Antidiureetilise hormooni ebasobiva sekretsiooni sündroom

Antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom (SIADH) on seisund, mille korral keha toodab liiga palju antidiureetilist hormooni (ADH). See hormoon aitab neerudel kontrollida uriini kaudu teie keha kaotatava vee hulka. SIADH põhjustab keha liiga palju vett.

ADH on aine, mida toodetakse looduslikult ajupiirkonnas, mida nimetatakse hüpotalamuseks. Seejärel vabastatakse see ajupõhjas olevast ajuripatsist.

On palju põhjuseid, miks keha peab palju ADH-d tegema. Tavalised olukorrad, kui ADH vabaneb verest, kui seda ei tohiks toota (sobimatu), on järgmised:

• Ravimid, näiteks teatud tüüpi diabeediravimid, krambihood, antidepressandid, südame- ja vererõhuravimid, vähiravimid, anesteesia
• Operatsioon üldanesteesia all
• Aju häired, nagu vigastus, infektsioonid, insult
• Ajukirurgia hüpotalamuse piirkonnas
• Kopsuhaigus, näiteks kopsupõletik, tuberkuloos, vähk, kroonilised infektsioonid

Harvaesinevate põhjuste hulka kuuluvad:

• Hüpotalamuse või hüpofüüsi haruldased haigused
• Kopsuvähk, peensool, pankreas, aju, leukeemia
• Vaimsed häired

SIADH-ga on uriin väga kontsentreeritud. Vett ei eritata piisavalt ja veres on liiga palju vett. See lahjendab veres paljusid aineid, näiteks naatriumi. Madala naatriumisisaldusega veres on kõige sagedamini liiga palju ADH sümptomeid.

Sageli ei esine madala naatriumisisalduse sümptomeid.

Sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• Iiveldus ja oksendamine
• Peavalu
• Tasakaaluprobleemid, mis võivad põhjustada kukkumisi
• Vaimsed muutused, nagu segasus, mäluprobleemid, kummaline käitumine
• Krambid või kooma, rasketel juhtudel

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi täieliku füüsilise läbivaatuse, mis aitab teie sümptomite põhjust kindlaks teha.

Lab-testid, mis võivad kinnitada ja aidata diagnoosida madalat naatriumisisaldust, on järgmised:

• Põhjalik metaboolne paneel (sisaldab vere naatriumi)
• Osmolaalsuse vereanalüüs
• Uriini osmolaalsus
• Uriini naatrium
• Teatavate ravimite toksikoloogilised ekraanid
• Teil võib vaja minna pildistamisuuringuid noorte kopsude ja aju jaoks Kopsu- ja ajukuvamistestid SIADH-ga kahtlustatavatel lastel

Ravi sõltub probleemi põhjusest. Näiteks tehakse kirurgiline operatsioon ADH-d tootva kasvaja eemaldamiseks. Või kui põhjus on ravim, võidakse selle annust muuta või proovida mõnda muud ravimit.

Kõigil juhtudel on esimene samm vedeliku tarbimise piiramine. See aitab vältida liigse vedeliku kogunemist kehasse. Teie teenusepakkuja ütleb teile, milline peaks olema teie kogu päevane vedeliku tarbimine.

Ravimid võivad vajada ADH mõju neerudele blokeerimist, nii et liigne vesi eritub neerude kaudu. Neid ravimeid võib manustada pillidena või veenisiseste süstidena (intravenoosselt).

Tulemus sõltub olukorrast, mis probleemi põhjustab. Madal naatriumisisaldus, mis tekib kiiresti, vähem kui 48 tunni jooksul (äge hüponatreemia), on ohtlikum kui madal naatrium, mis areneb aeglaselt aja jooksul. Kui naatriumi tase langeb päevade või nädalate jooksul aeglaselt (krooniline hüponatreemia), on ajurakkudel aega kohaneda ja ägedaid sümptomeid nagu aju turse ei esine. Kroonilist hüponatreemiat seostatakse närvisüsteemi probleemidega, nagu halb tasakaal ja halb mälu. Paljud SIADH põhjused on pöörduvad.

Rasketel juhtudel võib madal naatriumisisaldus põhjustada:

• Teadvuse langus, hallutsinatsioonid või kooma
• Aju herniation
• Surm

Kui teie keha naatriumisisaldus langeb liiga palju, võib see olla eluohtlik hädaolukord. Kui teil on selle seisundi sümptomeid, helistage kohe oma teenusepakkujale.

SIADH; Antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsioon; ADH sobimatu vabastamise sündroom; Sobimatu antidiureesi sündroom

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressiin, diabeet insipidus ja sobimatu antidiureesi sündroom. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 18. peatükk.

Verbalis JG. Vee tasakaalu häired. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, toim. Brenner ja rektori neer. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. peatükk.