Mis on platseebo efekt ja kas see on tõeline?

Sisu

• Kuidas psühholoogia seletab platseeboefekti
• Klassikaline tingimus
• Ootused
• Nocebo efekt
• Näited reaalsetest uuringutest
• Migreen
• Vähiga seotud väsimus
• Depressioon
• Mida me ikkagi ei mõista?
• Pidevad küsimused platseeboefekti kohta
• Alumine rida

Meditsiinis on platseebo aine, pill või muu ravi, mis näib olevat meditsiiniline sekkumine, kuid pole selline. Platseebod on eriti olulised kliinilistes uuringutes, mille käigus antakse neid sageli kontrollrühma osalejatele.

Kuna platseebo ei ole aktiivne ravi, ei tohiks see haigusseisundit oluliselt mõjutada. Teadlased saavad võrrelda platseebo tulemusi tegeliku ravimi tulemustega. See aitab neil kindlaks teha, kas uus ravim on efektiivne.

Teile võib olla tuttav mõiste “platseebo” viidates sellele, mida nimetatakse platseeboefektiks. Platseeboefekt on siis, kui täheldatakse paranemist, vaatamata sellele, et inimene sai platseebot, mitte aktiivset ravi.

Hinnanguliselt kogeb platseeboefekti igal kolmandal inimesel. Jätkake lugemist, et saada lisateavet platseeboefekti, selle toimimise kohta ja mõned näited uuringutest.

Kuidas psühholoogia seletab platseeboefekti

Platseeboefekt esindab vaimu ja keha vahelist põnevat seost, mida siiani ei mõisteta täielikult. Allpool käsitleme mõningaid psühholoogilisi selgitusi platseeboefekti kohta.

Klassikaline tingimus

Klassikaline tingimus on õppimise tüüp. See juhtub siis, kui seostate asja konkreetse vastusega. Näiteks kui haigestute pärast konkreetse toidu söömist, võite seostada seda toitu haige olemisega ja edaspidi seda vältida.

Kuna klassikalise konditsioneerimise teel õpitud ühendused võivad mõjutada käitumist, võivad nad mängida rolli platseeboefektis. Vaatame paari näidet:

• Kui te võtate peavalude jaoks spetsiaalset pilli, võite hakata seda pilli seostama valu leevendamisega. Kui saate peavalu jaoks sarnase välimusega platseebotablette, võite ikkagi teatada selle seose tõttu vähenenud valust.
• Te võite seostada arsti kabinetti ravi saamise või parema enesetundega. See seos võib siis omakorda mõjutada teie suhtumist ravile, mida saate.

Ootused

Platseeboefektil on inimese ootustes suur juur. Kui teil on millegi suhtes eelnevad ootused, võivad need mõjutada teie arusaama sellest. Seega, kui eeldate, et pill muudab teie enesetunde paremaks, võib pärast selle võtmist parem olla.

Paranduseootusi saate luua mitut tüüpi vihjete abil. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Suuline. Arst või õde võib teile öelda, et pill aitab teie seisundit ravida.
• Toimingud. Võite end paremini tunda, kui olete oma seisundi parandamiseks aktiivselt midagi teinud, näiteks võtnud tablette või saanud süsti.
• Sotsiaalne. Teie arsti hääletoon, kehakeel ja silmside võivad olla rahustavad, mis muudab teid ravi suhtes positiivsemaks.

Nocebo efekt

Oluline on märkida, et kõik platseeboefektid pole kasulikud. Mõnel juhul võivad sümptomid platseebot saades süveneda, mitte paraneda.

Seda nimetatakse nocebo-efektiks. Arvatakse, et platseebo ja nootsebo efekti mehhanismid on sarnased, hõlmates mõlemad selliseid asju nagu konditsioneerimine ja ootused.

Näited reaalsetest uuringutest

Allpool uurime kolme näidet platseeboefekti kohta reaalsetest uuringutest.

Migreen

Hinnati, kuidas ravimite märgistamine mõjutas episoodilist migreeni 66 inimesel. Uuring püstitati nii:

1. Osalejatel paluti võtta pill kuue erineva migreeni episoodi jaoks. Nende episoodide ajal anti neile kas platseebot või migreeniravimit nimega Maxalt.
2. Pillide märgistus oli kogu uuringu vältel erinev. Neid võib märgistada kui platseebot, Maxaltit või mõlemat tüüpi (neutraalne).
3. Osalejatel paluti hinnata valu intensiivsust 30 minutit pärast migreeni episoodi, võtta neile määratud pillid ja seejärel hinnata valu intensiivsust 2,5 tundi hiljem.

Teadlased leidsid, et pillide märgistamisel seatud ootused (platseebo, Maxalt või neutraalne) mõjutasid teatatud valu intensiivsust. Siin on tulemused:

• Ootuspäraselt pakkus Maxalt rohkem leevendust kui platseebo. Siiski täheldati, et platseebotabletid pakuvad rohkem leevendust kui ravi puudumine.
• Tähistamine oli oluline! Nii Maxalti kui ka platseebo puhul määrati leevenduse hindamine märgistamise alusel. Mõlemas rühmas olid Maxaltiga märgistatud pillid kõige kõrgemad, neutraalsed olid keskel ja platseebo olid kõige madalamad.
• See efekt oli nii tugev, et platseeboks märgistatud Maxalt hinnati andma umbes sama palju leevendust kui platseebo, mis oli märgistatud kui Maxalt.

