Munasarjavähi ravivõimalused

Sisu

• Munasarjavähi operatsioon
• Keemiaravi munasarjavähi korral
• Epiteeli munasarjavähi korral
• Munasarjavähi korral, mis algab sugurakkudest
• Munasarjavähi korral, mis algab stroomarakkudest
• Muud standardsed keemiaravi
• Kiirgus munasarjavähi korral
• Munasarjavähi hormoonravi
• Munasarjavähi sihipärane ravi
• Munasarjavähi kliinilised uuringud
• Munasarjavähi täiendavad ravimeetodid
• Väljavaade

Raviplaani koostamine

Munasarjavähi ravile lähenemiseks on palju võimalusi. Enamiku naiste jaoks tähendab see operatsiooni. Tavaliselt kombineeritakse seda kemoteraapia, hormoonravi või sihipärase raviga.

Mõned tegurid, mis aitavad ravi suunata, on:

• teie spetsiifiline munasarjavähk
• teie staadium diagnoosimisel
• olenemata sellest, kas olete menopausieelne või postmenopausis
• kas plaanite lapsi saada

Loe edasi, et saada lisateavet munasarjavähi ravimeetodite ja nendega kaasnevate kohta.

Munasarjavähi operatsioon

Kirurgilised võimalused sõltuvad teie vähi leviku ulatusest.

Varajase staadiumi munasarjavähi korral võib olla võimalik viljakust säilitada. Enne operatsiooni on oluline konsulteerida oma arstiga.

Kui vähki leitakse ainult ühes munasarjas, võib teie arst selle eemaldada ja eemaldada ka munajuha, millega see on ühendatud. Teil on endiselt munasarjad ja menstruatsioon allesjäänud munasarja tõttu, säilitades võimaluse rasestuda.

Kui mõlemas munasarjas leitakse vähk, võidakse mõlemad munasarjad ja mõlemad munajuhad eemaldada. See käivitab menopausi. Sümptomiteks võivad olla kuumahood, öine higistamine ja tupe kuivus. Samuti võib arst soovitada teil emakas eemaldada.

Munasarjavähi varajases staadiumis võib vähem invasiivne laparoskoopiline kirurgia olla üks võimalus. Seda tehakse videokaamera ja pikkade õhukeste instrumentide abil, mis on sisestatud väikeste sisselõigete kaudu.

Kaugelearenenud munasarjavähi korral on vajalik avatud kõhuoperatsioon.

Protseduuri, mida nimetatakse tsütoreduktiivse kirurgia eemaldamiseks, kasutatakse munasarjavähi 4. staadiumi raviks. See hõlmab teie munasarjade ja munajuhade eemaldamist koos kõigi teiste kahjustatud elunditega. See võib hõlmata järgmist:

• emakas ja emakakael
• vaagna lümfisõlmed
• kude, mis katab teie soolestikku ja alakõhu organeid
• osa teie membraanist
• soolestik
• põrn
• maks

Kui teie kõhupiirkonnas või vaagnas on vedelikku, võib selle eemaldada ja uurida ka vähirakkude suhtes.

Keemiaravi munasarjavähi korral

Keemiaravi on süsteemse ravi tüüp. Need võimsad ravimid rändavad kogu kehas vähirakkude otsimiseks ja hävitamiseks. Seda kasutatakse enne operatsiooni kasvajate vähendamiseks või pärast operatsiooni ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Neid ravimeid võib manustada intravenoosselt (IV) või suu kaudu. Neid saab süstida ka otse teie kõhtu.

Epiteeli munasarjavähi korral

Epiteeli munasarjavähk algab teie munasarjade väliskesta rakkudest. Ravi hõlmab tavaliselt vähemalt kahte IV ravimit. Neile antakse kolm kuni kuus korda, tavaliselt kolme kuni nelja nädala vahega. Ravimite standardkombinatsioon on tsisplatiin või karboplatiin pluss paklitakseel (Taxol) või dotsetakseel (Taxotere).

Munasarjavähi korral, mis algab sugurakkudest

Mõnikord algab munasarjavähk teie sugurakkudest. Need on rakud, mis lõpuks moodustavad mune. Sugurakkude kasvajate jaoks kasutatav ravimikombinatsioon on tsisplatiin (platinool), etoposiid ja bleomütsiin.

