Meningiit imikutel

Sisu

• Imikute meningiidi sümptomid
• Imikute meningiidi põhjused
• Viiruslik meningiit
• Bakteriaalne meningiit
• Seenne meningiit
• Imikute meningiidi diagnoosimine
• Imikute meningiidi ravi
• Viiruslik meningiit
• Bakteriaalne meningiit
• Seenne meningiit
• Imikute meningiidi ennetamine
• Viiruslik meningiit
• Bakteriaalne meningiit
• Seenne meningiit
• Pikaajaline mõju ja väljavaade

Ülevaade

Meningiit on kolme aju ja seljaaju ümbritseva membraani (ajukelme) põletik.

Kuigi meningiit võib mõjutada igas vanuses inimesi, on alla 2-aastastel lastel meningiidi tekke oht kõige suurem. Teie laps võib saada meningiidi, kui bakterid, viirused või seen, mis nakatab teist kehaosa, liigub vereringes aju ja seljaaju.

1000 elussünnist umbes 0,1 kuni 0,4 vastsündinut (alla 28 päeva vana laps) haigestub meningiiti, hinnatakse 2017. aasta ülevaates. See on tõsine seisund, kuid 90 protsenti neist lastest jääb ellu. Samas uuringus märgitakse, et 20–50 protsendil neist on pikaajalisi tüsistusi, nagu õpiraskused ja nägemisprobleemid.

See on alati olnud haruldane, kuid vaktsineerimiste kasutamine bakteriaalse meningiidi vastu on dramaatiliselt vähendanud seda haigestuvate imikute arvu.

Enne pneumokoki vaktsiini saamist sai ta pneumokoki meningiidi, teatab Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC). Aastatel 2002–2007, kui vaktsiini kasutati tavapäraselt, sai ainult umbes 8 100 000 lapsest vanuses 1–23 kuud mis tahes tüüpi bakteriaalset meningiiti, hinnatakse 2011. aasta artiklis.

Imikute meningiidi sümptomid

Meningiidi sümptomid võivad ilmneda väga kiiresti. Teie last võib olla raske lohutada, eriti kui teda hoitakse. Muud beebi sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• äkiline kõrge palavik
• ei söö hästi
• oksendamine
• olla tavapärasest vähem aktiivne või energiline
• olla väga unine või raske ärgata
• olles tavapärasest ärrituvam
• pähe pehme koha punnitamine (fontanel)

Teisi sümptomeid võib beebil olla raske märgata, näiteks:

• tugev peavalu
• kaela jäikus
• tundlikkus ereda valguse suhtes

Mõnikord võib lapsel tekkida kramp. Mitu korda on see tingitud kõrgest palavikust ja mitte meningiidist endast.

Imikute meningiidi põhjused

Bakterid, viirused või seen võivad beebil põhjustada meningiiti.

Viiruslik meningiit on pikka aega olnud meningiidi kõige levinum põhjus. Pärast bakteriaalse meningiidi ennetamiseks mõeldud vaktsiinide väljatöötamist on seda tüüpi meningiit muutunud üha harvemaks. Seene meningiit on haruldane.

Viiruslik meningiit

Viiruslik meningiit ei ole tavaliselt nii tõsine kui bakteriaalne või seenmeningiit, kuid mõned viirused põhjustavad siiski tõsist infektsiooni. Tavalised viirused, mis tavaliselt põhjustavad kerget haigust, on järgmised:

• Mitte-lastehalvatuse enteroviirused. Need viirused põhjustavad enamiku viirusliku meningiidi juhtumeid Ameerika Ühendriikides. Need põhjustavad mitmesuguseid infektsioone, sealhulgas külmetust. Paljud inimesed haigestuvad nendega, kuid väga vähesed saavad meningiiti. Viirused levivad siis, kui teie laps puutub kokku nakatunud väljaheidete või suuõõne sekretsioonidega.
• Gripp. See viirus põhjustab grippi. See levib kokkupuutel sellega nakatunud inimese kopsu või suu sekretsioonidega.
• Leetrite ja mumpsi viirused. Meningiit on nende väga nakkavate viiruste haruldane komplikatsioon. Need levivad hõlpsalt kokkupuutel kopsude ja suu nakatunud sekretsioonidega.

