Mis on opositsiooniline trotslik häire?

Sisu

• Opositsioonilise trotsliku häire sümptomid
• Lastel ja noorukitel
• Täiskasvanutel
• Opositsioonilise väljakutsuva häire põhjused
• Kriteeriumid opositsioonilise trotsliku häire diagnoosimiseks
• 1. Need näitavad käitumismustrit
• 2. See käitumine rikub nende elu
• 3. See ei ole seotud uimastite kuritarvitamise ega vaimse tervise episoodidega
• Tõsidus
• Ravi opositsioonilise väljakutsuva häire korral
• Strateegiad opositsioonilise väljakutsuva häire juhtimiseks
• Klassiruumis opositsiooniline trotslik häire
• Küsimused ja vastused: käitumishäire vs opositsiooniline trotslik häire
• K:
• A:

Ülevaade

Isegi kõige leebema kombega lastel esineb aeg-ajalt pettumust ja sõnakuulmatust. Kuid püsiv viha, trots ja kättemaksuhimu autoriteetide vastu võib olla märk opositsioonilisest trotslikust häirest (ODD).

ODD on käitumishäire, mille tulemuseks on trots ja viha autoriteedi vastu. See võib mõjutada inimese tööd, kooli ja ühiskondlikku elu.

ODD mõjutab 1–16 protsenti kooliealistest lastest. Seda esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel. Paljudel lastel hakkavad ODD sümptomid ilmnema vanuses 6 kuni 8 aastat. ODD esineb ka täiskasvanutel. ODD-ga täiskasvanud, kellel ei olnud diagnoosi pandud lapsena, jäävad sageli diagnoosimata.

Opositsioonilise trotsliku häire sümptomid

Lastel ja noorukitel

ODD mõjutab kõige sagedamini lapsi ja noorukeid. ODD sümptomiteks on:

• sagedased tuju või viha episoodid
• täiskasvanute taotluste täitmisest keeldumine
• liigne tülitsemine täiskasvanute ja autoriteetidega
• alati reegleid seades kahtluse alla või eirates neid aktiivselt
• käitumine, mille eesmärk on häirida, häirida või vihastada teisi, eriti autoriteete
• süüdistades teisi oma vigades või väärkäitumises
• kergesti pahandada
• kättemaksuhimu

Ükski neist sümptomitest üksi ei osuta ODD-le. Vähemalt kuue kuu jooksul peab esinema mitmete sümptomite muster.

Täiskasvanutel

Laste ja täiskasvanute ODD sümptomites on teatud kattuvus. ODD-ga täiskasvanute sümptomiteks on:

• tunne maailma peale vihane
• tunne, et teda ei mõisteta või ei meeldi
• tugev vastumeelsus autoriteedi, sealhulgas juhendajate suhtes tööl
• mässulisena identifitseerimine
• kaitstes ennast ägedalt ega ole tagasisidele avatud
• süüdistades teisi oma vigades

Häiret on täiskasvanutel sageli raske diagnoosida, sest paljud sümptomid kattuvad antisotsiaalse käitumise, ainete kuritarvitamise ja muude häiretega.

Opositsioonilise väljakutsuva häire põhjused

ODD tõestatud põhjust pole, kuid on olemas teooriaid, mis aitavad tuvastada võimalikke põhjuseid. Arvatakse, et keskkonna-, bioloogiliste ja psühholoogiliste tegurite kombinatsioon põhjustab ODD-d. Näiteks on see sagedasem peredes, kus anamneesis on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD).

Ühe teooria kohaselt võib ODD areneda juba väikelastena, sest ODD-ga lastel ja noorukitel on väikelastele üsna tüüpiline käitumine. See teooria viitab ka sellele, et laps või nooruk üritab iseseisvuda vanemlikest või autoriteetsetest isikutest, kellega nad olid emotsionaalselt seotud.

Samuti on võimalik, et ODD areneb õpitud käitumise tulemusena, peegeldades negatiivseid tugevdamismeetodeid, mida mõned autoriteedid ja vanemad kasutavad. Seda eriti juhul, kui laps kasutab tähelepanu saamiseks halba käitumist. Muudel juhtudel võib laps lapsevanemalt negatiivset käitumist omaks võtta.

Muud võimalikud põhjused on:

• teatud isiksuseomadused, nagu tahtejõuline olemine
• vanema suhtes positiivse kiindumuse puudumine
• märkimisväärne stress või ettearvamatus kodus või igapäevaelus

Kriteeriumid opositsioonilise trotsliku häire diagnoosimiseks

Koolitatud psühhiaater või psühholoog suudab diagnoosida ODD-ga lapsi ja täiskasvanuid. Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, tuntud kui DSM-5, toob välja kolm peamist ODD diagnoosimiseks vajalikku tegurit:

1. Need näitavad käitumismustrit

Inimesel peab olema vähemalt kuus kuud kestnud vihane või ärritunud meeleolu, argumenteeritud või trotslik käitumine või kättemaksuhimu. Selle aja jooksul peavad nad kuvama mis tahes kategoorias vähemalt neli järgmist käitumist.