Munasarjavähi korral, mis algab stroomarakkudest

Munasarjavähk võib alata ka stroomarakkudes. Need on rakud, mis vabastavad hormoone ja ühendavad munasarjakoe. See ravimite kombinatsioon on tõenäoliselt sama, mida kasutatakse sugurakkude kasvajate korral.

Muud standardsed keemiaravi

Mõned muud munasarjavähi kemoteraapiad on:

• albumiiniga seotud paklitakseel (Abraxane)
• altretamiin (heksaleen)
• kapetsitabiin (Xeloda)
• tsüklofosfamiid (tsütoksaan)
• gemtsitabiin (Gemzar)
• ifosfamiid (Ifex)
• irinotekaan (Camptosar)
• liposomaalne doksorubitsiin (Doxil)
• melfalaan (Alkeran)
• pemetrekseed (Alimta)
• topotekaan (Hycamtin)
• vinblastiin (Velban)
• vinorelbiin (Navelbine)

Kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt annusest ja ravimite kombinatsioonist. Need võivad hõlmata järgmist:

• iiveldus ja oksendamine
• isutus
• väsimus
• juuste väljalangemine
• suuhaavandid või veritsevad igemed
• suurem nakkusoht
• verejooks või verevalumid

Paljud neist kõrvaltoimetest on ajutised. Arst aitab neid minimeerida. Muud kõrvaltoimed, näiteks neerukahjustused, võivad olla tõsisemad ja kauakestvamad. Isegi kui teil on endiselt üks munasarjadest, võib keemiaravi põhjustada varajast menopausi.

Kiirgus munasarjavähi korral

Kiirgus on sihipärane ravi, mis kasutab kasvajate hävitamiseks suure energiaga kiirte. Seda saab tarnida väljastpoolt või sisemiselt.

Kiirgus ei ole munasarjavähi peamine ravi. Kuid seda võib mõnikord kasutada:

• väikese lokaliseeritud kordumise ravimiseks
• keemiaravi suhtes resistentsete suurte kasvajate valu leevendamiseks
• alternatiivina, kui te ei talu keemiaravi

Enne esimest ravi vajate täpse asukoha määramiseks planeerimisseanssi. Eesmärk on lüüa kasvaja, piirates samal ajal tervete kudede kahjustamist. Täpseid tätoveeringuid kasutatakse mõnikord naha püsivaks märkimiseks.

Iga kord pööratakse positsioneerimisele hoolikat tähelepanu. Kuigi see võib võtta aega, kestab tegelik ravi vaid paar minutit. Kiirgus ei ole valus, kuid see nõuab siiski, et jääksite täiesti liikumatuks. Raviprotseduure tehakse viis päeva nädalas kolm kuni viis nädalat.

Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt ravi lõppedes, kuid võivad hõlmata järgmist:

• punane, ärritunud nahk
• väsimus
• kõhulahtisus
• sagedane urineerimine

Munasarjavähi hormoonravi

Epiteeli munasarjavähki ravitakse hormoonravi abil harva. Seda kasutatakse sagedamini strooma vähi korral.

Luteiniseeriva hormooni vabastava hormooni agoniste kasutatakse östrogeeni tootmise vähendamiseks premenopausis naistel. Neist kaks on gosereliin (Zoladex) ja leuproliid (Lupron). Neid süstitakse üks kuni kolm kuud. Need ravimid võivad põhjustada menopausi sümptomeid. Kui neid aastaid võetakse, võivad need teie luid nõrgendada ja põhjustada osteoporoosi.

Östrogeen võib soodustada kasvaja kasvu. Ravim nimega tamoksifeen hoiab östrogeeni kasvu stimuleerimata. See ravim võib põhjustada ka menopausi sümptomeid.

Menopausijärgsed naised võivad võtta aromataasi inhibiitoreid, näiteks anastrosooli (Arimidex), eksemestaani (Aromasin) ja letrosooli (Femara). Nad blokeerivad ensüümi, mis muudab teised hormoonid östrogeeniks. Neid suukaudseid ravimeid võetakse üks kord päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kuumahood
• liigeste ja lihaste valu
• luude hõrenemine

Munasarjavähi sihipärane ravi

Sihtotstarbelised ravimid leiavad ja muudavad vähirakkude spetsiifilisi jooni, mida tervetel rakkudel pole. Nad kahjustavad tervislikke kudesid vähem kui keemiaravi või väline kiiritusravi.

