Toitumisvaegused ja Crohni tõbi

Sisu

• Toitumisvaeguste tüübid
• Kalorid
• Valk
• Rasv
• Raud
• Vitamiin B-12
• Foolhape
• Vitamiinid A, D, E ja K
• Tsink
• Kaalium ja naatrium
• Kaltsium
• Magneesium
• Malabsorptsiooni sümptomid
• Malabsorptsiooni põhjused
• Malabsorptsiooni ravimeetodid
• K:
• A:

Kui inimesed söövad, laguneb suurem osa toidust maos ja imendub peensooles. Kuid paljudel Crohni tõvega inimestel - ja peaaegu kõigil peensoole Crohni tõvega inimestel - ei suuda peensool toitaineid korralikult omastada, mille tulemuseks on nn malabsorptsioon.

Crohni tõvega inimestel on sooletrakt põletik. Põletik või ärritus võib esineda sooletrakti mis tahes osas, kuid kõige sagedamini mõjutab see peensoole alaosa, mida nimetatakse iileumiks. Peensooles toimub toitainete kriitiline imendumine, nii et paljud Crohni tõvega inimesed ei seedi ega omasta toitaineid hästi. See võib põhjustada mitmesuguseid probleeme, sealhulgas oluliste vitamiinide ja mineraalide imendumishäire. Need vitamiinide ja mineraalide puudused võivad lõpuks põhjustada täiendavaid tervisekomplikatsioone, nagu dehüdratsioon ja alatoitumus.

Õnneks võivad vereanalüüsid aidata arstidel kindlaks teha, kas Crohni tõvega inimesed saavad vajalikke vitamiine ja toitaineid. Kui nad seda ei tee, võidakse nad suunata hindamiseks gastroenteroloogi juurde. Gastroenteroloog on keegi, kes on spetsialiseerunud soolestikku ja maksa mõjutavatele haigustele. Nad saavad soovitada raviplaani kellelegi, kellel on Crohni tõvest tingitud toitumisvaegused.

Toitumisvaeguste tüübid

Crohni tõvega inimestel võib olla probleeme paljude vitamiinide ja toitainete imendumisega, sealhulgas:

Kalorid

Kalorid saadakse makrotoitainetest, nagu süsivesikud, valk ja rasv. Kui keegi ei imendu malabsorptsiooni tõttu piisavalt kaloreid, kaotab ta sageli väga kiiresti olulise kaalu.

Valk

Crohni tõvega inimestel võib tekkida vajadus oma valgu tarbimist täiendada:

• suurte annuste steroidide, näiteks prednisooni kasutamine
• pikaajaline verekaotus või kõhulahtisus
• peensoole mõjutavad haavad või fistulid

Rasv

Inimesed, kellel on raske Crohni tõbi ja kelle iileum on eemaldatud rohkem kui 3 jalast, võivad vajada oma dieeti lisamist rohkem tervislikke rasvu.

Raud

Aneemia ehk tervete punaste vereliblede puudumine on Crohni tõve tavaline kõrvaltoime. Seisund võib põhjustada rauavaegust, nii et paljud Crohni tõvega inimesed vajavad raua täiendavat täiendamist.

Vitamiin B-12

Inimesed, kellel on raske põletik ja kelle iileum on eemaldatud, vajavad sageli regulaarset B-12-vitamiini süstimist.

Foolhape

Paljud Crohni tõvega inimesed võtavad sümptomite raviks sulfasalasiini. Kuid see ravim võib mõjutada keha võimet metaboliseerida folaate, muutes foolhappelisandid vajalikuks. Inimesed, kellel on ulatuslik tühimiku Crohni tõbi või peensoole keskmine osa, võivad vajada ka foolhappe tarbimist.

Vitamiinid A, D, E ja K

Nende rasvlahustuvate vitamiinide puudused on sageli seotud rasvade imendumishäirete ja peensoole põletikuga. Need võivad olla seotud ka iileumi või tühimiku suurte osade eemaldamisega. Samuti arvatakse, et D-vitamiini puuduse oht on suurem inimestel, kes võtavad kolestüramiini, kuna see ravim võib häirida D-vitamiini imendumist.

Tsink

Crohni tõvega inimestel võib tekkida vajadus võtta tsinklisandeid, kui nad:

• on ulatuslik põletik
• on krooniline kõhulahtisus
• on tühjus tühjendatud
• võtate prednisooni

Need tegurid võivad häirida keha võimet tsinki imada.

Kaalium ja naatrium

Käärsool ehk jämesool vastutab vedelike ja elektrolüütide töötlemise eest. Inimesed, kellel on see organ kirurgiliselt eemaldatud, peavad suurendama nii kaaliumi kui ka naatriumi tarbimist. Prednisooni võtvatel inimestel, kellel esineb sageli kõhulahtisust või oksendamist, on suurenenud kaaliumikadu oht.

Kaltsium

Steroidid häirivad kaltsiumi imendumist, nii et inimesed, kes võtavad neid ravimeid Crohni tõve sümptomite raviks, peavad tõenäoliselt lisama oma dieeti rohkem kaltsiumi.

Magneesium

Inimesed, kellel on krooniline kõhulahtisus või kellel on niudesool või tühimik eemaldatud, ei pruugi magneesiumi korralikult omastada. See on peamine mineraal luu kasvu ja muude kehaprotsesside jaoks.

Malabsorptsiooni sümptomid

Paljudel Crohni tõvega inimestel ei esine malabsorptsiooni sümptomeid, seetõttu on oluline regulaarselt testida toitumisvaegusi. Malabsorptsiooni sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• puhitus
• gaas
• kõhukrambid
• mahukas või rasvane väljaheide
• krooniline kõhulahtisus

Raske malabsorptsiooni korral võib tekkida ka väsimus või järsk kaalulangus.

Malabsorptsiooni põhjused

Malabsorptsioonile võivad kaasa aidata mitmed Crohni tõvega seotud tegurid:

• Põletik: püsiv, pikaajaline peensoole põletik peensoole Crohni tõvega inimestel põhjustab sageli soole limaskesta kahjustusi. See võib häirida elundi võimet toitaineid korralikult omastada.
• Ravimid: teatud ravimid, mida kasutatakse Crohni tõve raviks, näiteks kortikosteroidid, võivad samuti mõjutada keha võimet toitaineid omastada.
• Operatsioon: mõnel inimesel, kellel on osa peensoolest kirurgiliselt eemaldatud, võib toidu imendumiseks jääda lihtsalt vähem soolestikku. See seisund, mida nimetatakse lühikese soole sündroomiks, on haruldane. Tavaliselt leidub seda ainult inimestel, kelle peensoolest on pärast mitut operatsiooni järele jäänud vähem kui 40 tolli.

Malabsorptsiooni ravimeetodid

Toitainete asendamine on tavaliselt tõhus ravi inimestele, kellel on Crohni tõvest tingitud toitumisvaegused. Kadunud toitained võib asendada teatud toitude ja toidulisanditega. Toidulisandeid võib võtta suu kaudu või veeni kaudu (intravenoosselt).

Teatud toitudest hoidumine on kriitiline ka malabsorptsiooni raviks. Erinevad toidud võivad gaase või kõhulahtisust palju hullemaks muuta, eriti ägenemise ajal, kuid vastused on individuaalsed. Potentsiaalsete problemaatiliste toitude hulka kuuluvad:

• oad
• seemned
• brokoli
• kapsas
• tsitruselised toidud
• või ja margariin
• raske koor
• praetud toidud
• vürtsikad toidud
• kõrge rasvasisaldusega toidud

Soolesulgusega inimestel võib tekkida vajadus täielikult vältida kiudainerikaste toitude, nagu toored puu- ja köögiviljad, söömist.

Crohni tõvega inimesi soovitatakse vitamiinide ja mineraalide imendumise soodustamiseks süüa tervislikku ja tasakaalustatud toitu. Samuti on soovitatav kogu päeva jooksul süüa väikestes kogustes toitu ja juua palju vett. Piimatööstust võib vaja minna, sest mõned Crohni tõvega inimesed muutuvad piimatoodete suhtes talumatuks.

K:

Kas teatud toidud aitavad vältida toitumisvaegusi Crohni tõvega inimestel? Kui jah, siis milliseid?

Anonüümne patsient

A:

Jah, teatud toidud võivad aidata. Avokaado on kergesti seeditav rasv ja rikkalikult folaadisisaldusega, austrid on raua- ja tsinkirikkad ning keedetud tumedalehelised rohelised sisaldavad rohkesti folaate, kaltsiumi ja rauda (paar C-vitamiini toiduga, näiteks tsitruselised või marjad). Kontidega lõhekonservid, kaltsiumiga rikastatud taimepiim, oad ja läätsed on ka suurepärased toitaineallikad, mis sageli imenduvad halvasti.

Natalie Butler, RD, LDAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõustamiseks.