Anonüümne õde: Patsientide veenmine vaktsineerima muutub raskemaks

Sisu

• Väärinformatsiooni levik on tähendanud, et rohkem patsiente keeldub vaktsiinidest
• Mürast hoolimata on raske vaielda selle üle, et immuniseerimine haiguste vastu võib päästa elusid
• Otsige välja usaldusväärseid uuringuid ja ressursse ning seadke kõik loetu kahtluse alla

Talvekuudel näevad praktikad sageli hingamisteede infektsioonide - peamiselt külmetushaiguse - ja gripiga nakatunud patsiente. Üks selline patsient määras aja, kuna tal oli palavik, köha, kehavalu ja ta tundis end üldiselt rongiga otsa sõitnud (mitte). Need on klassikalised gripiviiruse tunnused, mis tavaliselt domineerivad külmematel kuudel.

Nagu ma kahtlustasin, oli ta gripi suhtes positiivne. Kahjuks ei olnud ühtegi ravimit, mida saaksin tema raviks anda, kuna see on viirus ja ei allu antibiootikumiravile. Ja kuna tema sümptomid ilmnesid viirusevastaste ravimite andmise ajakavast väljaspool, ei saanud ma talle Tamiflu anda.

Kui küsisin, kas ta on sel aastal vaktsineeritud, vastas ta, et pole.

Tegelikult rääkis ta mulle, et teda pole viimase 10 aasta jooksul vaktsineeritud.

"Ma sain gripi viimasest vaktsineerimisest ja pealegi ei tööta need," selgitas ta.

Minu järgmisel patsiendil oli ülevaade hiljutistest laboratoorsetest testidest ning tema hüpertensiooni ja KOK-i tavapärane jälgimine. Ma küsisin temalt, kas tal on sel aastal gripilaskmine tehtud ja kas ta on kunagi kopsupõletikku vaktsineerinud. Ta vastas, et ta ei saa kunagi vaktsineerimisi - isegi mitte gripilaskmist.

Siinkohal püüdsin selgitada, miks vaktsineerimine on kasulik ja ohutu. Ma ütlen talle, et gripi tõttu sureb igal aastal tuhandeid inimesi - vastavalt 2018. aasta oktoobrile üle 18 000 - ja et ta on haavatavam, kuna tal on KOK ja ta on üle 65-aastane.

Ma küsisin temalt, miks ta keeldub gripi laskmisest ja tema vastus oli selline, mida kuulen sageli: ta väidab, et tunneb paljusid inimesi, kes on kohe pärast võtet haigestunud.

Visiit lõppes ebamäärase lubadusega, et ta kaalub seda, kuid ma tean, et suure tõenäosusega ta neid vaktsineerimisi ei saa. Selle asemel muretsen selle pärast, mis temast edasi saab, kui ta põeb kopsupõletikku või grippi.

Väärinformatsiooni levik on tähendanud, et rohkem patsiente keeldub vaktsiinidest

Kuigi sellised stsenaariumid pole uued, on patsiendid viimase paari aasta jooksul vaktsineerimisest keeldunud. Gripihooajal 2017-18 pidi vaktsineeritud täiskasvanute osakaal eelmisest hooajast langenud 6,2 protsenti.

Ja paljude haiguste korral vaktsineerimisest keeldumise tagajärjed võivad olla tõsised.

Näiteks leetrid, mis on vaktsiiniga välditav haigus, kuulutati 2000. aastal välja. See oli seotud käimasolevate tõhusate vaktsineerimisprogrammidega. Kuid 2019. aastal on meil Ameerika Ühendriikides mitmes kohas, mis on enamasti tingitud madalamast vaktsineerimise määrast nendes linnades.

Vahepeal vabastati hiljuti noor poiss, kes tabas teetanust 2017. aastal pärast otsaesisele lõikamist. Vanemad, kes keeldusid teda vaktsineerimast, tähendasid seda, et ta viibis 57 päeva haiglas - peamiselt intensiivraviosakonnas - ja kogus 800 000 dollarit ületavaid arveid.

Hoolimata ülekaalukatest tõenditest vaktsineerimata jätmise tüsistuste kohta, põhjustab Internetis kättesaadav tohutu teabe ja valeinfo siiski patsiente, kes keelduvad vaktsiinidest. Seal hõljub nii palju teavet, et mittemeditsiinilistel inimestel võib olla raske mõista, mis on seaduslik ja mis lausa vale.