Kasvajad vajavad veresooni kasvamiseks ja levimiseks. IV ravim, mida nimetatakse bevatsizumabiks (Avastin), on mõeldud kasvajate uute veresoonte moodustumise peatamiseks. Seda antakse iga kahe kuni kolme nädala tagant.

Uuringud näitavad, et bevatsizumab võib vähendada kasvajaid või aeglustada epiteeli munasarjavähi progresseerumist. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kõrge vererõhk
• madal valgevereliblede arv
• kõhulahtisus

Polü (ADP-riboosi) polümeraasi (PARP) inhibiitorid on suukaudsed ravimid. Neid kasutatakse juhul, kui munasarjavähk on seotud BRCA geenimutatsioonid.

Neist kahte, olapariibi (Lynparza) ja rukapariibi (Rubraca), saab kasutada munasarjavähi hilisemas staadiumis pärast kemoteraapia proovimist. Olaparibi kasutatakse ka korduva munasarjavähi raviks naistel, kellel on või ei ole BRCA mutatsioonid.

Teist PARP inhibiitorit, nirapariibi (Zejula), võib manustada korduva munasarjavähiga naistele, koos või ilma BRCA mutatsioonid pärast keemiaravi proovimist.

Nende ravimite kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• iiveldus
• aneemia
• lihaste ja liigeste valu

Munasarjavähi kliinilised uuringud

Kliinilistes uuringutes võrreldakse standardset ravi uuenduslike uute ravimeetoditega, mis pole veel üldiseks kasutamiseks heaks kiidetud. Kliinilistes uuringutes võib osaleda vähi igas staadiumis inimesi.

Küsige oma onkoloogilt, kas kliiniline uuring on teie jaoks hea valik. Lisateabe saamiseks võite külastada ka otsitavat andmebaasi aadressil ClinicalTrials.gov.

Munasarjavähi täiendavad ravimeetodid

Võib osutuda kasulikuks oma vähiravi täiendada täiendavate ravimeetoditega. Mõned inimesed leiavad, et need parandavad elukvaliteeti. Mõned võiksite kaaluda järgmist:

• Aroomiteraapia. Eeterlikud õlid võivad teie meeleolu parandada ja stressi vähendada.
• Meditatsioon. Lõõgastusmeetodid võivad aidata valu leevendada ja und parandada.
• Massaažiteraapia. See teie keha terapeutiline ravi võib aidata vähendada stressi ja leevendada ärevust ja valu.
• Tai chi ja jooga. Nonaeroobsed vaimu-keha praktikad, mis kasutavad liikumist, meditatsiooni ja hingamist, võivad teie üldist heaolutunnet edendada.
• Kunstiteraapia ja muusikateraapia. Loomingulised müügikohad võivad aidata teil toime tulla vähi ja ravi emotsionaalsete aspektidega.
• Nõelravi. See Hiina meditsiini vorm, kuhu nõelad on strateegiliselt paigutatud, võib leevendada valu ja muid sümptomeid.

Enne uute ravimeetodite, eriti toidulisandite või taimsete toidulisandite proovimist pidage nõu oma arstiga. Need võivad suhelda teie ravimitega või põhjustada muid probleeme.

Samuti võiksite konsulteerida palliatiivravi arstiga. Need spetsialistid töötavad koos teie onkoloogilise meeskonnaga sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Väljavaade

Munasarjavähi üldine viie aasta suhteline elulemus on 45 protsenti.

Ellujäämise määr varieerub vastavalt vähi konkreetsele tüübile, diagnoosimise staadiumile ja vanusele. Näiteks kui vähk tabatakse enne, kui see levib väljaspool teie munasarju, on elulemus 92 protsenti.

Samuti ei sisalda ellujäämisstatistika kõige värskemaid juhtumeid, kui võib-olla on kasutatud uuemaid ravimeetodeid.

Arst annab teile diagnoosi ja raviplaani eripärade põhjal aimu, mida oodata.