Vähiga seotud väsimus

Mõnel vähist ellujäänul võib väsimus olla endiselt pikaajaline sümptom. Vaadeldi platseebo toimet võrreldes tavapärase raviga 74 väsimusega vähist üle elanud patsiendil. Uuring koostati järgmiselt:

1. 3 nädala jooksul said osalejad kas tablette, millel oli avalik märgistus platseebona, või said ravi tavapäraselt.
2. Kolme nädala pärast lõpetasid platseebotablette tarvitanud inimesed nende võtmise. Samal ajal oli tavapärast ravi saavatel võimalus võtta platseebotablette 3 nädala jooksul.

Pärast uuringu lõppu täheldasid teadlased, et platseebol oli sellegipoolest märgistusest hoolimata mõju mõlemale osalejate rühmale. Tulemused olid:

• Kolme nädala pärast teatas platseebogrupp sümptomite paranemisest võrreldes nendega, kes said tavapärast ravi. Samuti jätkasid nad kolme nädala jooksul pärast katkestamist sümptomite paranemist.
• Inimesed, kes said tavapärast ravi ja otsustasid võtta platseebotablette 3 nädalat, teatasid ka oma väsimusnähtude paranemisest 3 nädala pärast.

Depressioon

Uuriti platseeboefekti 35 depressiooniga inimesel. Osalejad ei tarvitanud sel ajal muid depressiooni ravimeid. Uuring püstitati järgmiselt:

1. Iga osaleja sai platseebotablette. Mõni märgistati aga kiiresti toimiva antidepressandina (aktiivne platseebo), teine ​​aga platseebona (mitteaktiivne platseebo). Iga rühm võttis tablette nädalaks.
2. Nädala lõpus mõõdeti aju aktiivsust PET-uuringuga. Skaneerimise käigus sai aktiivne platseebo rühm platseebo süsti, öeldes, et see võib nende meeleolu parandada. Mitteaktiivne platseebogrupp ei saanud süsti.
3. Kaks rühma vahetasid veel ühe nädala jooksul pillitüüpe. Nädala lõpus tehti teine ​​PET-uuring.
4. Seejärel said kõik osalejad 10 nädala jooksul ravi antidepressantidega.

Teadlased leidsid, et mõnedel inimestel tekkis platseeboefekt ja see mõju mõjutas nende ajutegevust ja vastust antidepressantidele. Tulemused olid järgmised:

• Depressiooni sümptomite vähenemisest teatati siis, kui inimesed võtsid aktiivset platseebot.
• Aktiivse platseebo võtmine (sh platseebo süstimine) oli seotud PET-uuringutega, mis näitasid aju aktiivsuse suurenemist emotsioonide ja stressi reguleerimisega seotud piirkondades.
• Inimestel, kellel oli selles piirkonnas suurenenud ajutegevus, oli uuringu lõpus kasutatud antidepressantidele sageli parem reageerimine.

Mida me ikkagi ei mõista?

Kuigi platseeboefekti on täheldatud paljudes stsenaariumides, on selles siiski palju, millest me aru ei saa. Õpingud kestavad ja õpime igal aastal rohkem.

Üks suurtest küsimustest on vaimu ja keha seos. Kuidas mõjutavad psühholoogilised tegurid, nagu ootused, meie sees toimuvat?

Me teame, et platseeboefekt võib põhjustada mitmesuguste väikeste molekulide, näiteks neurotransmitterite ja hormoonide, vabanemist. Need võivad seejärel muutuste tekitamiseks suhelda teiste kehaosadega. Kuid nende keeruliste koostoimete spetsiifika osas peame siiski välja töötama rohkem üksikasju.

Lisaks näib, et platseeboefektil on märkimisväärne mõju mõnele sümptomile, nagu valu või depressioon, ja mitte teistele. See tekitab rohkem küsimusi.

Pidevad küsimused platseeboefekti kohta

• Milliseid sümptomeid mõjutab platseeboefekt? Kui jah, siis kui suur on mõju?
• Kas nende sümptomite korral on platseebo kasutamine sama tõhus või tõhusam kui ravimite kasutamine?
• Platseeboefekt võib küll mõningaid sümptomeid parandada, kuid ei ole ravi. Kas eetiline on ravimite asemel kasutada platseebot?

Alumine rida

Platseebo on pill, süst või asi, mis näib olevat meditsiiniline ravi, kuid mitte. Platseebo näide on suhkrutablett, mida kasutatakse kliinilises uuringus kontrollrühmas.

Platseeboefekt on siis, kui täheldatakse sümptomite paranemist, hoolimata mitteaktiivse ravi kasutamisest. Arvatakse, et see juhtub psühholoogiliste tegurite tõttu, nagu ootused või klassikaline tingimus.

Uuringud on leidnud, et platseeboefekt võib leevendada selliseid asju nagu valu, väsimus või depressioon. Kuid me ei tea endiselt kehas täpseid mehhanisme, mis sellele mõjule kaasa aitavad. Praegu töötavad teadlased sellele ja muule küsimusele vastamiseks.