Pemphigoid Gestationis raseduse ajal

Sisu

• Pemphigoid gestationise pildid
• Pemphigoid gestationis sümptomid
• Pemphigoid gestationis põhjustab
• Pemphigoid gestationis vs PUPPP
• Pemphigoid gestationis diagnoos
• Pemphigoid gestationis ravi
• Kodused abinõud
• Raskemad juhtumid
• Pemphigoid gestationis tüsistused
• Väljavaade

Ülevaade

Pemphigoid gestationis (PG) on haruldane nahasügelus, mis tavaliselt juhtub raseduse teisel või kolmandal trimestril. Sageli algab see väga sügelevate punaste muhkude või villide ilmnemisega teie kõhul ja pagasiruumis, ehkki see võib ilmneda ka teistes kehaosades.

PG on põhjustatud sellest, et teie immuunsüsteem ründab ekslikult teie enda nahka. Tavaliselt kaob see ise mõne päeva või nädala jooksul pärast sünnitust. Harvadel juhtudel võib see kesta kauem.

Hinnanguliselt esineb PG igal 40 000 kuni 50 000 rasedusel.

Pemphigoid gestationis oli varem tuntud kui herpes gestationis, kuid nüüd on mõistetud, et sellel pole seost herpesviirusega. On ka muud tüüpi pemfigus või pemphigoid nahapuhangud, mis pole rasedusega seotud.

Pemphigus viitab villile või pustulile ja rasedus tähendab ladina keeles „rasedust“.

Pemphigoid gestationise pildid

Pemphigoid gestationis sümptomid

PG-ga ilmnevad naba ümber punased punnid, mis levivad mõne päeva või nädala jooksul teistele kehaosadele. Teie nägu, peanahk, peopesad ja jalatallad tavaliselt ei mõjuta.

Kahe kuni nelja nädala pärast muutuvad muhud suurteks punasteks vedelikuga täidetud villideks. Neid muhke võib nimetada ka pullideks. Need võivad olla äärmiselt ebamugavad.

Villide või mullide asemel tekivad mõnedel inimestel kõrgendatud punased laigud, mida nimetatakse naastudeks.

PG villid võivad teie raseduse lõpuosas iseenesest kahaneda või kaduda, kuid 75–80 protsenti PG-ga naistest sünnituse ajal ägeneb.

PG võib korduda menstruatsiooni ajal või järgnevate raseduste ajal. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib põhjustada ka uue rünnaku.

Harvadel juhtudel - umbes - võib PG ilmneda vastsündinutel.

Pemphigoid gestationis põhjustab

Pemphigoid gestationist peetakse nüüd autoimmuunhaigust. See tähendab, et teie immuunsüsteem hakkab ründama teie enda keha osi. PG-s on rünnaku alla sattunud rakud platsenta rakud.

Platsenta kude sisaldab mõlema vanema rakke. Isalt saadud rakud võivad sisaldada molekule, mille ema immuunsüsteem tunnistab võõraks. See põhjustab ema immuunsüsteemi mobiliseerumist nende vastu.

Isalikke rakke esineb igal rasedusel, kuid autoimmuunhaigused, nagu PG, esinevad ainult mõnel juhul. Pole täiesti arusaadav, miks ema immuunsüsteem mõnel juhul nii reageerib ja mõnel juhul mitte.

Kuid PG-ga naistel on leitud teatud molekule, mida nimetatakse MHC II-ks ja mida platsentas tavaliselt ei esine. Kui rasedate naiste immuunsüsteem tunneb need molekulid ära, alustab see rünnakut.

MHC II klassi molekulid vastutavad teie nahakihtide kokkukleepumise eest. Kui teie immuunsüsteem hakkab neid ründama, võivad selle tagajärjel tekkida villid ja naastud, mis on PG peamine sümptom.

Selle autoimmuunse reaktsiooni üks mõõde on valgu olemasolu, mida praegu nimetatakse kollageeniks XVII (endise nimega BP180).

Pemphigoid gestationis vs PUPPP

Teine naha puhang, mida nimetatakse PUPPP-ks (sügelevad urtikaaria papulad ja raseduse naastud), võib sarnaneda pemphigoid gestationisega. Nagu nimigi ütleb, on PUPPP sügelev (sügelev) ja taru sarnane (urtikaaria).

PUPPP esineb kõige sagedamini kolmandal trimestril, mis on ka PG ilmumise tavaline aeg. Ja nagu PG, ilmneb see kõige sagedamini kõhupiirkonnas sügelevate punaste punnide või naastudena.

Kuid PUPPP ei arene tavaliselt suurte, vedelikuga täidetud villide kujul nagu PG. Ja erinevalt PG-st levib see sageli jalgadele ja mõnikord kaenlaalustele.

PUPPP-d ravitakse sügelemisvastaste kreemide ja salvidega ning mõnikord antihistamiinitablettidega. Lööve kaob tavaliselt iseenesest kuue nädala jooksul pärast sünnitust.

