Kas toitumine mängib ADHD-s rolli?

Sisu

• Mis on ADHD?
• Toitumine ja käitumine
• Täiendavad uuringud: uurimistöö ülevaade
• Aminohapete toidulisandid
• Vitamiinide ja mineraalide toidulisandid
• Oomega-3 rasvhapete toidulisandid
• Elimineerimise uuringud: uurimistöö ülevaade
• Salitsülaatide ja lisaainete eemaldamine
• Kunstlike värvainete ja säilitusainete eemaldamine
• Suhkru ja kunstlike magusainete eemaldamine
• Väheste toitude elimineerimise dieet
• Alumine rida

Puuduvad tõendid selle kohta, et toitumine põhjustab käitumishäireid ADHD.

Kuid uuringute kohaselt võib mõnede inimeste toidumuudatus aidata sümptomeid leevendada.

Tegelikult on märkimisväärses koguses uuritud, kuidas toitumine mõjutab ADHD-d.

See artikkel on ülevaade nendest leidudest, käsitledes seotud toite, dieete ja toidulisandeid.

Mis on ADHD?

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) on neurodepressiooni häire, millega kaasnevad tähelepanematus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus (1, 2).

See on üks levinumaid häireid, mis lastel võib esineda, kuid mõjutab ka paljusid täiskasvanuid (3, 4).

ADHD täpne põhjus on ebaselge, kuid uuringud näitavad, et suurt rolli mängib geneetika. Kaasatud on ka muud tegurid, näiteks keskkonnatoksilisus ja kehv toitumine imikueas (5, 6, 7, 8).

Arvatakse, et ADHD pärineb madalast dopamiini ja noradrenaliini sisaldusest aju piirkonnas, mis vastutab iseregulatsiooni eest (9, 10, 11).

Kui need funktsioonid on häiritud, näevad inimesed vaeva ülesannete täitmisel, aja tajumisel, keskendumisel püsimisel ja sobimatu käitumise ohjeldamisel (12, 13, 14).

See omakorda mõjutab nende võimet töötada, koolis hästi teha ja sobivaid suhteid säilitada, mis võib elukvaliteeti halvendada (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD-d ei peeta ravitavaks häireks ja selle asemel on ravi eesmärk vähendada sümptomeid. Enamasti kasutatakse käitumisravi ja ravimeid (20, 21).

Kuid ka toitumise muutused võivad aidata sümptomeid leevendada (1, 22).

Kokkuvõte ADHD on keeruline käitumishäire. Tavaline ravi hõlmab teraapiat ja ravimeid. Kasulikud võivad olla ka toitumismuutused.

Toitumine ja käitumine

Toit toidu käitumisele avalduva mõju taga on endiselt üsna uus ja vaieldav. Teatud toidud mõjutavad siiski käitumist.

Näiteks võib kofeiin tõsta erksust, šokolaad võib meeleolu mõjutada ja alkohol võib käitumist muuta (23).

Toitumisvaegused võivad mõjutada ka käitumist. Ühes uuringus jõuti järeldusele, et asendamatute rasvhapete, vitamiinide ja mineraalide toidulisandi tarvitamine vähendas oluliselt antisotsiaalset käitumist võrreldes platseeboga (24).

Uuringute kohaselt võivad vitamiinide ja mineraalide toidulisandid vähendada ka laste antisotsiaalset käitumist ning polüküllastumata rasvhapped vähendavad vägivaldset käitumist (25, 26).

Kuna toidud ja toidulisandid võivad käitumist mõjutada, tundub usutav, et need võivad mõjutada ka ADHD sümptomeid, mis on enamasti käitumuslikud.

Sel põhjusel on palju toitumisalaseid uuringuid uurinud toitude ja toidulisandite mõju ADHD-le.

Enamasti on läbi viidud kahte tüüpi uuringud:

• Täiendavad uuringud. Need keskenduvad ühe või mitme toitaine lisamisele.
• Elimineerimise uuringud. Need keskenduvad ühe või mitme koostisosa dieedist väljajätmisele.

Kokkuvõte Uuringud näitavad, et teatud toidud ja toidulisandid mõjutavad käitumist. Nendel põhjustel on üsna paljudes uuringutes uuritud, kuidas toitumine mõjutab ADHD sümptomeid, mis on enamasti käitumuslikud.

Täiendavad uuringud: uurimistöö ülevaade

Paljud uuringud on näidanud, et ADHD-ga lapsed ei söö tasakaalustatud toitu ja neil on toitainetevaegus (27, 28, 29, 30).

See pani teadlased spekuleerima, kas toidulisandid võivad aidata sümptomeid parandada.

Toitumisuuringutes on uuritud mitme toidulisandi mõju ADHD sümptomitele, sealhulgas:

• aminohapped
• vitamiine
• mineraalid
• oomega-3 rasvhapped

Aminohapete toidulisandid

Teie keha kõik rakud vajavad toimimiseks aminohappeid. Muu hulgas kasutatakse aminohappeid aju neurotransmitterite ehk signaalimolekulide valmistamiseks.

