Mis on Medicare PFFS-i plaanid ja kuidas need erinevad teistest Medicare-i soodusplaanidest?

Sisu

• Mis on Medicare'i teenustasu (PFFS) kavad?
• Mida hõlmab Medicare PFFS-kava?
• Millised on Medicare PFFS-i plaanide plussid ja miinused?
• Medicare PFFS-i plaanide plussid
• Medicare PFFS-i plaanide miinused
• Kust saab PFFS-i plaani osta?
• Mis on Medicare Advantage (Medicare C osa)?
• Kellel on lubatud PFFSi osta?
• Kui palju maksavad Medicare Advantage PFFSi plaanid 2020. aastal?
• PFFS-kavade näidiskulud 2020. aastal
• Millal saan registreeruda Medicare Advantage PFFS-i kavasse?
• Kaasavõtmine

• Medicare'i teenustasu (PFFS) kavad on teatud tüüpi Medicare Advantage'i plaan.
• Medicare PFFS-i kavasid pakuvad erakindlustusseltsid.
• Medicare PFFS-i kavad põhinevad üksikute meditsiiniteenuste jaoks fikseeritud tariifil ja arstid võivad mõne teenuse puhul seda lubada, teiste puhul mitte.
• Arstidega on olemas võrgud, mis aktsepteerivad kõigi teenuste PFFS-i hindu.

Võib-olla olete maininud Medicare'i teenustasu (PFFS) kavasid, kui olete uurinud oma Medicare'i levialasid. PFFS-i kavad on vähem tuntud kui tavalisemad plaanid, näiteks tervisehoolduse organisatsioonid (HMOs) või eelistatud pakkujate organisatsioonid (PPO).Kuid PFFS-kava pakub eeliseid, mida võiksite kaaluda, sealhulgas suuremat paindlikkust arstide valimisel ja hõlmatust rohkemate teenuste jaoks kui Medicare'i osad A ja B.

Mis on Medicare'i teenustasu (PFFS) kavad?

PFFS-i kavad on teatud tüüpi Medicare Advantage (Medicare C osa) kavad. PFFS-plaani pakub eraettevõte, kes sõlmib leppe pakkumiseks Medicare'iga. Need PFFS-i plaanid maksavad kohtumiste, haiglas viibimise ja muude meditsiiniliste vajaduste eest Medicare'i osade A ja B asemel.

Summa, mida PFFS maksab iga teenuse eest, on eelhäälestatud. Teie jaoks saadaolevad plaanid sõltuvad teie elukohast ja neid võib leida paljudest hinnapunktidest.

Mida hõlmab Medicare PFFS-kava?

Teie PFFS-kava hõlmab kõike, mida tavaliselt teevad Medicare A osa (haiglakindlustus) ja Medicare B osa (tervisekindlustus), mida nimetatakse ka originaal Medicare'iks. See sisaldab:

• haiglas viibimine
• lühiajaline taastusravi viibib
• arsti visiidid
• ennetav hooldus
• traumapunkti külastused
• meditsiinitehnika
• kiirabi sõidab

Kuna PFFS on Medicare Advantage plaan, võib see hõlmata lisateenuseid, näiteks hambaravi- ja nägemisravi. Mõni PFFS-kava hõlmab ka ravimeid. Kui teie PFFS-kava ei hõlma ravimeid, saate osta eraldi Medicare D osa (retseptiravimid).

PFFS-i plaanid võimaldavad teil vabadust oma arste ja spetsialiste pidada või valida. Paljude inimeste jaoks muudab see nad ahvatlevaks alternatiiviks HMO plaanidele.

Teil pole vaja valida PFF-iga esmatasandi arst (PCP) ega saada eriarsti vastuvõtule saatekirja. Mõned PFFS-i plaanid võimaldavad ka liikmetel kasutada kõiki Medicare'i poolt heaks kiidetud pakkujaid. See tähendab, et te ei pea kunagi muretsema võrgu väljalangemise pärast.

Millised on Medicare PFFS-i plaanide plussid ja miinused?

Tervishoiuteenuse osutajad valivad, kas iga teie vastuvõetud teenuse eest võetakse PFFS-kava alusel makse vastu või mitte. See võib tähendada, et arst võib aktsepteerida teie PFFS-kava ühe teenuse jaoks, kuid mitte teise. Peate iga kord kontrollima ja veenduma, et teie plaan võetakse vastu.

Mõnel PFFS-i plaanil on aga võrk. Kui teie plaanil on võrk, aktsepteerivad need pakkujad teie PFFS-i kava iga kord. Võrguvälised pakkujad ei pruugi teid üldse ravida, kui teil pole erakorralist meditsiinilist olukorda. Tõenäoliselt peate maksma kõrgemat hinda, kui kasutate võrguvälist pakkujat.

Medicare PFFS-i plaanide plussid

• Te ei pea valima esmatasandi arsti.
• Spetsialisti nägemiseks pole teil vaja saatekirju.
• Saate leviala kaugemale kui originaal Medicare.
• Mõnede PFFS-kavadega saate retseptiravimite katteid.
• Võib-olla ei pea te võrgus püsimise pärast muretsema.

Medicare PFFS-i plaanide miinused

• Lisatasud võivad maksta rohkem kui originaal Medicare.
• Mõned pakkujad ei pruugi teie PFFS-kava aktsepteerida.
• Mõned teenused võivad olla kaetud, teised mitte.
• Võrgust välja minnes võivad osamaksud ja kaaskindlustuskulud olla suured.
• PFFS-i kavad pole kõigis piirkondades saadaval.