Viirused, mis võivad põhjustada väga rasket meningiiti, hõlmavad järgmist:

• Tuulerõuged. See viirus põhjustab tuulerõugeid. See levib kergesti kokkupuutel sellega nakatunud inimesega.
• Herpes simplex viirus. Beebi saab selle tavaliselt emalt emakas või sünnituse ajal.
• Lääne-Niiluse viirus. Seda edastab sääsehammustus.

Alla 5-aastastel lastel, sealhulgas imikutel, on suurem risk viirusliku meningiidi saamiseks. Sünnist kuni ühe kuu vanustel imikutel on tõenäolisem tõsine viirusnakkus.

Bakteriaalne meningiit

Esimese 28 elupäeva jooksul põhjustavad bakteriaalset meningiiti kõige sagedamini bakterid, mida nimetatakse:

• B rühm Streptokokk.Tavaliselt levib see emalt lapsele sündides.
• Gramnegatiivsed batsillid, näiteks Escherichia coli (E. coli) ja Klebsiella pneumoniae.E. coli võib levida saastunud toidu, toitu, mille on valmistanud inimene, kes kasutas vannituba pärast käsi pesemata, või emalt lapsele sünnituse ajal.
• Listeria monocytogenes.Vastsündinud saavad seda tavaliselt emalt emakas. Mõnikord võib laps selle sünnituse ajal saada. Ema saab selle saastatud toitu süües.

Alla 5-aastastel lastel, sealhulgas üle 1 kuu vanustel lastel, on meningiiti põhjustavad kõige tavalisemad bakterid:

• Streptococcus pneumoniae. Seda bakterit leidub siinustes, ninas ja kopsudes. See levib õhuhingamise kaudu, mida sellega nakatunud inimene aevastas või köhis. See on kõige tavalisem bakteriaalse meningiidi põhjus alla 2-aastastel imikutel.
• Neisseria meningitidis. See on teine ​​kõige tavalisem bakteriaalse meningiidi põhjus. See levib kokkupuutel sellega nakatunud inimese kopsude või suu sekretsioonidega. Alla 1-aastastel imikutel on suurim oht ​​seda saada.
• Haemophilus influenzaetüüp b (Hib). See levib kokkupuutel kandjaga inimese suu eritistega. Bakterite kandjad ei ole tavaliselt ise haiged, kuid võivad teid haigeks teha. Beebi peab selle saamiseks paar päeva olema kandjaga tihedas kontaktis. Isegi siis saavad enamus imikutest ainult kandjad ega saa meningiiti.

Seenne meningiit

Seenne meningiit on väga haruldane, kuna see mõjutab tavaliselt ainult nõrga immuunsusega inimesi.

Meningiiti võivad põhjustada mitut tüüpi seened. Mullas elab kolme tüüpi seeni ning nahkhiirte ja lindude väljaheidete ümber elab üks tüüp. Seen siseneb kehasse sisse hingates.

Enneaegselt sündinud imikutel, kelle kehakaal ei ole eriti suur, on suurem risk saada nakkus nn seenest Candida. Beebi nakatub selle seenega tavaliselt pärast sündi haiglas. Seejärel võib see liikuda ajju, põhjustades meningiiti.

Imikute meningiidi diagnoosimine

Testidega saab kinnitada meningiidi diagnoosi ja määrata, milline organism seda põhjustab. Testid hõlmavad järgmist:

• Verekultuurid. Teie lapse veenist eemaldatud veri levib spetsiaalsetele plaatidele, millel kasvavad hästi bakterid, viirused või seen. Kui midagi kasvab, on see tõenäoliselt meningiidi põhjus.
• Vereanalüüsid. Osa eemaldatud verest analüüsitakse laboris infektsiooni tunnuste suhtes.
• Nimmepiirkonna punktsioon. Seda testi nimetatakse ka seljaaju kraaniks. Osa teie lapse aju ja seljaaju ümbritsevast vedelikust eemaldatakse ja testitakse. See pannakse ka spetsiaalsetele plaatidele, et näha, kas midagi kasvab.
• Kompuutertomograafia. Teie arst võib teie beebi peast teha kompuutertomograafia, et näha, kas seal on infektsioonitasku, mida nimetatakse abstsessiks.