Konkreetselt kasutatakse neurotransmitterite dopamiini, serotoniini ja norepinefriini valmistamiseks aminohappeid fenüülalaniini, türosiini ja trüptofaani.

ADHD-ga inimestel on tõestatud probleeme nende neurotransmitteritega, samuti nende aminohapete madal sisaldus veres ja uriinis (31, 32).

Sel põhjusel on mõnes uuringus uuritud, kuidas mõjutavad aminohapete toidulisandid ADHD sümptomeid lastel.

Türosiini ja s-adenosüülmetioniini toidulisandid on andnud erinevaid tulemusi, mõned uuringud ei näidanud mingit toimet ja teised näitavad tagasihoidlikku kasu (33, 34, 35).

Kokkuvõte ADHD aminohapete toidulisandid näitavad teatud lubadusi, kuid siiski tuleb teha rohkem uuringuid. Praegu on tulemused erinevad.

Vitamiinide ja mineraalide toidulisandid

Raua ja tsingi puudus võib põhjustada vaimseid häireid kõigil lastel, sõltumata sellest, kas neil on ADHD (36, 37, 38).

ADHD-ga lastel on korduvalt täheldatud madalamat tsingi, magneesiumi, kaltsiumi ja fosfori sisaldust (39, 40, 41).

Mitmes uuringus on uuritud tsingi toidulisandite mõju ja kõigis neis on täheldatud sümptomite paranemist (42, 43, 44).

Kahes teises uuringus hinnati rauapreparaatide mõju ADHD-ga lastele. Nad leidsid ka parandusi, kuid jällegi on vaja rohkem uurida (45, 46).

Uuritud on ka vitamiinide B6, B5, B3 ja C megaannuste mõju, kuid ADHD sümptomite paranemisest ei ole teatatud (47, 48).

Sellegipoolest leidis multivitamiinide ja mineraalide toidulisandi 2014. aasta katsetus mõju. Täiskasvanud, kes võtsid toidulisandit, näitasid ADHD reitinguskaala paranemist 8 nädala pärast, võrreldes platseeborühmaga (49, 50).

Kokkuvõte Vitamiinide ja mineraalide toidulisandite uuringute tulemused on erinevad, kuid mitmed näitavad lubadusi.

Oomega-3 rasvhapete toidulisandid

Oomega-3 rasvhapped mängivad ajus olulist rolli.

ADHD-ga lastel on oomega-3-rasvhapete tase tavaliselt madalam kui lastel, kellel ADHD-d pole (51, 52).

Veelgi enam, mida madalam on nende oomega-3 tase, seda rohkem on ADHD-ga lastel õppimis- ja käitumisprobleeme (53).

Seetõttu pole üllatav, et paljudes uuringutes on leitud, et oomega-3 toidulisandid parandavad ADHD sümptomeid tagasihoidlikult (54, 55, 56, 57, 58).

Omega-3 rasvhapped näisid parandavat ülesande täitmist ja tähelepanematust. Lisaks vähendasid nad agressiivsust, rahutust, impulsiivsust ja hüperaktiivsust (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Kuid mitte kõik teadlased pole selles veendunud. Ühes uuringute analüüsis, milles hinnati ADHD sümptomeid Connori reitinguskaala (CRS) abil, jõuti järeldusele, et vähesed tõendid väidavad, et oomega-3 toidulisandid parandavad laste ADHD sümptomeid (66).

Kokkuvõte Arvukad uuringud on leidnud, et oomega-3 toidulisandid võivad ADHD sümptomite paranemist tagasihoidlikult parandada, ehkki tõendid pole täiesti järjepidevad.

Elimineerimise uuringud: uurimistöö ülevaade

ADHD-ga inimestel on tõenäolisem toiduga seotud kahjulik reaktsioon, põhjustades spekulatsioone, et probleemsete toitude kõrvaldamine võib aidata sümptomeid parandada (30, 67).

Uuringutes on uuritud paljude koostisosade kõrvaldamise mõju, sealhulgas:

• toidulisandid
• säilitusained
• magusained
• allergeensed toidud

Salitsülaatide ja lisaainete eemaldamine

Juhuslikult avastas dr Feingoldi nimeline allergoloog, et toit võib käitumist mõjutada.

1970. aastatel määras ta oma patsientidele dieedi, mis kõrvaldas teatud koostisosad, mis põhjustasid neile reaktsiooni.

Dieet ei sisaldanud salitsülaate, mis on ühendid, mida leidub paljudes toitudes, ravimites ja lisaainetes.

Dieedi ajal märkisid mõned Feingoldi patsiendid, et nende käitumisprobleemid on paranenud.

Varsti pärast seda hakkas Feingold toitumiskatseteks värbama lapsi, kellel oli diagnoositud hüperaktiivsus. Ta väitis, et 30–50% neist paranes dieedil (68).

Tema tööd tähistasid paljud vanemad, kes moodustasid endiselt Ameerika Ühendriikide Feingoldi ühingu (69).

Ehkki ülevaadetes jõuti järeldusele, et Feingoldi dieet ei olnud hüperaktiivsuse tõhus sekkumine, stimuleeris see edasist uurimist toidu ja lisandite eliminatsiooni mõju kohta ADHD-le (70, 71, 72).

