Pankrease siirdamine

Sisu

• Kas pankrease siirdamist on rohkem kui ühte tüüpi?
• Kes annetab kõhunääret?
• Kui kaua võtab kõhunääre kätte?
• Mis juhtub enne kõhunäärme siirdamist?
• Kuidas toimub pankrease siirdamine?
• Mis juhtub pärast kõhunäärme siirdamist?
• Kas pankrease siirdamisega on seotud riske?
• Mis on pankrease siirdamist kaaluva inimese võimalus?

Mis on pankrease siirdamine?

Ehkki kõhunäärme siirdamine viiakse sageli läbi viimase abinõuna, on sellest saanud I tüüpi diabeediga inimeste peamine ravimeetod. Pankrease siirdamist tehakse mõnikord ka insuliinravi vajavatel ja II tüüpi diabeediga inimestel. Kuid see on palju harvem.

Esimene inimese kõhunäärme siirdamine viidi lõpule 1966. aastal. Ühinenud elundite jagamise võrgustik (UNOS) teatab, et ajavahemikus jaanuar 1988 kuni aprill 2018 on USA-s tehtud üle 32 000 siirdamise.

Siirdamise eesmärk on taastada organismi normaalne veresuhkru tase. Siirdatud pankreas on võimeline tootma insuliini, et reguleerida vere glükoosisisaldust. See on ülesanne, mida siirdamiskandidaadi olemasolev kõhunääre ei suuda enam korralikult täita.

Pankrease siirdamine toimub peamiselt diabeetikutele. Tavaliselt ei kasutata seda teiste haigustega inimeste raviks. Teatud vähivormide raviks tehakse seda harva.

Kas pankrease siirdamist on rohkem kui ühte tüüpi?

Kõhunäärme siirdamist on mitut tüüpi. Mõnedel inimestel võib olla ainult pankrease siirdamine (PTA). Diabeetilise nefropaatiaga inimesed - diabeedist neerukahjustused - võivad saada doonori pankrease ja neeru. Seda protseduuri nimetatakse samaaegseks pankrease-neeru (SPK) siirdamiseks.

Sarnased protseduurid hõlmavad pankrease pärast neeru (PAK) ja neeru pärast pankrease (KAP) siirdamist.

Kes annetab kõhunääret?

Kõhunäärme doonor on tavaliselt keegi, kes on kuulutatud aju surnuks, kuid jääb elu toetavasse masinasse. See doonor peab vastama üldistele siirdamiskriteeriumidele, sealhulgas olema teatud vanuses ja muidu terve.

Doonori pankreas peab immunoloogiliselt sobima ka retsipiendi kehaga. See on oluline, et vähendada tagasilükkamise riski. Tagasilükkamine toimub siis, kui retsipiendi immuunsüsteem reageerib annetatud elundile negatiivselt.

Mõnikord elavad pankrease doonorid. See võib juhtuda näiteks juhul, kui siirdatud retsipiendil on võimalik leida lähedane sugulane, näiteks identne kaksik. Elav doonor annab osa kõhunäärmest, mitte kogu elundi.

Kui kaua võtab kõhunääre kätte?

Ameerika Ühendriikides on teatud tüüpi kõhunäärme siirdamise ootejärjekorras üle 2500 inimese, märgib UNOS.

Johns Hopkinsi meditsiini andmetel ootab keskmine inimene SPK teostamist üks kuni kaks aastat. Inimesed, kes saavad muud tüüpi siirdamist, näiteks PTA või PAK, veedavad tavaliselt ootejärjekorras rohkem kui kaks aastat.

Mis juhtub enne kõhunäärme siirdamist?

Enne igasugust elundisiirdamist saate siirdamiskeskuses meditsiinilise hinnangu. See hõlmab teie üldise tervise määramiseks mitmeid katseid, sealhulgas füüsilist eksamit. Siirdamiskeskuse tervishoiutöötaja vaatab üle ka teie haigusloo.

Enne kõhunäärme siirdamist saate teha järgmised konkreetsed testid:

• vereanalüüsid, näiteks veretüüpimine või HIV-test
• rindkere röntgen
• neerufunktsiooni testid
• neuropsühholoogilised eksamid
• uuringud südamefunktsiooni kontrollimiseks, näiteks ehhokardiogramm või elektrokardiogramm (EKG)

See hindamisprotsess kestab üks kuni kaks kuud. Eesmärk on kindlaks teha, kas olete hea operatsioonikandidaat ja kas saate hakkama siirdamisjärgsete ravimite režiimiga.

Kui tehakse kindlaks, et siirdamine sobib teie jaoks, paigutatakse teid siirdamiskeskuse ootelehele.