Vähemalt üks neist sümptomitest peab ilmnema koos kellega, kes pole õde-vend. Kategooriad ja sümptomid hõlmavad järgmist:

Vihane või ärritunud meeleolu mis sisaldab selliseid sümptomeid nagu:

• kaotavad sageli meeleolu
• puudutav
• kergesti pahandada
• muutub sageli vihaseks või pahaks

Argumenteeritud või trotslik käitumine, mis sisaldab selliseid sümptomeid nagu:

• tülitsemine autoriteetide või täiskasvanutega
• trotsides aktiivselt ametiasutuste taotlusi
• ametiasutuste taotluste täitmisest keeldumine
• tüütult teisi tüütama
• süüdistades teisi väärkäitumises

Kättemaksuhimu

• tegutsemine pahatahtlikult vähemalt kaks korda kuue kuu jooksul

2. See käitumine rikub nende elu

Teine asi, mida spetsialist otsib, on see, kui käitumishäired on seotud inimese või tema vahetu suhtlusringkonna ängistusega. Häiriv käitumine võib negatiivselt mõjutada olulisi valdkondi, nagu nende sotsiaalne elu, haridus või amet.

3. See ei ole seotud uimastite kuritarvitamise ega vaimse tervise episoodidega

Diagnoosimiseks ei saa käitumine esineda ainult selliste episoodide ajal, mis hõlmavad järgmist:

• uimastite kuritarvitamine
• depressioon
• bipolaarne häire
• psühhoos

Tõsidus

DSM-5-l on ka raskusaste. ODD diagnoos võib olla:

• Kerge: sümptomid piirduvad ainult ühe seadistusega.
• Mõõdukas: mõned sümptomid ilmnevad vähemalt kahes režiimis.
• Tõsine: sümptomid esinevad kolmes või enamas.

Ravi opositsioonilise väljakutsuva häire korral

Varajane ravi on ODD-ga inimestele hädavajalik. Ameerika laste ja noorukite psühhiaatria akadeemia andmetel on ravimata ODD-ga teismelistel ja täiskasvanutel suurem depressiooni ja narkootikumide kuritarvitamise risk. Ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

Individuaalne kognitiivne käitumisteraapia: Psühholoog töötab koos lapsega selle parandamiseks:

• viha juhtimise oskused
• suhtlemisoskused
• impulsside kontroll
• probleemide lahendamise oskus

Samuti võivad nad olla võimelised tuvastama võimalikke soodustavaid tegureid.

Pereteraapia: Psühholoog teeb muudatuste tegemiseks koostööd kogu perega. See võib aidata vanematel leida tuge ja õppida strateegiaid lapse ODD käitlemiseks.

Vanemate ja laste interaktsiooniteraapia(PCIT): Terapeudid juhendavad vanemaid, kui nad oma lastega suhtlevad. Vanemad saavad õppida tõhusamaid lapsevanematehnikaid.

Kolleegide rühmad: Laps saab õppida, kuidas parandada oma sotsiaalseid oskusi ja suhteid teiste lastega.

Ravimid: Need võivad aidata ravida ODD põhjuseid, nagu depressioon või ADHD. Siiski pole ODD enda raviks spetsiifilisi ravimeid.

Strateegiad opositsioonilise väljakutsuva häire juhtimiseks

Vanemad saavad aidata oma lastel ODD-d hallata:

• positiivsete tugevduste suurendamine ja negatiivsete tugevduste vähendamine
• halva käitumise eest järjekindla karistuse kasutamine
• kasutades ennustatavaid ja koheseid vanemlikke vastuseid
• leibkonnas positiivse suhtluse modelleerimine
• keskkonna- või olukorraga kaasnevate päästikute vähendamine (Näiteks kui teie lapse häiriv käitumine näib suurenevat unepuuduse korral, veenduge, et ta magaks piisavalt.)

ODD-ga täiskasvanud saavad oma häiret hallata:

• vastutades oma tegude ja käitumise eest
• kasutades tähelepanelikkust ja sügavat hingamist, et hoida end kontrolli all
• leida stressi leevendavaid tegevusi, näiteks liikumist

Klassiruumis opositsiooniline trotslik häire

Vanemad pole ainsad, kellele ODD-ga lapsed väljakutse esitavad. Mõnikord võib laps käituda vanema heaks, kuid käitub koolis õpetajate suhtes valesti. Õpetajad saavad kasutada ODD-ga õpilaste õpetamiseks järgmisi strateegiaid:

• Tea, et teiste õpilastega töötavad käitumise muutmise tehnikad ei pruugi selle õpilasega töötada. Võimalik, et peate vanemalt küsima, mis on kõige tõhusam.
• On selged ootused ja reeglid. Postitage klassiruumi reeglid nähtavasse kohta.
• Tea, et kõik muutused klassiruumis, sealhulgas tulekahjuõppus või õppetundide järjekord, võivad ODD-d põdevat last häirida.
• Pange laps oma tegude eest vastutusele.
• Püüdke luua õpilasega usaldust, suheldes selgelt ja olles järjekindel.

Küsimused ja vastused: käitumishäire vs opositsiooniline trotslik häire

K:

Mis vahe on käitumishäirel ja opositsioonilisel trotslikul häirel?

Anonüümne patsient

A:

Opositsiooniline trotslik häire on käitumishäire (CD) tekkimise riskitegur. Käitumishäirega seotud diagnostilisi kriteeriume peetakse sageli tõsisemaks kui ODD-ga seotud kriteeriume. CD hõlmab tõsisemaid rikkumisi kui autoriteedi vaidlustamine või kättemaksuhimuline käitumine, näiteks vargus, agressiivne käitumine inimeste või loomade suhtes ja isegi vara hävitamine. Reeglid, mida CD-ga inimesed rikuvad, võivad olla üsna tõsised. Selle seisundiga seotud käitumine võib olla ka ebaseaduslik, mida ODD puhul tavaliselt ei tehta.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPA Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõustamiseks.