Paroksüsmaalse kodade virvenduse ülevaade

Sisu

• Kodade virvendus
• AFibi tüübid
• Progressioon paroksüsmaalsest püsivaks
• Kes saab kodade virvenduse?
• AFibi põhjused
• Sümptomid ja tüsistused
• Tüsistused
• AFibi ravimine
• Elamine paroksüsmaalse kodade virvendusega
• Noortel: küsimused ja vastused
• K:
• A:

Kodade virvendus

Kas teil on valu rinnus, peapööritus, väsimus või südamepekslemine / ebakorrapärasus? Kas on hetki, kus te ei saa hinge tõmmata?

Kui jah, siis võib teil olla kodade virvendus. Seda nimetatakse üldiselt AF või AFib. AFib tekib siis, kui atria või südame ülakamber kaotavad normaalse rütmi ja löövad kaootiliselt.

AFibi tekkimisel ei voola veri kodadest koordineeritult. Ebaefektiivne vool võib põhjustada vere kogunemist kodade sees, mis suurendab verehüüvete tekke riski.

Need sümptomid võivad põhjustada ka kiire südame löögisagedus, mis võib tuleneda kodade ebakorrektsest aktiivsusest. Kontrollimata võib südame pumpamisfunktsioon aja jooksul nõrgeneda.

AFibi tüübid

Paroksüsmaalne AFib on AFibi episoodid, mis esinevad aeg-ajalt ja peatuvad tavaliselt spontaanselt. Jaod võivad kesta mõni sekund, tund või paar päeva enne peatamist ja normaalse siinusrütmi juurde naasmist, mis on südame normaalne rütm.

Mõnel inimesel võib olla üks AFibi episood. Kuid haigusseisund võib areneda kuni konstantseni, mida nimetatakse krooniliseks AFibiks.

AFibi on kolme tüüpi:

• paroksüsmaalne
• püsiv
• krooniline või püsiv

Püsiv AFib on määratletud kui episood, mis kestab kauem kui 7 päeva. See ei lõpe ilma ravita. Normaalse rütmi võib saavutada ravimite või elektrilöögi abil.

Krooniline või püsiv AFib võib kesta aastaid. Tavaliselt on otsustatud siinusrütmi mitte taastada, kas siis ravimite või elektrišokiravi abil.

Progressioon paroksüsmaalsest püsivaks

Kui teil on olnud paroksüsmaalne AFib, ei ole harvad juhud, kui teil tekib püsiv või krooniline AFib.

Uuringud on näidanud, et 9–30 protsenti kõigist paroksüsmaalse AFibi juhtudest kulgeb kroonilisemateks juhtudeks juba ühe aasta möödudes.

Kroonilise AFibi tekkimise võimalust mõjutavad tegurid on järgmised:

• vanus
• hüpertensioon
• rasvumine

Kes saab kodade virvenduse?

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on Ameerika Ühendriikides 2,7–6,1 miljonit inimest mingit tüüpi AFib. See on kõige tavalisem ebanormaalne südamerütm. Samuti on palju rohkem inimesi, kellel on suurenenud risk kodade virvenduse tekkeks.

Uuringud on näidanud, et umbes 40 protsendil AFibiga inimestest on paroksüsmaalne AFib. Hinnangud varieeruvad aga väga erinevat tüüpi AFibi diagnoosimise ja klassifitseerimise tõttu.

Vanus on AFibi oluline riskifaktor. AFib esineb sagedamini vanematel inimestel. Mida vanem olete, seda tõenäolisem on. Kuid noorematel inimestel on paroksüsmaalne AFib tõenäolisem kui muud tüüpi AFib.

Samuti on teil haigusseisund suurem, kui teil on:

• südamehaigus
• kilpnäärme probleemid
• kõrge vererõhk
• Uneapnoe
• diabeet
• neeruhaigus
• alkoholitarbimine
• rasvumine
• südameklappide haigus, mis võib põhjustada lekkivaid südameklappe ärritavat atriaaali, mis on südame kamber, kust AFib pärineb
• kardiomüopaatia

Suurenenud risk on ka siis, kui olete eliit- või vastupidavusalade sportlane.

AFibi põhjused

AFibi võib põhjustada südameärritus südamehaigustest või kõrge vererõhk. AFib-i võivad põhjustada ka ravimid ja muud tegurid. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• joomine või 4 tunni jooksul 5–5 joogi tarbimine
• stimuleerivad ravimid ja ravimid, näiteks metüülfenidaat, pseudoefedriin või kokaiin
• nikotiin
• kofeiin
• madal kaaliumi tase, mis võib põhjustada elektrolüütide tasakaalu langust
• madal magneesiumi tase
• oluline haigus või operatsioon
• viirusnakkused
• südame või südameklappide defektid
• kongestiivne südamepuudulikkus või kardiomüopaatia
• kilpnäärme ületalitlus
• põletik
• AFibi perekonna ajalugu
• rasvumine
• ebaseaduslik uimastitarbimine, näiteks kokaiin

Sümptomid ja tüsistused

AFibi sümptomiteks võivad olla:

• peapööritus
• nõrkus
• südametegevus, südamepekslemine või ebaregulaarne südametegevus
• valu rinnus
• õhupuudus
• väsimus

Paljud AFibiga inimesed ei tea seda isegi. Teil ei pruugi üldse sümptomeid olla. AFib on aga arütmia, millel võivad olla komplikatsioonid, ja tüsistused võivad ilmneda kõigil, kellel on AFib.

Tüsistused

Insult ja süsteemne emboolia on AFibi kõige tõsisemad ja tavalisemad tüsistused. Kui teil on AFib, on teil insult 4–5 korda suurem kui inimestel, kellel pole seda. Selle põhjuseks on asjaolu, et vere kogunemine südame sees võib hüübida ja moodustada trombid.

AFibiga on seotud ka muid tundmatuid tegureid, mis suurendavad insuldiriski, mis võivad tekkida AFibiga inimestel, isegi kui nad ei asu AFib-is. Insuldi ja süsteemse emboolia risk on mõnevõrra sõltumatu teie AFib-i koormast - kogusest.

Need hüübimised võivad teie ajju rännata ja põhjustada insuldi. Need võivad sattuda ka teie soolestikku, jäsemetesse ja neerudesse, blokeerides verevoolu ja nälgides kudesid, põhjustades süsteemse emboolia.

Kui teie AFib püsib pikka aega ilma ravita, ei pruugi süda enam tõhusalt suruda verd ja hapnikku kogu kehas ja hakata nõrgenema, mis võib põhjustada südame paispuudulikkust.

AFibi ravimine

AFib-ravi hõlmab järgmisi võimalusi:

• südame rütmi lähtestamine AFib-ist tagasi normaalseks siinusrütmiks, võrreldes südame löögisageduse juhtimisega ja inimese jätmisega kodade virvendusse
• verehüüvete vältimine

Kui teil on paroksüsmaalne AFib, võib arst soovitada normaalse südamerütmi taastamist. Selleks võib arst proovida lähtestada normaalse rütmi ravimite või elektrilöögi abil, mida nimetatakse ka kardioversiooniks.

Arst võib soovitada arütmiavastaseid ravimeid, nagu amiodaroon (Cordarone) või propafenoon (Rythmol), isegi kui normaalne rütm on taastunud. Samuti võivad nad südame löögisageduse kontrollimiseks välja kirjutada beetablokaatorid või kaltsiumikanali blokaatorid.

Veel üks AFibi ravivõimalus on AFib-ablatsioon. Südame rütmi spetsialist, keda nimetatakse elektrofüsioloogiks, teostab ablatsiooni.

Selle protseduuri jaoks lisab arst teie kubemesse instrumendi, mis läbib reieveeni ja südame piirkondadesse, kust AFib pärineb, st vasakpoolne aatrium.

Seejärel nad ablatseeruvad, et proovida ebanormaalse rütmi allikat elektriliselt isoleerida. Mõnedel inimestel võib see sekkumine AFibi püsivalt ravida või seda "ravida", kuid teistel võib see korduda.

Kõiki AFibi põdevaid inimesi ei ravita verevedeldajatega. Raviotsus põhineb riskifaktoritel, mille määrab kindlaks CHA2DS-Vasc punktisüsteem.

Kui teil on pidev AFib-ravi, määrab arst verehüüvete tekke vältimiseks tõenäoliselt verd vedeldavaid ravimeid, nagu K-vitamiini puudutavad otsesed suukaudsed antikoagulandid (DOAC) või varfariin (Coumadin).

Nüüd soovitatakse enamikule varfariini ületavatest ravimitest DOAC-sid, kui teil pole:

• mõõdukas kuni raske mitraalne stenoos
• kunstlik südameklapp

NOAC-de näideteks on:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroksaban (Xarelto)
• apiksaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Neile, kes ei talu verevedeldajaid või kellel on väga suur verejooksu oht, võib arst soovitada implanteerida nn valvemehhanismi. See seade suudab isoleerida tasku südames, kust enamik verehüübeid pärineb, mida nimetatakse vasaku kodade lisandiks.

Elamine paroksüsmaalse kodade virvendusega

Tervisena püsimine on AFibiga normaalse ja aktiivse elu võtmeks. AFib-i tekke tavalised riskifaktorid on aluseks olevad tingimused, näiteks:

• kõrge vererõhk
• kilpnäärme haigus
• diabeet
• rasvumine

Paroksüsmaalsete AFib-episoodide vältimiseks vältige:

• liigne alkoholitarbimine
• stimulandid nagu kofeiin ja nikotiin

Viimaseks pidage alati meeles oma arstiga rääkimist ja regulaarsete kontrollide kavandamist.

Noortel: küsimused ja vastused

K:

Miks toimub kodade virvendus näiliselt tervetel noortel inimestel?

A:

Kodade virvendus võib esineda tervetel ja noortel inimestel tõenäoliselt geneetilise eelsoodumuse tõttu, ehkki kodade virvenduse risk suureneb vanusega. Mõnikord võib südame kodade virvendusarütmia tekkida tundmatu südame kõrvalekalle koos diagnoosimata hüpertensiooni, hüpertüreoidismi või selliste elustiilifaktoritega nagu alkoholitarbimine ja tubaka tarbimine. Muul ajal pole teadaolevat põhjust.