Imikute meningiidi ravi

Meningiidi ravi sõltub põhjusest. Teatud tüüpi viirusliku meningiidiga lapsed paranevad ilma igasuguse ravita.

Kui aga kahtlustate meningiiti, viige beebi alati võimalikult kiiresti arsti juurde. Te ei saa olla kindel, mis seda põhjustab, kuni arst teeb mõned testid, kuna sümptomid on sarnased teiste seisunditega.

Vajaduse korral tuleb hea tulemuse saavutamiseks ravi alustada võimalikult kiiresti.

Viiruslik meningiit

Enamasti on polio-enteroviiruste, gripi ning mumpsi- ja leetriviiruste põhjustatud meningiit kerge. Noortel imikutel on aga suurem raskete haiguste oht. Sellega laps võib paraneda 10 päeva jooksul, ilma et oleks vaja mingit ravi.

Teiste viiruste, näiteks tuulerõugete, herpes simplexi ja Lääne-Niiluse viiruse põhjustatud meningiit võib olla tõsine. See võib tähendada, et teie beebi tuleb hospitaliseerida ja ravida intravenoossete (IV) viirusevastaste ravimitega.

Bakteriaalne meningiit

Antibiootikume kasutatakse bakteriaalse meningiidi raviks. Neid antakse sageli IV kaudu. Teie laps peab tõenäoliselt haiglas viibima.

Seenne meningiit

Seennakkusi ravitakse IV seenevastase ravimiga. Teie laps peab haiglas saama ravi tõenäoliselt kuu või kauem. Seda seetõttu, et seeninfektsioonidest on raske lahti saada.

Imikute meningiidi ennetamine

Vaktsiinid võivad ära hoida paljusid, kuid mitte kõiki, meningiiti, kui neid manustatakse vastavalt. Ükski neist pole sajaprotsendiliselt efektiivne, nii et isegi vaktsineeritud lapsed võivad saada meningiidi.

Pange tähele, et kuigi on olemas meningiidi vaktsiin, on see mõeldud teatud tüüpi bakteriaalse meningiidi jaoks, mida nimetatakse meningokoki meningiidiks. Üldiselt soovitatakse seda Ameerika Ühendriikide vanematele lastele ja teismelistele. Seda ei kasutata imikutel.

Mõnes riigis, näiteks Ühendkuningriigis, saavad beebid sageli meningiidi vaktsiini.

Viiruslik meningiit

Meningiiti põhjustada võivad viirused on järgmised:

• Gripp. See kaitseb gripiviiruse põhjustatud meningiidi eest. Seda antakse igal aastal alates 6. elukuust. Kuigi nooremad beebid seda vaktsiini ei saa, pakub see kaitset, kui vaktsineeritakse pereliikmeid ja teisi teie lapse läheduses viibivaid inimesi.
• Tuulerõuged. See vaktsiin kaitseb tuulerõugeid. Esimene manustatakse, kui teie laps on 12 kuud vana.
• Leetrid, mumps, punetised (MMR). Kui teie laps saab leetri või mumpsi, võib see põhjustada meningiiti. See vaktsiin kaitseb nende viiruste eest. Esimene annus manustatakse 12 kuu vanuselt.

