Myelomeningocele: mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi

Sisu

• Peamised sümptomid
• Mis põhjustab müelomeningocele
• Kuidas ravi tehakse
• Kuidas operatsiooni tehakse
• Kas emakat on võimalik opereerida?
• Müelomeningotsele füsioteraapia
• Kui pöördute tagasi arsti juurde

Müelomeningotseel on kõige tõsisem spina bifida tüüp, mille korral lapse selgroolülid ei arene raseduse ajal korralikult, põhjustades seljaaju, närve ja tserebrospinaalvedelikku sisaldava tagakülje.

Üldiselt on müelomeningotseleekoti välimus sagedamini selja põhjas, kuid see võib ilmneda selgroolüli kõikjal, mistõttu laps kaotab jäsemete tundlikkuse ja funktsiooni muutuse asukoha all.

Müelomeningotseelil pole ravi, sest kuigi kotti on võimalik kirurgiliselt vähendada, ei saa probleemi põhjustatud kahjustusi täielikult tagasi pöörata.

Peamised sümptomid

Müelomeningokelee peamine sümptom on koti ilmumine beebi seljale, kuid muude märkide hulka kuuluvad:

• Jalgade liikumisraskused või puudumine;
• Lihasnõrkus;
• Tundlikkuse kaotus kuumusele või külmale;
• Kuseteede ja väljaheidete pidamatus;
• Väärarengud jalgades või jalgades.

Tavaliselt pannakse müelomeningotsele diagnoos sündides, jälgides koti imiku selga. Lisaks nõuab arst tavaliselt neuroloogilisi uuringuid, et kontrollida närvide osalemist.

Mis põhjustab müelomeningocele

Müelomeningokelee põhjus pole veel kindlalt kindlaks tehtud, kuid arvatakse, et see on tingitud geneetilistest ja keskkonnateguritest ning on tavaliselt seotud perekonna selgroo väärarengute või foolhappe defitsiidiga.

Lisaks on müelomeningokeel tõenäolisem naistel, kes raseduse ajal kasutasid teatud krambivastaseid ravimeid või kellel on näiteks diabeet.

Müelomeningocele ennetamiseks on rasedatel naistel oluline enne rasedust ja raseduse ajal foolhapet täiendada, kuna lisaks müelomeningocele vältimisele hoiab see ära ka enneaegse sünnituse ja preeklampsia. Vaadake, kuidas foolhapet tuleks raseduse ajal täiendada.

Kuidas ravi tehakse

Müelomeningokelee ravi alustatakse tavaliselt esimese 48 tunni jooksul pärast sündi operatsiooniga, et korrigeerida selgroo muutust ja vältida nakkuste või uute seljaaju vigastuste teket, piirates tagajärgede tüüpi.

Kuigi müelomeningocele ravi kirurgilise sekkumisega on lapse selgroovigastuse ravimisel efektiivne, ei suuda see ravida tagajärgi, mis lapsel on olnud sünnist saati. See tähendab, et kui laps sündis näiteks halvatuse või uriinipidamatuse korral, siis seda ei ravita, kuid see hoiab ära uute tagajärgede ilmnemise, mis võivad tekkida seljaaju kokkupuutel.

Kuidas operatsiooni tehakse

Operatsiooni müelomeningokelee raviks tehakse tavaliselt haiglas üldanesteesia all ja ideaaljuhul peaks seda tegema neurokirurgi ja ilukirurgi koosnev meeskond. Seda seetõttu, et see järgib tavaliselt järgmist samm-sammult:

1. Neurokirurg sulgeb seljaaju;
2. Seljalihaseid sulgevad ilukirurg ja neurokirurg;
3. Naha sulgeb ilukirurg.

Sageli, kuna müelomeningokeelekohas on vähe nahka saadaval, peab kirurg eemaldama nahatüki beebi mõnest teisest osast seljast või põhjast, et teha väljavõte ja sulgeda tagumine ava.

Lisaks võib enamikul müelomeningotseeliga lastel tekkida ka hüdrotsefaal, mis on probleem, mis põhjustab liigset vedeliku kogunemist kolju sisse ja seetõttu võib olla vajalik uus operatsioon pärast esimest eluaastat, et paigaldada süsteem, mis aitab vedelike äravooluks teistesse kehaosadesse. Lisateave hüdrotsefaalia ravimise kohta.

Kas emakat on võimalik opereerida?

Kuigi see on harvem, on mõnes haiglas ka võimalus teha müelomeningokelee lõpetamiseks enne raseduse lõppu operatsioon, mis on endiselt rase naise emakas.

Seda operatsiooni saab teha umbes 24 nädala jooksul, kuid see on väga delikaatne protseduur, mida peaks tegema ainult hästi koolitatud kirurg, mis lõpuks muudab operatsiooni kallimaks. Emaka operatsiooni tulemused näivad olevat paremad, kuna raseduse ajal on uute seljaaju vigastuste tõenäosus väiksem.

Müelomeningotsele füsioteraapia

Müelomeningokelee füsioteraapiat tuleb teha lapse kasvu ja arenguprotsessi ajal, et säilitada liigeste amplituud ja vältida lihaste atroofiat.

Lisaks on füsioteraapia ka suurepärane viis julgustada lapsi oma piirangutega tegelema, nagu halvatus, võimaldades neil iseseisvat elu, kasutades näiteks karke või ratastooli.

Kui pöördute tagasi arsti juurde

Pärast lapse haiglast väljakirjutamist on oluline pöörduda arsti poole, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• Palavik üle 38ºC;
• Mänguhimu ja apaatia puudumine;
• Punetus operatsioonikohas;
• Tugevuse vähenemine mõjutamata jäsemetel;
• Sage oksendamine;
• Laienenud pehme koht.

Need sümptomid võivad viidata tõsistele tüsistustele, näiteks nakkusele või vesipeale, mistõttu on oluline minna kiirabisse võimalikult kiiresti.