Pidage meeles, et erinevatel siirdamiskeskustel on tõenäoliselt erinevad operatsioonieelsed protokollid. Need erinevad ka sõltuvalt doonori tüübist ja retsipiendi üldisest tervisest.

Kuidas toimub pankrease siirdamine?

Kui doonor on surnud, eemaldab teie kirurg nende pankrease ja kinnitatud osa peensoolest. Kui doonor elab, võtab teie kirurg tavaliselt osa kõhunäärme kehast ja sabast.

PTA protseduur võtab aega umbes kaks kuni neli tundi. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia all, nii et siirdatav on kogu teadvuseta, et valu tunda mitte.

Teie kirurg lõikab teie kõhu keskosa ja asetab doonorkoe alakõhusse. Seejärel kinnitavad nad doonori peensoole uue osa, mis sisaldab kõhunääret (surnud doonorilt) teie peensoole või doonorkõhunääre (elusalt doonorilt) teie kusepõie külge ja pankrease veresoonte külge. Retsipiendi olemasolev kõhunääre jääb tavaliselt kehasse.

Operatsioon võtab kauem aega, kui neer siirdatakse ka SPK protseduuri abil. Teie kirurg kinnitab doonori neeru kusejuha põie ja veresoonte külge. Võimaluse korral jätavad nad tavaliselt olemasoleva neeru oma kohale.

Mis juhtub pärast kõhunäärme siirdamist?

Siirdamisjärgselt viibivad patsiendid esimestel päevadel intensiivravi osakonnas (ICU), et võimaldada tüsistuste hoolikat jälgimist. Pärast seda liiguvad nad haiglas edasiseks taastumiseks sageli siirdamise taastamise üksusesse.

Pankrease siirdamine hõlmab mitut tüüpi ravimeid. Ravisaajate ravimiteraapia nõuab ulatuslikku jälgimist, eriti kuna nad võtavad tagasilükkamise vältimiseks iga päev mitmeid neid ravimeid.

Kas pankrease siirdamisega on seotud riske?

Nagu iga elundisiirdamise puhul, on ka kõhunäärme siirdamisel hülgamisvõimalus. Sellega kaasneb ka pankrease enda ebaõnnestumise oht. Selle konkreetse protseduuri risk on suhteliselt madal tänu kirurgilise ja immunosupressiivse ravimiteraapia edusammudele. Igasuguse operatsiooniga kaasneb ka surmaoht.

Mayo kliinik märgib, et pankrease siirdamise viie aasta elulemus on umbes 91 protsenti. Vastavalt a-le on pankrease siirdamise poolväärtusaeg (kui kaua see kestab) SPK siirdamisel vähemalt 14 aastat. Teadlased märgivad, et retsipienti ja kõhunäärme siiriku suurepärase pikaajalise elulemuse saab seda tüüpi siirdamise korral saavutada II tüüpi diabeediga ja kõrge vanusega inimestel.

Arstid peavad kaaluma siirdamise pikaajalist kasu ja riske suhkurtõvega seotud tüsistuste ja surmavõimalustega.

Protseduur ise kätkeb endas mitmeid riske, sealhulgas verejooks, verehüübed ja infektsioon. Siirdamise ajal ja vahetult pärast seda võib tekkida ka hüperglükeemia (kõrge veresuhkru) oht.

Pärast siirdamist manustatud ravimid võivad põhjustada ka tõsiseid kõrvaltoimeid. Siirdatud patsiendid peavad äratõukereaktsiooni vältimiseks võtma paljusid neist ravimitest pikaajaliselt. Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kõrge kolesterool
• kõrge vererõhk
• hüperglükeemia
• luude hõrenemine (osteoporoos)
• juuste väljalangemine või meeste või naiste liigne kasv
• kaalutõus

Mis on pankrease siirdamist kaaluva inimese võimalus?

Alates esimesest kõhunäärme siirdamisest on protseduuris tehtud palju edusamme. Need edusammud hõlmavad nii elundidoonorite paremat valimist kui ka immunosupressantravi parandamist, et vältida kudede äratõukereaktsiooni.

Kui teie arst leiab, et kõhunäärme siirdamine on teie jaoks sobiv valik, on see protsess keeruline. Kuid kui pankrease siirdamine on edukas, näevad retsipientide elukvaliteet paranenud.

Konsulteerige oma arstiga, et teha kindlaks, kas kõhunäärme siirdamine sobib teile.

Inimesed, kes kaaluvad elundisiirdamist, võivad UNOS-ist küsida ka infokomplekti ja muid tasuta materjale.