Miliaarne tuberkuloos
Sisu
- Miliary TB pilt
- Miliaarse TB põhjused
- Miliaarse tuberkuloosi riskifaktorid
- Miliaarse tuberkuloosi tunnused ja sümptomid
- Miliaarse TB diagnoos
- Miliaarse tuberkuloosi ravi
- Antibiootikumid
- Steroidid
- Kirurgia
- Miliaarse TB väljavaade
Ülevaade
Tuberkuloos (TB) on tõsine infektsioon, mis tavaliselt mõjutab ainult teie kopse, mistõttu seda nimetatakse sageli kopsutuberkuloosiks. Kuid mõnikord satuvad bakterid teie verre, levivad kogu kehas ja kasvavad ühes või mitmes elundis. Seda nimetatakse miliaarseks TB-ks, tuberkuloosi levitatavaks vormiks.
Miliary TB sai oma nime 1700. aastal John Jacob Mangetilt lahkamise tulemuste põhjal pärast patsiendi surma. Kehadel oleks palju väga väikseid laike, mis sarnanevad sadadele pisikestele, umbes 2 millimeetri pikkustele seemnetele, mis on hajutatud erinevates kudedes. Kuna hirssi seeme on umbes selle suurusega, sai haigusseisundi nimeks miliary TB. See on väga tõsine, eluohtlik haigus.
Seda seisundit esineb harva normaalse immuunsüsteemiga inimestel. Seda esineb sagedamini inimestel, kelle immuunsüsteem ei tööta korralikult. Seda nimetatakse immuunpuudulikkuseks.
Miliaarses TB-s on sageli mõjutatud teie kopsud, luuüdi ja maks, kuid see võib levida ka teie südame, seljaaju ja aju vooderdisse ning teistesse kehaosadesse. Vastavalt aju limaskestale on nakatunud 25 protsenti inimestest, kellel on miliaarne tuberkuloos. Oluline on seda otsida, sest see nõuab pikemat ravi.
Miliary TB pilt
Miliaarse TB põhjused
TB põhjustab bakterid, mida nimetatakse Mycobacterium tuberculosis. See on nakkav ja levib siis, kui keegi, kellel on kopsus aktiivne tuberkuloosi infektsioon, laseb köha või aevastades bakterid õhku ja keegi teine seda sisse hingab. See võib õhus püsida paar tundi.
Kui teie kehas on bakterid, kuid teie immuunsüsteem on selle vastu võitlemiseks piisavalt tugev, nimetatakse seda varjatud TB-ks. Varjatud tuberkuloosi korral pole teil sümptomeid ega ole nakkav. Kui teie immuunsüsteem lakkab korralikult töötamast, võib varjatud TB muutuda aktiivseks TB-ks. Teil on sümptomeid ja nakkusohtlikkus.
Miliaarse tuberkuloosi riskifaktorid
, miliaarset tuberkuloosi nähti peamiselt imikutel ja lastel. Nüüd on seda täiskasvanutel palju sagedamini leitud. Seda seetõttu, et immuunpuudulikkuse tekkimine on tänapäeval palju tavalisem.
Kõik, mis nõrgestab teie immuunsüsteemi, suurendab igasuguse tuberkuloosi haigestumise riski. Miliaarne tuberkuloos tekib tavaliselt ainult siis, kui teie immuunsüsteem on väga nõrk. Teie immuunsüsteemi nõrgendavate seisundite ja protseduuride hulka kuuluvad:
- HIV ja AIDS
- alkoholism
- alatoitumus
- krooniline neeruhaigus
- diabeet
- vähk teie kopsus, kaelas või peas
- rase või hiljuti sünnitamas
- pikaajaline dialüüs
Neil, kes kasutavad ravimeid, mis toimivad immuunsüsteemi muutmise või tagasilükkamise teel, on ka suurem risk sõjalise tuberkuloosi tekkeks. Kõige tavalisem on kortikosteroidide pikaajaline kasutamine, kuid ravimid, mida kasutatakse pärast elundi siirdamist või immuunhaiguste ja vähi raviks, võivad samuti nõrgendada teie immuunsüsteemi ja suurendada sõjalise tuberkuloosi riski.
Miliaarse tuberkuloosi tunnused ja sümptomid
Miliaarse tuberkuloosi sümptomid on väga üldised. Need võivad hõlmata järgmist:
- palavik, mis kestab mitu nädalat ja võib õhtul olla hullem
- külmavärinad
- kuiv köha, mis võib aeg-ajalt olla verine
- väsimus
- nõrkus
- õhupuudus, mis aja jooksul suureneb
- halb isu
- kaalukaotus
- öine higistamine
- lihtsalt ei tunne end üldiselt hästi
Kui lisaks teie kopsudele on nakatunud ka teised organid, võivad need elundid enam korralikult töötada. See võib põhjustada muid sümptomeid, nagu punaste vereliblede madal tase, kui teie luuüdi on kahjustatud, või iseloomulik lööve, kui teie nahk on sellega seotud.