Mõned meditsiinitöötajad soovitavad tungivalt ADHD ravis mitte kasutada salitsülaatide eliminatsiooni dieete. Dieet võib põhjustada toitumisvaegusi ja soodustada laste vastumeelsust toidu vastu (73).

Kokkuvõte Feingoldi dieet oli ADHD elimineerimise dieediuuringute teerajaja. Dr Feingold väitis, et see parandas ADHD-ga laste sümptomeid, ehkki tõendusmaterjal puudub.

Kunstlike värvainete ja säilitusainete eemaldamine

Pärast seda, kui Feingoldi dieeti ei peetud enam tõhusaks, kitsendasid teadlased oma tähelepanu kunstlike toiduvärvide (AFC) ja säilitusainete uurimisele.

Selle põhjuseks on asjaolu, et need ained näivad mõjutavat laste käitumist, sõltumata sellest, kas neil on ADHD või mitte (74, 75).

Ühes uuringus jälgiti 800 last, keda kahtlustatakse hüperaktiivsuses. Rühmast paranes 75% neist AFC-vaba dieedi ajal, kuid kui AFC-d anti uuesti, tekkisid need uuesti (76).

Veel ühes uuringus leiti, et hüperaktiivsus suurenes, kui 1873 last tarbis säilitusainena AFC-sid ja naatriumbensoaati (77).

Ehkki need uuringud näitavad, et AFC-d võivad hüperaktiivsust suurendada, väidavad paljud inimesed, et tõendid pole piisavalt tugevad (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Sellegipoolest nõuab toidu- ja ravimiamet (FDA), et teatavad AFC-d tuleks loetleda toidupakenditel. Euroopa Liit (EL) nõuab lisaks, et AFC-sid sisaldavatel toitudel oleks hoiatav etikett, mis loetleb kahjulikku mõju laste tähelepanule ja käitumisele (82, 83, 84).

Kokkuvõte AFC-d võivad mõjutada laste käitumist, ehkki mõne sõnul pole tõendid piisavalt tugevad. Kuid FDA ja EL nõuavad lisaainete loetlemiseks toidu märgistust.

Suhkru ja kunstlike magusainete eemaldamine

Karastusjooke on seostatud suurenenud hüperaktiivsusega ja madal veresuhkur on tavaline ka ADHD-ga inimestel (85, 86). (sama link kui allpool)

Lisaks on mõned vaatlusuuringud leidnud, et suhkru tarbimine on seotud ADHD sümptomitega lastel ja noorukitel (87).

Ühes suhkru ja käitumise uurimisel ei leitud aga mingit mõju. Kahes kunstliku magusaine aspartaami uurimisel ei leitud mingit toimet (88, 89, 90).

Teoreetiliselt on tõenäolisem, et suhkur põhjustab tähelepanuta jätmist, mitte hüperaktiivsust, kuna veresuhkru tasakaalustamatus võib põhjustada tähelepanu taseme languse.

Kokkuvõte Suhkru ja kunstlike magusainete mõju ADHD-le ei ole tõestatud. Neil võib siiski olla kaudne mõju.

Väheste toitude elimineerimise dieet

Vähese toiduga elimineerimise dieet on meetod, mis testib, kuidas ADHD-ga inimesed reageerivad toidule. Kuidas see töötab:

• Kõrvaldamine. See samm hõlmab vähese allergeeniga toitude väga piiratud dieedi järgimist, mis tõenäoliselt ei põhjusta kahjulikke mõjusid. Kui sümptomid paranevad, sisestage järgmine faas.
• Taastamine. Toite, mille puhul kahtlustatakse kahjulikku toimet, tuuakse uuesti iga 3–7 päeva tagant. Kui sümptomid taastuvad, määratletakse toit sensibiliseerivana.
• Ravi. Selle sammu ajal on ette nähtud isiklik toitumisprotokoll. See väldib sümptomite minimeerimiseks nii palju kui võimalik toitude sensibiliseerimist.

Seda dieeti on testitud 12 erinevas uuringus, millest igaüks kestis 1–5 nädalat ja hõlmas 21–50 last.

11 uuringus leiti ADHD sümptomite statistiliselt olulist vähenemist 50–80% -l osalejatest, teises uuringus leiti paranemist 24% -l lastest (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Dieedile vastanud lastest reageerisid enamik enam kui ühele toidule. Kui see reaktsioon varieerus indiviiditi, olid levinumad rikkujad lehmapiim ja nisu (92, 94, 100).

Põhjus, miks see dieet mõnel lapsel töötab, teistel mitte, pole teada.

Kokkuvõte Väheste toitude kõrvaldamise dieet on diagnostiline vahend toiduga seotud probleemide välistamiseks. Kõik uuringud on leidnud laste alarühmas soodsa efekti, tavaliselt üle poole.

Alumine rida

Toidu mõju ADHD sümptomitele uurimine pole kaugeltki lõplik.

Kuid siin mainitud uuringud viitavad sellele, et dieedil võib olla käitumisele tugev mõju.