Aju probleemid enneaegse beebi puhul

Sisu

• Mis on enneaegne sünnitus?
• Intraventrikulaarne hemorraagia
• Periventrikulaarne leukomalaatsia
• Ajuhalvatus
• Hüdrotsefaalia
• Kas enneaegse beebi ajuprobleeme saab ennetada?

Mis on enneaegne sünnitus?

Arstid peavad beebi enneaegseks, kui ta on sündinud enne 37 rasedusnädalat. Mõnel peaaegu 37 nädala vanusel sündinud lapsel ei pruugi olla mingeid märgatavaid kõrvaltoimeid, kuid teistel võivad olla enneaegse kasutamisega seotud sümptomid ja häired. Nädal nädalal on loote emaüsas veelgi küpsem. Kui lapsel ei ole võimalust täielikult areneda emakas, on võimalik, et tal ilmnevad ajuprobleemid.

Intraventrikulaarne hemorraagia

Stanfordi ülikooli Lucille Packardi lastehaigla andmetel ilmneb intraventrikulaarne hemorraagia (IVH) kõige sagedamini enneaegsetel lastel, kelle kehakaal on alla 3 naela, 5 untsi. See seisund ilmneb enneaegse lapse õrnade veenide rebenemisel ajus. See põhjustab ajus vere kogunemist, mis võib kahjustada närvirakke. See seisund ilmneb tavaliselt enneaegsete hingamishäirete korral.

IVH sümptomiteks on:

• madal punaste vereliblede sisaldus või aneemia
• punnide tekkimine või pehmete laikude paistetus
• kõrge häälega nutt
• madal pulss
• hingamise peatumise perioodid või apnoe
• krambid
• nõrk imeda söötmisel

Arst diagnoosib IVH, võttes arvesse lapse haiguslugu, viies läbi füüsilise eksami ja tehes pildiuuringuid. Nende hulka kuulub pea ultraheli. See ultraheli aitab kindlaks teha, kui palju verejookse on beebi peas. Arst määrab hemorraagiale “astme”. Mida kõrgem klass, seda olulisem on tõenäoliselt kahju.

• 1. aste: verejooks toimub aju vatsakeste väikeses piirkonnas.
• 2. aste: verejooks toimub vatsakeste sees.
• 3. aste: verejooksu hulk on nii märkimisväärne, et see põhjustab vatsakeste laienemist.
• 4. aste: verejooks ei lähe mitte ainult vatsakestesse, vaid ka vatsakeste ümbritsevatesse ajukudedesse.

1. ja 2. klassi ei seostata tõsiste ega pikaajaliste sümptomitega. Kuid 3. ja 4. klass võivad põhjustada beebil pikaajalisi sümptomeid. Kahjuks ei ole IVH jaoks spetsiifilisi ravimeetodeid. Selle asemel ravitavad arstid beebi sümptomeid, mis võivad haigusseisundi tõttu avalduda. Haiguse teket ei saa ka vältida.

Periventrikulaarne leukomalaatsia

Periventrikulaarne leukomalaatsia, tuntud ka kui PVL, on ajuga seotud seisund, mis on tihedalt seotud enneaegsete imikutega. Bostoni Lastehaigla andmetel on PVL enneaegsetel lastel närvisüsteemi kõige sagedasem komplikatsioon.

PVL on seisund, mis kahjustab aju närve, mis vastutavad liigutuste juhtimise eest. Haigusseisundi sümptomiteks võivad olla:

• tõmblevad või spastilised lihased
• lihased, mis on vastupidavad liikumisele
• pingul lihased
• nõrgad lihased

Selle seisundiga sündinud lastel on suurem tserebraalparalüüsi ja arengu hilinemise oht. PVL võib esineda ka IVH korral.

Arstid ei tea täpselt, miks PVL tekib. Kuid nad mõistavad, et PVL kahjustab aju piirkonda, mida nimetatakse valgeaineks. See piirkond on kahjustuste suhtes eriti haavatav. Imikud, kellel on suurem risk PVL-i tekkeks, hõlmavad järgmistel tingimustel sündinud lapsi:

• Beebid sündisid enne 30 nädalat.
• Emadel tekkis membraani varajane rebend.
• Emadel diagnoositi emakasisene infektsioon.

Arstid diagnoosivad PVL-i haigusloo, füüsilise eksami ja pildiuuringute kaudu. Nende hulka kuulub kraniaalse ultraheli ja magnetresonantstomograafia (MRI) uuring.

Ehkki PVL-i jaoks pole ravimeetodeid, võivad arstid soovitada terapeute, kes abistaksid teie beebi füüsiliste või arenguprobleemide lahendamisel.

Ajuhalvatus

Enneaegseid ja väikese sünnikaaluga lapsi seostatakse suurema ajuhalvatuse riskiga. See seisund põhjustab lapsel ebanormaalseid liigutusi, lihaste toonust ja rühti. Tserebraalparalüüsi sümptomid võivad varieeruda kergest kuni raskeni.

Tserebraalparalüüsiga seotud sümptomiteks on:

• ebanormaalne rüht
• mõjutatud liikumisulatus
• neelamisraskused
• lihaste elastsus või jäikus
• tõmblevad liigutused
• lihaste tasakaalustamatus
• värisemine
• ebakindel kõndimine

Arstid ei tea ajuhalvatuse täpseid põhjuseid. Mida varem laps sünnib, seda suurem on beebi ajuhalvatuse oht.

Arstid diagnoosivad ajuhalvatust füüsilise eksami käigus, kuulates lapse märke ja sümptomeid ning arvestades tema haiguslugu.

Kujutisetestid võivad näidata ka aju kõrvalekaldeid. Näited hõlmavad MRI, kolju ultraheli ja CT-skannimist. Samuti võib arst kasutada aju elektrilise aktiivsuse kontrollimiseks testi, mida nimetatakse elektroentsefalogrammiks (EEG), kui ilmneb krambilaadne aktiivsus.

Tserebraalparalüüs võib hõlmata järgmist:

• ravimid lihaste spastilisuse vähendamiseks
• füsioteraapia
• tööteraapia
• kõnekeele teraapia

Mõnel juhul võib laps vajada liikumisulatuse parandamiseks ortopeedilisi operatsioone.

Hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaalia on seisund, mille korral ajus koguneb liigne vedelik. See põhjustab aju vatsakeste laienemist, mis suurendab survet ajukoele endale.

Hüdrotsefaalia võib esineda IVH komplikatsioonina. See võib ilmneda ka nii enneaegsetel kui ka täisealistel lastel, kes pole IVH-ga seotud. Hüdrotsefaalia täpset põhjust sageli aga ei teata. Haigusseisundi sümptomid võivad haiguse tõsidusest sõltuvalt varieeruda. Näited:

• silmad allapoole
• ärrituvus
• normaalsest suurem pea suurus
• pea kiire laienemine
• krambid
• unisus
• oksendamine

Arstid diagnoosivad hüdrotsefaaliat kuvamismeetodite abil. Nende hulka kuulub MRI, CT või kraniaalne ultraheli.

Hüdrotsefaalia ravi hõlmab šundi sisestamist, mis aitab liigutada täiendavat vedelikku ajust teise kehaosa. Mõned hüdrotsefaaliaga patsiendid vajavad kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse ventrikulostoomiaks. See invasiivne protseduur loob alternatiivse meetodi tserebrospinaalvedeliku (CSF) eemaldamiseks ajust.

Kas enneaegse beebi ajuprobleeme saab ennetada?

Kahjuks pole alati võimalusi lapse enneaegse sündimise ärahoidmiseks. Regulaarsete sünnieelsete visiitidega tegelemine arstiga aitab neil jälgida nii teie kui ka teie lapse tervist. Arst peaks jälgima teid selliste seisundite osas nagu preeklampsia ja infektsioonid, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust.

Muude enneaegse sünnituse vältimiseks võetavate meetmete hulka kuuluvad:

• Vältige suitsetamist, alkoholi joomist ja tänavaravimite tarvitamist.
• Hankige gripipilt, mis võib vähendada teie nakatumisohtu
• Hoidke oma stress võimalikult madalal.
• Kaitske ennast nakkuse eest järgmiste heade tavade abil:
  • Pese alati käsi seebi ja veega.
  • Vältige teadaolevalt nakkusi edastavaid kassi väljaheiteid.
  • Hoiduge toore liha või kala söömisest.
  • Raseduse ajal hoidke tervislikku kehakaalu.

Võimalik, et peate nägema perinatoloogina tuntud spetsialisti, kui olete varem sündinud enneaegselt sündinud lapsel või kui teil on muid enneaegse sünnituse riskifaktoreid. Perinatoloog on spetsialiseerunud kõrge riskiga rasedustele ja jälgib teid raseduse ajal tavaliselt hoolikamalt.