Nexium vs Prilosec: kaks GERD-ravi

Sisu

• Miks PPI-d töötavad?
• Miks neid välja kirjutatakse
• Erinevused
• Efektiivsus
• Reljeefi hind
• Kõrvalmõjud
• Hoiatused ja koostoimed
• Riskitegurid
• Ravimite koostoimed
• Võimalus kaasa võtta

Lisame tooteid, mis meie arvates on meie lugejatele kasulikud. Kui ostate sellel lehel olevate linkide kaudu, võime teenida väikese vahendustasu. Siin on meie protsess.

Oma valikute mõistmine

Kõrvetised on piisavalt rasked. Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravimivalikute mõtestamine võib muuta selle veelgi keerulisemaks.

Kaks kõige sagedamini välja kirjutatud prootonpumba inhibiitorit (PPI) on omeprasool (Prilosec) ja esomeprasool (Nexium). Mõlemad on nüüd saadaval käsimüügiravimitena.

Vaadake mõlemat lähemalt, et näha, millist kasu võib üks ravim pakkuda teisele.

Miks PPI-d töötavad?

Prootonpumbad on ensüümid, mida leidub teie mao parietaalrakkudes. Neist saadakse soolhape, maohappe peamine koostisosa.

Teie keha vajab seedimiseks maohapet. Kui aga mao ja söögitoru vaheline lihas ei sulgu korralikult, võib see hape sattuda teie söögitorusse. See põhjustab teie rinnus ja kurgus GERD-ga seotud põletustunnet.

See võib põhjustada ka:

• astma
• köhimine
• kopsupõletik

PPI-d vähendavad prootonpumpade tekitatud happe hulka. Need toimivad kõige paremini siis, kui võtate neid tund kuni 30 minutit enne sööki. Enne kui need täielikult toimivad, peate neid võtma mitu päeva.

PPI-sid on kasutatud alates 1981. aastast. Neid peetakse maohappe vähendamiseks kõige tõhusamaks ravimiks.

Miks neid välja kirjutatakse

PPI-sid, nagu Nexium ja Prilosec, kasutatakse maohappega seotud seisundite raviks, sealhulgas:

• GERD
• kõrvetised
• söögitorupõletik, mis on söögitoru põletik või erosioon
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, mis on põhjustatud Helicobacter pylori (H. pylori) infektsioon või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
• Zollingeri-Ellisoni sündroom, mis on haigus, mille korral kasvajad põhjustavad liigse maohappe tootmist

Erinevused

Omeprasool (Prilosec) ja esomeprasool (Nexium) on sarnased ravimid. Nende keemilises koostises on siiski väikseid erinevusi.

Prilosec sisaldab kahte ravimi omeprasooli isomeeri, Nexium aga ainult ühte isomeeri.

Isomeer on mõiste molekulile, mis sisaldab samu kemikaale, kuid on paigutatud erinevalt.Nii võiks öelda, et omeprasool ja esomeprasool on valmistatud samadest ehitusplokkidest, kuid kokku pandud erinevalt.

Kuigi isomeeride erinevused võivad tunduda väikesed, võivad need põhjustada erinevusi uimastite toimimises.

Näiteks töödeldakse Nexiumis sisalduvat isomeeri teie kehas aeglasemalt kui Prilosecit. See tähendab, et ravimi tase on teie vereringes kõrgem ja esomeprasool võib vähendada happe tootmist pikemaks ajaks.

Samuti võib see sümptomite ravimiseks veidi kiiremini mõjuda kui omeprasool. Esomeprasooli lagundab ka teie maksa erinevalt, seega võib see põhjustada vähem koostoimeid kui omeprasool.

Efektiivsus

Mõned uuringud näitavad, et erinevused omeprasooli ja esomeprasooli vahel võivad teatud tingimustega inimestele pakkuda mõningaid eeliseid.