Bakteriaalne meningiit

Imikutel bakteriaalse meningiidi põhjustavate infektsioonide vältimiseks on vaktsiinid:

• Haemophilus influenzae b-tüüpi (Hib) vaktsiin. See kaitseb H. gripp bakterid. Arenenud riikides, nagu ka USA, on see vaktsiin selle meningiidi peaaegu kõrvaldanud. Vaktsiin kaitseb last meningiidi ja kandjaks saamise eest. Kandjate arvu vähendamine viib karja immuunsuseni. See tähendab, et isegi vaktsineerimata lastel on teatud kaitse, kuna nad puutuvad vähem kokku kandjaga. Esimene annus manustatakse 2 kuu vanuselt.
• Pneumokoki (PCV13) vaktsiin. See kaitseb meningiidi eest paljude tüvede tõttu Streptococcus pneumoniae. Esimene annus manustatakse 2 kuu vanuselt.
• Meningokoki vaktsiin. See vaktsiin kaitseb Neisseria meningitidis. Seda ei manustata tavapäraselt enne 11. eluaastat, välja arvatud juhul, kui lapse immuunsussüsteemiga on probleeme või nad reisivad riikidesse, kus bakter on levinud. Kui see nii on, antakse see alates 2. elukuust.

B-rühma streptokokkide korral võib sünnituse ajal emale anda antibiootikume, mis aitavad vältida lapse haigestumist.

Rasedad peaksid vältima pastöriseerimata piimast valmistatud juustu, kuna see on tavaline allikas Listeria. See aitab vältida ema nakatumist Listeria ja kandes selle siis oma lapsele.

Infektsioonide vältimiseks ja bakterite või viiruste meningiidi tekke riski vähendamiseks järgige üldisi ettevaatusabinõusid:

• Peske sageli käsi, eriti enne toidu käitlemist ja pärast:
  • vannitoa kasutamine
  • beebi mähe vahetamine
  • suu katmine aevastamiseks või köhimiseks
  • puhub nina
  • hoolitsemine kellegi eest, kes võib olla nakkav või kellel on infektsioon
• Kasutage õiget kätepesu tehnikat. See tähendab pesemist seebi ja sooja veega vähemalt 20 sekundit. Peske randmeid ning küünte ja rõngaste all kindlasti.
• Iga kord, kui aevastate või köhatate, katke suu küünarnuki sisemusega või salvrätikuga. Kui kasutate katmiseks oma käsi, peske seda kohe.
• Ärge jagage asju, mis võivad sisaldada sülge, nagu õlekõrred, tassid, taldrikud ja riistad. Vältige haige inimese suudlemist.
• Ärge puudutage suud ega nägu, kui käsi pole pestud.
• Sageli puhastage ja desinfitseerige sageli puudutatavaid esemeid, nagu telefon, arvuti klaviatuur, kaugjuhtimispuldid, uksenupud ja mänguasjad.

Seenne meningiit

Seente meningiidi vastu vaktsiine pole. Imikud ei viibi tavaliselt keskkonnas, kus elab enamus seeni, seega pole neil tõenäoliselt seenhaiguste meningiiti.

Kuna see võetakse tavaliselt kätte haiglas, aitab tavapäraste nakkusabinõude kasutamine vältida Candida madala kehakaaluga enneaegsete imikute infektsioon, mis võib põhjustada meningiiti.

Pikaajaline mõju ja väljavaade

Meningiit on haruldane, kuid tõsine eluohtlik infektsioon. Varasel diagnoosimisel ja ravimisel saab beeb peaaegu alati täielikult terveks.

Ravi edasilükkamisel võib laps siiski taastuda, kuid neile võib jääda üks või mitu pikaajalist toimet, sealhulgas:

• pimedus
• kurtus
• krambid
• vedelik aju ümber (hüdrotsefaal)
• ajukahjustus
• õpiraskused

Hinnanguliselt jääb ellu 85–90 protsenti meningokoki bakteritest põhjustatud meningiidiga inimestest (imikud ja täiskasvanud). Umbes 11–19 protsendil on pikaajalised mõjud.

See võib tunduda hirmutav, kuid teisiti öeldes pole umbes 80–90 protsendil paranenud inimestest pikaajalist mõju. CDC hinnangul jääb pneumokoki põhjustatud meningiidi korral ellu.