Enneaegse lapse kopsud: võimalikud probleemid ja palju muud

Sisu

• Enneaegse lapse kopsud
• Respiratoorse distressi sündroom (RDS)
• RDS-i ravi
• Kopsupõletik
• Kopsupõletiku ravi
• Enneaegne apnoe
• Enneaegse apnoe ravi
• Tüsistused
• Pneumotooraks
• Bronhopulmonaalne düsplaasia
• Milline on väljavaade?
• Kas enneaegsete beebide kopsuprobleeme saab vältida?

Enneaegse lapse kopsud

Enne raseduse 37. nädalat sündinud lapsi peetakse enneaegseteks. Enneaegsetel lastel on suurem oht ​​ühe või mitme tüsistuse tekkimiseks pärast sünnitust. Üks peamisi probleeme on vastsündinu kopsud. Imiku kopse peetakse tavaliselt küpseks 36. nädalaks. Kuid mitte kõik beebid ei arene samal kiirusel, seega võib ette näha erandeid. Kui on ette teada, et beebi tuleb varakult, võib mõni tulevasele emmele vajada kopsu arengu kiirendamiseks enne sünnitust steroidi süsti. Ebaküpsed kopsud võivad olla teie lapsele ohtlikud. Mõned kõige tavalisemad komplikatsioonid hõlmavad järgmist.

Respiratoorse distressi sündroom (RDS)

Enneaegse beebi kõige tavalisem kopsuprobleem on respiratoorse distressi sündroom (RDS). See oli varem tuntud kui hüaliinmembraani haigus (HMD). Imikul areneb RDS, kui kopsud ei tekita piisavas koguses pindaktiivset ainet. See on aine, mis hoiab kopsus olevad pisikesed õhukotid lahti. Selle tagajärjel on enneaegsel lapsel sageli raskusi kopsude laiendamise, hapniku sissevõtmise ja süsihappegaasist vabanemisega. Rindkere röntgenpildil näevad RDS-iga lapse kopsud välja nagu klaas. RDS on tavaline enneaegsetel lastel. Põhjus on see, et kopsud hakkavad tavaliselt pindaktiivset ainet tootma alles umbes 30. rasedusnädalal. Muud tegurid, mis suurendavad lapse RDS-i tekke riski, on järgmised:

• Kaukaasia rass
• meessugu
• perekonna ajalugu
• ema diabeet

RDS kipub olema vähem tõsine imikute puhul, kelle emad said enne sünnitust steroidravi.

RDS-i ravi

Õnneks toodetakse pindaktiivset ainet nüüd kunstlikult ja seda võib anda väikelastele, kui arstid kahtlustavad, et nad ei valmista pindaktiivset ainet veel iseseisvalt. Enamik neist beebidest vajab ka lisahapnikku ja ventilaatori tuge.

Kopsupõletik

Kopsupõletik on kopsude infektsioon. Tavaliselt on selle põhjustajaks bakter või viirus. Mõni beeb saab kopsupõletiku veel emakas olemise ajal ja seda tuleb ravida juba sündides. Imikutel võib kopsupõletik areneda ka mitu nädalat pärast sünnitust. See on tavaliselt sellepärast, et nad viibisid ventilaatoril hingamisprobleemide, näiteks respiratoorse distressi sündroomi või bronhopulmonaalse düsplaasia korral.

Kopsupõletiku ravi

Kopsupõletikuga imikuid tuleb sageli ravida lisaks antibiootikumidele ka suurenenud hapniku koguses või isegi mehaanilise ventilatsiooniga (hingamismasin).

Enneaegne apnoe

Veel üheks enneaegsete laste levinud hingamisteede probleemiks nimetatakse enneaegset apnoed. See ilmneb siis, kui laps lõpetab hingamise. Sageli põhjustab see pulsi ja hapniku taseme langust veres. Apnoe esineb peaaegu 100 protsendil beebidest, kes on sündinud enne 28. rasedusnädalat. See on palju vähem levinud vanemate enneaegsete beebide puhul, eriti nende puhul, kes on sündinud 34 nädala pärast või hiljem. Apnoe ei toimu tavaliselt kohe pärast sündi. See ilmneb sagedamini 1–2 päeva vanuselt ja mõnikord pole see ilmne enne, kui laps on võõrutusravist võõrutatud. Enneaegsetel imikutel on apnoel kaks peamist põhjust.

1. Imik unustab hingamise lihtsalt seetõttu, et närvisüsteem on ebaküps. Seda nimetatakse keskseks apnoeks.
2. Beebi proovib hingata, kuid hingamisteed varisevad kokku. Õhk ei saa kopsudesse sisse ega välja voolata. Seda nimetatakse obstruktiivseks apnoeks.

Enneaegsetel lastel on sageli segatud apnoe, mis on tsentraalse ja obstruktiivse apnoe kombinatsioon. Apnoe ohustatud beebi tuleb ühendada monitoriga, mis registreerib pulsi, hingamise ja hapniku taseme veres. Kui mõni neist juhtudest langeb alla normaalse taseme, kostab häire, mis annab haigla töötajatele märku, et lapsel on apnoe. Seejärel stimuleerib personal last, tavaliselt hõõrudes lapse rinda või selga õrnalt. Beebi hakkab uuesti hingama. Vahel vajab laps hingamise alustamiseks abi koti ja maskiga.