Kust saab PFFS-i plaani osta?

Medicare PFFS-i plaanid leiate oma piirkonnas Medicare-i veebisaidilt. Kui teil on juba kindlustusplaan, saate kontrollida, kas teie pakkuja pakub mingeid PFFS-plaane. Täpsed plaanid ja pakkujad sõltuvad teie elukohast, kuid PFFS-i kavasid leiate mitmelt suurelt kindlustusettevõttelt.

Mis on Medicare Advantage (Medicare C osa)?

Medicare Advantage'i kava nimetatakse ka Medicare C osa plaaniks. Eelisplaanid hõlmavad kõike, mida Medicare A ja B osa teevad, ning lisavad sageli lisakatet, näiteks:

• hambaravi
• nägemine
• kuulmine
• ravimid
• vaimne tervis
• treeningukavad (SilverSneakers)
• transport kohtumistele

Medicare Advantage plaane pakuvad eraettevõtted. Leiate HMO-sid, PPO-sid, PFF-e ja muid plaani tüüpe. Mõnedel plaanidel pole täiendavat mahaarvamist, kuid paljud teevad seda. Kõik plaanid pole kõigis osariikides saadaval.

Kellel on lubatud PFFSi osta?

Esimene samm PFFS-plaani saamiseks on Medicare'ile kandideerimine sotsiaalkindlustuse kaudu. Medicare Advantage'i paketi, sealhulgas PFFS-i ostmiseks peate olema registreerunud Medicare'i osadesse A ja B. Peate elama ka teie valitud PFFS-kava levialas. Kuid kui teil on lõppstaadiumis neeruhaigus (ERSD), ei saa te PFFS-i plaani osta.

Kui palju maksavad Medicare Advantage PFFSi plaanid 2020. aastal?

Medicare PFFS-i plaani hind sõltub osariigist ja konkreetsest kavast. Tavaliselt peate lisaks Medicare B osa plaani eest maksma lisatasu.

Aastal 2020 on tavaline Medicare B osa lisatasu kuus 144,60 dollarit. Samuti peate teenuse eest tasuma omaosaluse või kaaskindlustusmakse. Medicare lubab PFFS-i plaanidel võtta teilt tasu kuni 15 protsenti teenuste kogumaksumusest.

Saate oma piirkonnas plaanide ostmiseks ja veebis registreerumiseks kasutada Medicare'i leidmise tööriista Medicare.

Näited kulude kohta vähestes linnades kogu riigis:

PFFS-kavade näidiskulud 2020. aastal

Pidage meeles, et need on vaid näited. Plaanihinnad võivad teie piirkonnas erineda.

Millal saan registreeruda Medicare Advantage PFFS-i kavasse?

Medicare Advantage PFFS-i kavasse registreerumiseks on teil mitu võimalust, kuid peate siiski meeles pidama mõnda peamist kuupäeva. Sign-up aknad hõlmavad järgmist:

• Teie 65. sünnipäev. Medicare'i plaanidesse, sealhulgas PFFS-kavadesse, saate registreeruda kuni 3 kuud enne oma sünnipäeva ja sellele järgneva 3 kuu jooksul. Näiteks kui teil juulis saab 65-aastaseks, saate registreeruda sama aasta aprillist oktoobrini. Pidage meeles, et see on hea mõte kandideerida niipea, kui olete selleks sobiv. Nii võib teie leviala alata teie sünnipäeval.

• 1. aprill - 30. juuni. Seda registreerumisperioodi saate kasutada Medicare Advantage'i plaani registreerumiseks, kui registreerusite 1. jaanuaril Medicare B osaks.– 31. märtsil avatud registreerumine.

Lisaks saate kaks korda aastas muuta oma olemasolevat Medicare'i leviala:

• 1. jaanuar - 31. märts. Selle avatud registreerumisperioodi jooksul saate ühelt Medicare Advantage'i plaanilt minna üle teisele. Näiteks kui teil on praegu Medicare Advantage HMO plaan, võite selle akna ajal lülituda PFFS-i plaani. Selle aja jooksul ei saa te Original Medicare'ilt Medicare Advantage Planile üle minna.

• 15. oktoober - 7. detsember. See on avatud registreerimisaeg inimestele, kellel on juba Medicare'i leviala. Selle aja jooksul saate vahetada algselt plaanilt PFFS-plaanile või muuta oma PFSS-plaani. Selle aja jooksul saate registreeruda ka D osa kavasse.

Kaasavõtmine

Medicare PFFS-i kavad on teatud tüüpi Medicare Advantage -plaanid, mis võivad pakkuda rohkem katet kui originaal Medicare. Mõne Medicare'i saaja jaoks on ideaalne võimalus mitte valida esmatasandi arstiabi ja võimalus näha spetsialiste ilma saatekirjata. Kuid mitte kõik Medicare'i heakskiidetud arstid ei aktsepteeri kõiki PFFS-i makseid. Võrgust välja minnes võite tasuda suuri taskuväliseid kulusid.

Teie kulud sõltuvad valitud plaanist ja meditsiinilistest vajadustest. Oma piirkonna plaanide leidmiseks ja võrdlemiseks võite kasutada Medicare'i otsingutööriista.