Miliaarse TB diagnoos
Miliaarse tuberkuloosi sümptomid on samad, mis paljude haiguste korral, ja baktereid võib olla raske leida, kui teie verd, muid vedelikke või koeproove mikroskoobi all uuritakse. Seetõttu on teie arstil raske diagnoosi diagnoosida ja eristada teistest teie sümptomite võimalikest põhjustest. Diagnoosi seadmiseks võib teie arst vajada mitu erinevat testi.
Tuberkuliini nahatest, mida nimetatakse PPD testiks, näitab, kas olete kunagi kokku puutunud tuberkuloosi põhjustavate bakteritega. Selle testiga ei saa teile öelda, kas teil on praegu aktiivne nakkus; see näitab ainult siis, kui olete mingil hetkel nakatunud. Kui teil on nõrgenenud immuunsus, võib see test näidata, et teil pole haigust isegi siis, kui teil on.
Arst määrab rindkere röntgenpildi, kui teie nahatest on positiivne või kui teil on sümptomeid, mis viitavad TB-le. Erinevalt tüüpilisest tuberkuloosist, mis võib välja näha nagu teised infektsioonid, on rindkere röntgenpildi hirsiseemne muster miliaarsele tuberkuloosile väga iseloomulik. Kui muster on näha, on diagnoosi seadmine lihtsam, kuid mõnikord ilmneb see alles siis, kui teil on pikka aega olnud infektsioon ja sümptomid.
Teised testid, mille arst võib määrata miliaarse tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks, on:
- kompuutertomograafia, mis annab teie kopsudest parema pildi
- röga proovid bakterite otsimiseks mikroskoobi all
- vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada kokkupuudet bakteritega
- bronhoskoopia, mille käigus õhuke, valgustatud kaamera sisestatakse suu või nina kaudu kopsudesse, et teie arst saaks otsida ebanormaalseid kohti ja saada proove, mida mikroskoobi all vaadata
Kuna miliaarne tuberkuloos mõjutab lisaks teie kopsudele ka teie keha organeid, võib teie arst soovida muid katseid sõltuvalt sellest, kus nende arvates nakkus on:
- teie keha teiste osade, eriti kõhuõõne kompuutertomograafia
- MRI teie aju või seljaaju infektsiooni otsimiseks
- ehhokardiogramm infektsiooni ja vedeliku otsimiseks südame limaskestast
- uriiniproov bakterite otsimiseks
- luuüdi biopsia, kus nõel sisestatakse luu keskele, et võtta proov mikroskoobi all bakterite otsimiseks
- biopsia, mille käigus võetakse arvatavalt nakatunud elundilt väike koetükk ja vaadatakse mikroskoobiga bakterite leidmiseks
- seljaaju kraan, kui teie arst arvab, et teie seljaaju ja aju ümbritsev vedelik on nakatunud
- protseduur, kus nõel sisestatakse teie kopsu ümbritsevasse vedeliku kogusse bakterite otsimiseks
Miliaarse tuberkuloosi ravi
Ravi on sama mis tüüpilise tuberkuloosi korral ja võib koosneda:
Antibiootikumid
Teid ravitakse mitme antibiootikumiga 6 kuni 9 kuud. Kui bakterid on kultuuris kasvanud (mis võtab kaua aega), testib labor, kas tavalised antibiootikumid hävitavad teie bakteritüve. Harva ei toimi üks või mitu antibiootikumi, mida nimetatakse ravimiresistentsuseks. Kui see juhtub, asendatakse antibiootikumid mõnega, mis toimib.
Kui aju limaskest on nakatunud, vajate 9–12 kuud ravi.
Levinud antibiootikumid on:
- isoniasiid
- etambutool
- pürasiinamiid
- rifampiin
Steroidid
Teile võidakse anda steroide, kui teie aju või südame limaskest on nakatunud.
Kirurgia
Harva võivad teil tekkida tüsistused, näiteks abstsess, mille raviks on vaja operatsiooni.
Miliaarse TB väljavaade
Miliary TB on haruldane, kuid nakkav ja eluohtlik infektsioon. Haiguse raviks on vaja rohkem kui ühe kuu jooksul mitu antibiootikumi. On oluline, et see nakkus diagnoositakse võimalikult varakult ja te võtate antibiootikume nii kaua, kui teile on määratud. See võimaldab saavutada head tulemust ja peatab võimaluse seda teistele inimestele levitada. Kui teil on mingeid tuberkuloosi sümptomeid või teate hiljutisest kokkupuutest haigusega, pöörduge võimalikult kiiresti arsti vastuvõtule.