Kroonilise müeloidse leukeemia väljavaated ja teie eeldatav eluiga

Sisu

• CML-i faasid
• Ravivõimalused
• Väljavaade
• Üldine elulemus
• Ellujäämise määr faaside kaupa

Kroonilise müeloidleukeemia mõistmine

Teadmine, et teil on vähk, võib olla valdav. Kuid statistika näitab kroonilise müeloidse leukeemiaga inimeste positiivset elulemust.

Krooniline müeloidleukeemia ehk CML on vähiliik, mis algab luuüdist. See areneb aeglaselt vereloome rakkudes luuüdis ja levib lõpuks vere kaudu. Inimesed põevad CML-i üsna pikka aega, enne kui nad märkavad mingeid sümptomeid või isegi mõistavad, et neil on vähk.

Tundub, et CML on põhjustatud ebanormaalsest geenist, mis toodab liiga palju ensüümi, mida nimetatakse türosiinikinaasiks. Kuigi CML on geneetilise päritoluga, pole CML pärilik.

CML-i faasid

CML-l on kolm faasi:

• Krooniline faas: Esimeses faasis kasvavad vähirakud aeglaselt. Enamik inimesi diagnoositakse kroonilises faasis, tavaliselt pärast muudel põhjustel tehtud vereanalüüse.
• Kiirendatud faas: Leukeemiarakud kasvavad ja arenevad teises faasis kiiremini.
• Blastiline faas: Kolmandas faasis on ebanormaalsed rakud kontrollist välja kasvanud ja suruvad normaalsed, terved rakud välja.

Ravivõimalused

Kroonilises faasis koosneb ravi tavaliselt suukaudsetest ravimitest, mida nimetatakse türosiinikinaasi inhibiitoriteks või TKI-deks. TKI-sid kasutatakse valgu türosiinikinaasi toime blokeerimiseks ja vähirakkude kasvu ja paljunemise peatamiseks. Enamik TKI-ga ravitavaid inimesi läheb remissiooni.

Kui TKI-d ei ole efektiivsed või lõpetavad töötamise, võib inimene liikuda kiirendatud või blastifaasi. Tüvirakkude siirdamine või luuüdi siirdamine on sageli järgmine samm. Need siirdamised on ainus viis CML-i tegelikult ravida, kuid võib esineda tõsiseid tüsistusi. Sel põhjusel tehakse siirdamisi tavaliselt ainult siis, kui ravimid ei ole efektiivsed.

Väljavaade

Nagu enamus haigusi, varieerub KML-ga haigete väljavaade paljude tegurite järgi. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• millises faasis nad on
• nende vanus
• nende üldine tervis
• trombotsüütide arv
• kas põrn on suurenenud
• leukeemiast tingitud luukahjustuste hulk

Üldine elulemus

Vähi elulemuse määra mõõdetakse tavaliselt viieaastaste intervallidega. Riikliku vähiinstituudi andmetel näitavad üldised andmed, et ligi 65,1 protsenti CML-i diagnoositud inimestest on viis aastat hiljem endiselt elus.

Kuid uusi CML-i vastu võitlemise ravimeid töötatakse välja ja testitakse väga kiiresti, suurendades tõenäosust, et tulevikus võivad elulemused olla kõrgemad.

Ellujäämise määr faaside kaupa

Enamik CML-iga inimesi jääb kroonilisse faasi. Mõnel juhul liiguvad inimesed, kes ei saa tõhusat ravi või kes ei allu ravile hästi, kiirendatud või blastilisse faasi. Nende faaside väljavaade sõltub sellest, milliseid ravimeetodeid nad on juba proovinud ja milliseid ravimeid nende keha talub.

Väljavaade on nende jaoks, kes on kroonilises faasis ja saavad TKI-sid, pigem optimistlik.

Vastavalt uuele imatiniibi (Gleevec) nimelise ravimi 2006. aasta suurele uuringule oli nende ravimite saanud inimeste elulemus viie aasta pärast 83 protsenti. 2018. aastal uuringus patsientidest, kes pidevalt kasutasid ravimit imatiniibi, leiti, et 90 protsenti elas vähemalt 5 aastat. Teine 2010. aastal läbi viidud uuring näitas, et ravim nimega nilotiniib (Tasigna) oli oluliselt tõhusam kui Gleevec.

Mõlemast neist ravimitest on nüüd CML-i kroonilises faasis saanud tavapärane ravi. Eeldatakse, et üldine elulemus kasvab, kuna rohkem inimesi saab neid ja muid uusi, väga tõhusaid ravimeid.

Kiirendatud faasis varieeruvad elulemused vastavalt ravile suuresti. Kui inimene reageerib TKI-dele hästi, on määrad peaaegu sama head kui kroonilises faasis.

Üldiselt hõljub blastifaasis elulemus alla 20 protsendi. Parim võimalus ellujäämiseks on ravimite kasutamine inimese kroonilisse faasi viimiseks ja seejärel tüvirakkude siirdamise proovimine.