Enneaegse apnoe ravi

Kesk-apnoed saab ravida ravimiga, mida nimetatakse aminofülliiniks, või kofeiiniga. Mõlemad ravimid stimuleerivad lapse ebaküpset hingamissüsteemi ja vähendavad apnoeepisoodide arvu. Kui nad seda ei tee või kui episoodid on piisavalt rasked, on vaja, et töötajad stimuleeriksid lapse koti ja maskiga sageli hingamist, võib-olla tuleb laps panna ventilaatorisse. Seda nii kuni närvisüsteemi küpsemiseni. Puhtalt obstruktiivse apnoega beebid tuleb hingamisteede avatuna hoidmiseks sageli ühendada endotrahheaaltoru kaudu ventilaatoriga. Enneaegne apnoe taandub tavaliselt siis, kui laps on 40–44 nädala vanune. See hõlmab rasedusnädalate arvu pluss nädalate arvu pärast lapse sündi. Mõnikord lahendatakse see juba 34 kuni 35 nädalat. Kuid aeg-ajalt püsib apnoe ja beebi vajab pikaajalist ravi. Vanematel võib olla vaja anda lapsele aminofülliini või kofeiini ning kasutada kodus apnoemonitori. Sel juhul koolitatakse vanemaid monitori kasutama ja hingamise stimuleerimiseks CPR-i andma. Imikuid ei saadeta monitori kaudu koju, kui nad pole muidu stabiilsed ja neil on 24-tunnise perioodi jooksul vaid harva esinevad apnoe episoodid.

Tüsistused

Pneumotooraks

RDS-ga imikutel tekib mõnikord tüsistus, mida tuntakse pneumotooraks või kopsu varisenud kujul. RDS puudumisel võib areneda ka pneumotooraks. See seisund areneb, kui kopsus rebeneb väike õhukott. Õhk väljub kopsust ruumi kopsu ja rindkere seina vahel. Kui koguneb suur kogus õhku, ei saa kopsud piisavalt laieneda. Pneumotooraks võib tühjendada, sisestades väikese nõela rinnale. Kui pärast nõelaga tühjendamist taastub pneumotooraks, võib ribide vahele sisestada rindkere toru. Rindkere toru on ühendatud imemisseadmega. See eemaldab pidevalt kogunenud õhku, kuni kopsu väike auk paraneb.

Bronhopulmonaalne düsplaasia

RDS-i teine ​​komplikatsioon on bronhopulmonaarne düsplaasia (BPD). See on krooniline kopsuhaigus, mis on põhjustatud kopsude vigastamisest. BPD esineb umbes 25–30 protsendil beebidest, kes on sündinud enne 28 nädalat ja kaaluvad alla 2,2 naela. See on kõige tavalisem väga enneaegsetel lastel, kes on sündinud vahemikus 24–26 nädalat. BPD algpõhjus pole hästi mõistetav. Kuid see juhtub tavaliselt väikelastel, kes töötavad ventilaatoritel ja / või saavad hapnikku. Sel põhjusel arvavad arstid, et need ravimeetodid võivad küll vigastada lapse ebaküpset kopsukoe. Kahjuks võib BPD omakorda põhjustada lapsele pideva hapnikravi ja ventilaatori toetamise vajaduse. Kui laps on 3–4 nädalat vana, kasutavad arstid mõnikord diureetikume ja sissehingatavaid ravimeid. Need võivad aidata imikut võõrutada ventilaatorist ja vähendada hapnikuvajadust. Varem kasutasid arstid BPD raviks sageli steroidseid ravimeid. Kuid kuna steroidide kasutamine on seotud hilisemate arenguprobleemidega, näiteks tserebraalparalüüs, kasutavad arstid nüüd steroide ainult kõige raskematel juhtudel. Kuigi BPD kipub imikute kasvades paranema, pole tavaline, et BPD-ga beebid saavad kodus mitme kuu jooksul ka diureetilist ravi ja / või hapnikku.

Milline on väljavaade?

Kopsuprobleemidega enneaegse beebi väljavaated sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas:

• mis tüüpi kopsuprobleemid neil on
• sümptomite raskus
• nende vanus

Kaasaegse meditsiini arenguga paranevad ellujäämisvõimalused, millele järgneb normaalne areng.

Kas enneaegsete beebide kopsuprobleeme saab vältida?

Parim viis enneaegse lapse puhul kopsuprobleemide ennetamiseks on enneaegse sünnituse vältimine. See ei ole alati võimalik, kuid enneaegse sünnituse riski vähendamiseks võite võtta mitmeid samme:

• ära suitseta
• ära kasuta ebaseaduslikke uimasteid
• ära joo alkoholi
• söö tervislikku toitumist
• rääkige oma arstiga hea sünnieelse hoolduse saamisest