Diabeet insipidus

Diabetes insipidus (DI) on haruldane seisund, mille korral neerud ei suuda takistada vee eritumist.

DI ei ole sama mis 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi. Kuid ravimata nii DI kui ka suhkurtõbi põhjustavad pidevat janu ja sagedast urineerimist. Suhkurtõvega inimestel on kõrge veresuhkur (glükoos), kuna keha ei suuda veresuhkrut energia saamiseks kasutada. Neil, kellel on DI, on veresuhkru tase normaalne, kuid nende neerud ei suuda kehas vedelikku tasakaalustada.

Päeva jooksul filtreerivad teie neerud kogu teie verd mitu korda. Tavaliselt imendub suurem osa veest tagasi ja ainult väike kogus kontsentreeritud uriini eritub. DI tekib siis, kui neerud ei suuda uriini normaalselt kontsentreerida ja eritub suur kogus lahjendatud uriini.

Uriiniga eritatava vee hulka kontrollib antidiureetiline hormoon (ADH). ADH-d nimetatakse ka vasopressiiniks. ADH toodetakse aju osas, mida nimetatakse hüpotalamuseks. Seejärel see hoitakse ja vabastatakse ajuripatsist. See on väike nääre aju aluse all.

ADH puudumisest põhjustatud DI-d nimetatakse tsentraalseks diabeedi insipiduseks. Kui DI on põhjustatud neerude ebaõnnestumisest reageerida ADH-le, nimetatakse seda seisundit nefrogeenseks diabeetiks. Neeruga seotud nefrogeensed vahendid.

Keskse DI võib põhjustada hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustus, mille põhjuseks on:

• Geneetilised probleemid
• Peavigastus
• Infektsioon
• Autoimmuunhaigusest tingitud probleem ADH-d tootvate rakkudega
  
• Hüpofüüsi verevarustuse kaotus
• Operatsioon hüpofüüsi või hüpotalamuse piirkonnas
• Kasvajad hüpofüüsis või selle lähedal

Nefrogeense DI-ga kaasneb neerude defekt. Seetõttu ei reageeri neerud ADH-le. Nagu keskne DI, on nefrogeenne DI väga haruldane. Nefrogeense DI võib põhjustada:

• Teatud ravimid, näiteks liitium
• Geneetilised probleemid
• Kõrge kaltsiumi tase kehas (hüperkaltseemia)
• Neeruhaigus, näiteks polütsüstiline neeruhaigus

DI sümptomiteks on:

• Liigne janu, mis võib olla intensiivne või kontrollimatu, tavaliselt vajadus juua suures koguses vett või isu jäävee järele
• Liigne uriini maht
• Liigne urineerimine, sageli on vaja urineerida iga tund kogu päeva ja öö jooksul
• Väga lahja, kahvatu uriin

Tervishoiuteenuse osutaja küsib teie haiguslugu ja sümptomeid.

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• Vere naatrium ja osmolaalsus
• Desmopressiini (DDAVP) väljakutse
• Pea MRI
• Uriinianalüüs
• Uriini kontsentratsioon ja osmolaalsus
• Uriini väljund

Teie teenusepakkuja võib teil pöörduda hüpofüüsi haiguste spetsialiseerunud arsti poole, et aidata diagnoosida DI.

Võimaluse korral ravitakse haigusseisundi põhjust.

Keskset DI-d saab kontrollida vasopressiiniga (desmopressiin, DDAVP). Te võtate vasopressiini süstena, ninasprei või tablettidena.

Kui nefrogeense DI põhjustab meditsiin, võib ravimi peatamine taastada normaalse neerufunktsiooni. Kuid pärast mõnede ravimite, näiteks liitiumide paljude aastate kasutamist võib nefrogeenne DI püsivalt püsida.

Pärilikku nefrogeenset DI ja liitiumist põhjustatud nefrogeenset DI ravitakse nii, et juuakse piisavalt vedelikku, et see vastaks uriini eritumisele. Samuti tuleb võtta ravimeid, mis vähendavad uriinieritust.

Nefrogeenset DI-d ravitakse põletikuvastaste ravimite ja diureetikumidega (veetabletid).

Tulemus sõltub põhihäirest. Ravimisel ei põhjusta DI tõsiseid probleeme ega põhjusta varajast surma.

Kui teie keha janu kontroll on normaalne ja teil on võimalik piisavalt vedelikku juua, pole see märkimisväärset mõju keha vedeliku ega soola tasakaalule.

Piisava vedeliku joomata jätmine võib põhjustada dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäireid, mis võivad olla väga ohtlikud.

Kui DI-d ravitakse vasopressiiniga ja teie keha janu ei ole normaalne, võib ohtlikuma elektrolüütide tasakaalu rikkumine põhjustada ka rohkem vedelikke kui keha vajab.

Kui teil tekivad DI sümptomid, helistage oma teenusepakkujale.

Kui teil on DI, pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui sagedane urineerimine või äärmine janu taastub.

• Endokriinsed näärmed
• Osmolaalsuse test

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressiin, diabeet insipidus ja sobimatu antidiureesi sündroom. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 18. peatükk.

Verbalis JG. Vee tasakaalu häired. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, toim. Brenner ja rektori neer. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. peatükk.