Vanemas 2002. aasta uuringus leiti, et esomeprasool võimaldas GERD-d tõhusamalt kontrollida kui omeprasool samades annustes.

Hilisema 2009. aasta uuringu kohaselt pakkus esomeprasool esimesel kasutamisnädalal kiiremat leevendust kui omeprasool. Ühe nädala möödudes oli sümptomite leevendamine sarnane.

Kuid Ameerika perearsti 2007. aasta artiklis kahtluse alla seadsid arstid neid ja muid uuringuid PPI-de kohta. Nad tõid välja sellised mured nagu:

• uuringutes antud toimeainete koguste erinevused
• uuringute suurus
• efektiivsuse mõõtmiseks kasutatud kliinilised meetodid

Autorid analüüsisid 41 uuringut PPI-de efektiivsuse kohta. Nad jõudsid järeldusele, et PPI-de efektiivsuses on vähe erinevusi.

Niisiis, kuigi on olemas mõned andmed, mis viitavad sellele, et esomeprasool leevendab sümptomeid tõhusamalt, on enamik eksperte nõus, et PPI-del on üldiselt sarnane toime.

Ameerika Gastroenteroloogia Kolledž väidab, et pole suuri erinevusi selles, kui hästi erinevad PPI-d GERD ravimisel töötavad.

Reljeefi hind

Suurim erinevus Priloseci ja Nexiumi vahel oli ülevaatamisel hind.

Kuni 2014. aasta märtsini oli Nexium saadaval ainult retsepti alusel ja oluliselt kõrgema hinnaga. Nexium pakub nüüd börsivälist toodet (OTC), mille hind on konkurentsivõimeline Prilosec OTC-ga. Kuid üldine omeprasool võib olla odavam kui Prilosec OTC.

Traditsiooniliselt ei hõlmanud kindlustusseltsid börsiväliseid tooteid. PPI turg on aga sundinud paljusid muutma Prilosec OTC ja Nexium OTC katvust. Kui teie kindlustus ei kata endiselt börsiväliseid PPI-sid, võib teie parim valik olla retsept üldiste omeprasooli või esomeprasooli jaoks.

Nexiumi nimetatakse mõnikord ka mina ravimiks, kuna see on nii sarnane olemasoleva ravimi Priloseciga. Mõned inimesed arvavad, et ravimid "ka mina" on ravimifirmadele lihtsalt viis teenida raha, kopeerides juba olemasolevaid ravimeid. Kuid teised on väitnud, et ravimid "ka mina" võivad ravimikulusid tegelikult vähendada, kuna need soodustavad konkurentsi ravimifirmade vahel.

Tehke koos oma arsti või apteekriga otsus, milline PPI on teie jaoks parim. Lisaks maksumusele kaaluge järgmisi asju:

• kõrvalmõjud
• muud haigusseisundid
• muud ravimid, mida te võtate

Kõrvalmõjud

Enamikul inimestel pole PPI-dest kõrvaltoimeid. Harva võivad inimesed kogeda:

• kõhulahtisus
• iiveldus
• oksendamine
• peavalu

Need kõrvaltoimed võivad esomeprasooli kasutamisel olla tõenäolisemad kui omeprasool.

Samuti arvatakse, et mõlemad need PPI-d võivad suurendada:

• lülisamba ja randme luumurrud postmenopausis naistel, eriti kui ravimeid võetakse aasta või kauem või suuremates annustes
• jämesoole bakteriaalne põletik, eriti pärast haiglaravi
• kopsupõletik
• toitumisvaegused, sealhulgas vitamiin B-12 ja magneesiumipuudus

2016. aastal teatati seosest võimaliku dementsuse riskiga, kuid 2017. aasta suuremas kinnitusuuringus leiti, et PPI-de kasutamisel ei olnud dementsuse suurenenud riski.

Paljudel inimestel tekib PPI-de kasutamise lõpetamisel liigne happe tootmine. Miks see juhtub, pole siiski täielikult mõistetav.

Enamiku maohappeprobleemide korral on soovitatav võtta PPI-sid mitte kauem kui neli kuni kaheksa nädalat, välja arvatud juhul, kui arst määrab pikema ravi kestuse.

Soovitatava ravikuuri lõpus peaksite ravimit järk-järgult vähendama. Selleks tehke koostööd oma arstiga.

Hoiatused ja koostoimed

Enne kummagi ravimi võtmist pidage nõu oma arstiga, et saada teada riskifaktoritest ja nendega seotud ravimite koostoimetest.

Riskitegurid

• on Aasia päritolu, kuna teie kehal võib PPI-de töötlemine võtta kauem aega ja teil võib vaja minna teistsugust annust
• kui teil on maksahaigus
• on olnud madal magneesiumi tase
• olete rase või plaanite rasestuda
• imetavad last

Ravimite koostoimed

Öelge oma arstile alati kõigist ravimitest, ravimtaimedest ja vitamiinidest, mida te võtate. Prilosec ja Nexium võivad suhelda teiste ravimitega, mida võite võtta.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on välja andnud hoiatuse, et Prilosecis sisalduv ravim vähendab verd vedeldava klopidogreeli (Plavix) efektiivsust.

Te ei tohiks neid kahte ravimit koos tarvitada. Teisi PPI-sid hoiatus ei hõlma, kuna neid pole selle toimingu jaoks testitud.

Neid ravimeid ei tohi võtta koos Nexium ega Prilosec:

• klopidogreel
• delavirdiin
• nelfinaviir
• rifampiin
• rilpiviriin
• risedronaat
• Naistepuna

Teised ravimid võivad Nexiumi või Priloseciga suhelda, kuid neid võib siiski võtta koos kummagi ravimiga. Öelge oma arstile, kui võtate mõnda neist ravimitest, et nad saaksid teie riski hinnata:

• amfetamiin
• aripiprasool
• atasanaviir
• bisfosfonaadid
• bosentaan
• karvedilool
• tsilostasool
• tsitalopraam
• klosapiin
• tsüklosporiin
• dekstroamfetamiin
• estsitalopraam
• seenevastased ravimid
• fosfenütoiin
• rauda
• hüdrokodoon
• mesalamiin
• metotreksaat
• metüülfenidaat
• fenütoiin
• raltegraviir
• sakvinaviir
• takroliimus
• varfariin või teised K-vitamiini antagonistid
• vorikonasool

Võimalus kaasa võtta

Üldiselt saate valida PPI, mis on hõlpsasti saadaval ja maksab vähem. Kuid pidage meeles, et PPI-d ravivad ainult GERD sümptomeid ja muid häireid. Nad ei ravi põhjust ja on näidustatud ainult lühiajaliseks kasutamiseks, kui teie arst ei otsusta teisiti.

Elustiili muutmine peaks olema teie esimene samm GERD ja kõrvetiste kontrollimisel. Võite proovida järgmist.

• kaalujälgimine
• suurte söögikordade vältimine vahetult enne magamaminekut
• tubaka kasutamisest loobumine või sellest loobumine, kui te seda kasutate

Aja jooksul võib pikaajaline GERD põhjustada söögitoruvähki. Kuigi vähestel GERD-ga inimestel on söögitoruvähk, on oluline sellest riskist teadlik olla.

PPI-d toimivad järk-järgult, nii et need ei pruugi olla lahendus aeg-ajalt esinevate kõrvetiste või refluksi korral.

Aeg-ajalt kasutamiseks pakuvad alternatiivid näiteks:

• näritavad kaltsiumkarbonaadi tabletid
• vedelikud nagu alumiiniumhüdroksiid ja magneesiumhüdroksiid (Maalox) või alumiinium / magneesium / simetikoon (Mylanta)
• happeid vähendavad ravimid, nagu famotidiin (Pepcid) või tsimetidiin (Tagamet)

Kõik need on saadaval börsiväliste ravimitena.