Medicare Californias: mida peate teadma

Sisu

• Medicare A osa
• Medicare B osa
• Medicare C osa (Medicare Advantage)
• Medicare D osa
• Medicare'i lisakindlustus (Medigap)
• Millised on Medicare'i osade ja plaanide registreerimise tähtajad?
• Võimalus kaasa võtta

Medicare on föderaalne tervishoiuprogramm, mida kasutavad peamiselt 65-aastased ja vanemad inimesed. Medicare'i saavad ka igas vanuses puuetega inimesed ja neeruhaiguse lõppstaadiumis (ESRD) või amüotroofiline lateraalskleroos (ALS).

Kui elate Californias ja täidate Medicare'i nõudeid, võite saada originaalse Medicare'i (A ja B osa) ja Medicare D osa, olenemata sellest, kus riigis elate. Medicare C osa (Medicare Advantage) kättesaadavus on mõnes California piirkonnas erinev kui enamikus teistes osariikides.

Medicare'i C osa sobivus Californias põhineb teie peamise elukoha maakonnal ja sihtnumbril.

Medicare A osa

Medicare A osa on tuntud ka kui haiglakindlustus. A osa hõlmab haigla statsionaarset abi, haiglate hooldust, mõningaid koduseid tervishoiuteenuseid ning piiratud viibimist ja teenuseid kvalifitseeritud hooldusasutuses (SNF).

Kui teie või teie abikaasa töötas ja maksis Medicare'i makse vähemalt 10 aastat, on teil tõenäoliselt õigus saada lisatasuta A-osa ilma igakuiste kuludeta. Isegi kui teil pole lisatasuta A-osa, võite osta A-osa (lisatasu A-osa).

Medicare B osa

Medicare B osa hõlmab meditsiiniliselt vajalikke teenuseid, nagu arsti vastuvõtud ja kiirabiteenused. See hõlmab ka ennetavat ravi, näiteks paljusid vaktsiine. Koos A osaga moodustab Medicare B osa originaalse Medicare'i. Medicare B osa eest peate maksma igakuist lisatasu.

Medicare C osa (Medicare Advantage)

Medicare C osa ostetakse Medicare poolt heaks kiidetud erakindlustusandjate kaudu. Seaduse järgi peab Medicare'i C-osa plaan hõlmama vähemalt sama palju kui Medicare'i originaalosad A ja B. Enamik C-osa kavasid hõlmavad rohkem teenuseid, kui Medicare pakub, kuid sageli nõuavad nad teatud arstide võrgu kasutamist. Mõned Medicare C osa plaanid hõlmavad retseptiravimite katvust, kuid teised mitte.

Medicare C osa pole Californias kõikjal saadaval. Mõnes maakonnas on juurdepääs paljudele plaanidele. Teistel maakondadel on juurdepääs vaid vähestele. Ligikaudu 115 California maakonda, näiteks Calaverase maakond, teevad seda mitte teil on juurdepääs mis tahes Medicare Advantage'i plaanidele.

Sisestage oma sihtnumber siia, et näha teie piirkonnas saadaolevaid Medicare'i pakette.

Paljud ettevõtted pakuvad osades Californias Advantage'i põhimõtteid. Nad sisaldavad:

• Aetna Medicare
• Tervishoiukava joondamine
• Hümn Sinine rist
• California sinine rist
• Uus päev
• Keskne tervishoiukava
• Nutika hoolduse terviseplaan
• Kuldne riik
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Tervisevõrk Californias
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Skaneeri terviseplaan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Paljud pakutavatest plaanidest on tervishoiuorganisatsiooni (HMO) plaanid, mis algavad 0 dollari suuruse kuupreemiaga. Maksimaalsed taskukohased kulud, mida peate igal aastal maksma, võivad nende plaanide puhul oluliselt erineda. HMO plaanid nõuavad tavaliselt ka seda, et maksate eksemplari igal arsti visiidil.

Muud tüüpi Medicare Advantage'i plaanid hõlmavad eelistatud pakkujate organisatsiooni (PPO) kavasid. Mõnel neist võivad lisaks taskukuludele ja koopiatele olla kõrgemad kuupreemiad kui HMO-del. Oluline on vaadata läbi plaanid, mida kaalute, kuna need erinevad mitte ainult maksumuse, vaid ka pakutavate teenuste ja katvuse poolest.

Medicare D osa

Medicare D osa on Medicare'i osa, mis hõlmab retseptiravimeid. See on mõeldud kasutamiseks koos originaalse Medicare'iga (osad A ja B). Kui teil on ravimeid sisaldav Advantage'i plaan, ei pea te ostma ka D-osa plaani.

Kui teil ei ole retseptiravimite katvust mõne muu allika kaudu, näiteks tööl saadud tervisekindlustuse kaudu, on oluline registreeruda Medicare D osas, kui olete esmakordselt Medicare'i kasutaja. Kui te seda ei tee, peate võib-olla maksma kõrgemaid määrasid igakuise trahvi vormis kogu teie D-osa ulatuses.

Medicare D osa pakuvad erakindlustusseltsid. D-osa plaanid on saadaval kogu California osariigis. Need plaanid erinevad nii hõlmatavate ravimite kui ka kulude osas.

Nii paljude võimaluste korral võib Medicare'i registreerimine segadust tekitada. Need organisatsioonid võivad pakkuda teavet, mida peate valima, ja registreeruma teie jaoks parimas Medicare'i plaanis, kui elate Californias.

• California osariigi vananemise osakond
• California kindlustusosakond
• HICAP (tervisekindlustuse nõustamise ja propageerimise programm)
• Riiklikud ravikindlustuse abiprogrammid (SHIP)

Medicare'i lisakindlustus (Medigap)

Medicare'i lisakindlustus või Medigap on loodud selleks, et aidata teil tasuda nende asjade eest, mida Medicare ei hõlma. Nende kulude hulka kuuluvad koopiad, ühine kindlustus ja omavastutus. Californias saate osta ühe kümnest standardiseeritud plaanist, mis on saadaval kogu riigis.

Need standardiseeritud plaanid tähistatakse tähestiku tähtedega: A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N. Iga plaan erineb omaosaluse, maksumuse ja katvuse poolest. Californias on palju kindlustusandjaid, kes katavad mõned või kõik neist plaanidest. Nende kulud plaanide piires kipuvad olema samad või väga sarnased.

Mõned Californias Medigapi pakkuvad ettevõtted on järgmised:

• Aetna
• Hümn Sinine rist - California
• California sinine kilp
• Cigna
• Ameerika kombineeritud kindlustusselts
• Everence Association Inc.
• Aiariik
• Globe elu- ja õnnetusjuhtumikindlustuse ettevõte
• Tervisevõrk
• Humana
• Omaha vastastikune osa
• Riiklik valvur
• Riiklik ravikindlustusselts
• Oxford
• Sentineli turvalisus
• Sovhoos
• Luterlaste jaoks elav finants
• USAA
• Ameerika ameeriklane
• UnitedHealthcare

Mõnes plaanis nõutakse ka B-osaga hõlmatud teenuste eest protsendi tasumist, millele lisandub A-osa omavastutus.

Medigapi saamiseks on avatud 6-kuuline registreerimisperiood. See periood algab tavaliselt teie 65. sünnipäeval ja langeb kokku teie registreerimisega Medicare B ossa.

Enamikus riigis on see ainus ajavahemik, mil saate registreeruda Medigapi plaanis ja olla kindel selle saamises, olenemata sellest, mis tüüpi terviseprobleeme teil on.

Kuid Californias on lubatud igal aastal oma sünnipäevale järgneva 30 päeva jooksul minna üle teisele garanteeritud väljaandega Medigapi plaanile tingimusel, et uus kava annab teile võrdse või väiksema katvuse kui teie praegune Medigapi plaan.

Millised on Medicare'i osade ja plaanide registreerimise tähtajad?

Californias Medicare'i registreerimise tähtajad on samad, mis ülejäänud riigis, välja arvatud Medigap, kus on täiendavaid registreerimisperioode.

Võimalus kaasa võtta

Medicare on föderaalne kindlustusprogramm, mis on Californias saadaval abikõlblikele. Medicare Advantage (Medicare C osa) pole saadaval kõigis osariigi sihtnumbrites. Kuid originaal Medicare (A ja B osa), samuti Medicare D ja Medigap on saadaval igas maakonnas ja sihtnumbris.

Seda artiklit värskendati 6. oktoobril 2020, et kajastada 2021. aasta Medicare'i teavet.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.