Pealegi on sotsiaalmeedia lisanud vaktsiinivastast narratiivi. Tegelikult vähenes National Science Review'is avaldatud 2018. aasta artikli kohaselt vaktsineerimise määr drastiliselt pärast emotsionaalseid, anekdootlikke sündmusi sotsiaalmeedias. Ja see võib muuta minu kui NP-i töö raskeks. Olemasolev ja jagatud valeteabe tohutu hulk muudab patsiendi veenmise proovimise veelgi raskemaks.

Mürast hoolimata on raske vaielda selle üle, et immuniseerimine haiguste vastu võib päästa elusid

Kuigi ma saan aru, et keskmine inimene üritab lihtsalt teha enda ja oma pere jaoks parimat - ja et kogu müra seas on mõnikord raske tõde leida -, on raske vaidlustada, et immuniseerimine selliste haiguste vastu nagu gripp, kopsupõletik ja leetrid , võib päästa elusid.

Ehkki ükski vaktsineerimine pole sajaprotsendiliselt efektiivne, vähendab näiteks gripivastane vaktsineerimine teie võimalusi grippi saada. Ja kui teil juhtub seda saama, väheneb raskusaste sageli.

CDC, et gripiperioodil 2017-18 ei vaktsineeritud 80 protsenti grippi surnud lastest.

Teine hea põhjus vaktsineerimiseks on karja immuunsus. See on kontseptsioon, et kui enamus ühiskonna inimesi immuniseeritakse konkreetse haiguse vastu, hoiab see ära selle haiguse leviku selles rühmas. See on oluline, et aidata kaitsta neid ühiskonnaliikmeid, keda ei saa vaktsineerida, kuna neil on nõrgenenud immuunsus või immuunsüsteem on kahjustatud - ja nad võivad päästa nende elu.

Nii et kui mul on patsiente, nagu varem mainitud, keskendun vaktsineerimata jätmise võimalike riskide, selle kasutegurite ja tegeliku vaktsiini enda võimalike riskide arutamisele.

Samuti selgitan oma patsientidele sageli, et iga ravim, vaktsineerimine ja meditsiiniline protseduur on riski ja kasu analüüs, ilma et oleks tagatud täiuslik tulemus. Nii nagu igal ravimil on kõrvaltoimete oht, on ka vaktsiinidel.

Jah, vaktsineerimisel on oht allergiliste reaktsioonide või muude kõrvaltoimete tekkeks, kuid kuna võimalik kasu kaalub riskid palju üles, tuleks vaktsineerimisele tõsiselt mõelda.

Kui te pole ikka veel kindel ... Kuna vaktsineerimiste kohta on palju teavet, võib olla keeruline välja selgitada, mis on tõsi ja mis mitte. Näiteks kui olete huvitatud gripivaktsiini - eeliste, riskide ja statistika - kohta lisateabe saamisest, on CDC jaotis alustuseks suurepärane koht. Ja kui olete huvitatud teiste vaktsiinide kohta lisateabe saamisest, on siin alustamiseks mõned allikad:

• Vaktsiinide ajalugu

Otsige välja usaldusväärseid uuringuid ja ressursse ning seadke kõik loetu kahtluse alla

Kuigi oleks tore, kui suudaksin oma patsientidele kahtlemata tõestada, et vaktsineerimised on ohutud ja tõhusad, pole see tingimata üks võimalus. Kui aus olla, olen kindel, et enamik pakkujaid, kui mitte kõik, soovivad seda. See muudaks meie elu lihtsamaks ja kergendaks patsientide meelt.

Ja kuigi on mõned patsiendid, kes vaktsineerimise osas hea meelega minu soovitusi järgivad, olen sama teadlik, et on ka neid, kellel on endiselt reservatsioone. Nende patsientide jaoks on teie uuringute tegemine järgmine parim asi. See kaasneb muidugi hoiatusega, et saate oma teabe usaldusväärsetest allikatest - teisisõnu otsige uuringuid, mis kasutavad statistikat ja teaduslike meetoditega toetatud hiljutist teavet, kasutades suuri valimit.

See tähendab ka vältimist veebisaitidelt, mis teevad järeldusi ühe inimese kogemuse põhjal. Kuna Internet on pidevalt kasvav teabeallikas - ja valeinformatsioon - on hädavajalik, et küsitaksite pidevalt loetut. Seda tehes suudate paremini riskid ja eelised üle vaadata ning võib-olla jõuda järelduseni, mis oleks kasulik mitte ainult teile, vaid kogu ühiskonnale.