PUPPP esineb umbes ühel raseduse korral 150-st, mis muudab selle palju tavalisemaks kui PG. PUPPP on sagedasem ka esimese raseduse korral ning naistel, kellel on kaksikud, kolmikud või kõrgema järgu kordsed.

Pemphigoid gestationis diagnoos

Kui teie arst kahtlustab PG-d, võivad nad suunata teid naha biopsia saamiseks dermatoloogi juurde. See hõlmab lokaalanesteetikumi või külmutussprei kasutamist väikesele nahapiirkonnale ja laborisse saadetava väikese proovi lõikamist.

Kui labor leiab mikroskoobi alt pemfigoidi tunnused, teevad nad täiendava testi, mida nimetatakse immunofluorestsentsanalüüsiks ja mis võib kinnitada PG-d.

Teie arst võtab vereproovid ka pemfigoidse antigeeni Collagen XVII / BP180 taseme määramiseks veres. See võib aidata neil hinnata haiguse aktiivsust.

Pemphigoid gestationis ravi

Kui teie sümptomid on kerged, võib arst välja kirjutada sügelemisvastaseid kreeme, mida nimetatakse kohalikeks kortikosteroidideks. Need rahustavad nahka, vähendades immuunsüsteemi aktiivsuse taset villide kohas.

Abiks võivad olla ka käsimüügis olevad allergiaravimid (antihistamiinikumid). Nende hulka kuuluvad mitte unised tooted:

• tsetirisiin (Zyrtec)
• feksofenadiin (Allegra)
• loratadiin (klaritiin)

Difenhüdramiin (Benadrüül) kutsub esile unisust ja seda on kõige parem võtta öösel. Seejärel toimib see lisaks oma omadustele une leevendajana kui sügeluse leevendaja.

Kõik need on saadaval letis. Üldised versioonid on tegevuselt samaväärsed kaubamärkide nimedega ja sageli oluliselt odavamad.

Enne raseduse ajal mingite ravimite, isegi käsimüügiravimite kasutamist pidage alati nõu oma arstiga.

Kodused abinõud

Teie arst võib soovitada ka koduseid ravimeid PG kerge juhtumi sügeluse ja ebamugavuste vastu võitlemiseks. Need võivad hõlmata järgmist:

• naha jahedas hoidmine jää või külmade kompressidega
• viibimine jahedas või konditsioneeritud keskkonnas
• suplemine Epsomi soolas või kaerahelbepreparaatides
• seljas lahedad puuvillased rõivad

Raskemad juhtumid

Kui sügelus ja ärritus on raskemad, määrab arst tõenäoliselt suukaudsed kortikosteroidid. Kuna need ravimid vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust, tuleb alati kasutada minimaalset efektiivset annust.

Arst võtab arvesse mõju teile ja teie lapsele ning hoiab annuse ja ravi kestuse minimaalsena.

Sügeluse ja ebamugavustunde vähendamiseks võib kasutada ka immunosupressiivseid ravimeid, näiteks asatiopriini või tsüklosporiini. Vaja on hoolikat kõrvaltoimete jälgimist. See võib hõlmata järgmist:

• vererõhu kontrollimine üks või kaks korda nädalas esimese kasutamise kuu jooksul
• neerufunktsiooni jälgimine vere- ja uriinianalüüsidega
• maksafunktsiooni, kusihappe ja tühja kõhu lipiidide taseme jälgimine

Pemphigoid gestationis tüsistused

2009. aasta uuringus leiti, et PG-villide puhangud esimesel või teisel trimestril võivad põhjustada raseduse ebasoodsaid tulemusi.

Uuringus uuriti 61 Ühendkuningriigist ja Taiwanist pärit PG-ga rasedat naist. Varajase algusega (esimese või teise trimestri) PG-ga naistel leitud kõrvaltoimed olid järgmised:

• enneaegne sünnitus
• madal sünnikaal
• rasedusea jaoks väike

PG ilmub raseduse ajal hiljem. Kui see esineb esimesel või teisel trimestril, soovitavad uuringu autorid seda käsitleda kui kõrge riskiga rasedust hoolikama jälgimise ja jälgimisega.

Positiivse poole pealt leiti uuringus ka see, et ravi süsteemsete (suukaudsete) kortikosteroididega ei mõjuta oluliselt raseduse tulemusi.

Väljavaade

Pemphigoid gestationis on haruldane nahapuhang, mis esineb tavaliselt raseduse lõpus. See on sügelev ja ebamugav, kuid pole teie ega teie lapse eluohtlik.

Kui see toimub raseduse alguses, suureneb enneaegse sünnituse või väikese sünnikaaluga imiku tõenäosus veidi. Soovitatav on OB-GYN-i arsti hoolikam jälgimine ja ravi kooskõlastamine dermatoloogiga.

Võiksite olla ühenduses Rahvusvahelise Pemphiguse ja Pemphigoidi Fondiga, kus on PG-ga inimestele mõeldud vestlusgrupid ja kaaslastreenerid.