Medicare Texas: teadke oma võimalusi

Sisu

• Millist Medicare'i kindlustust Texases pakutakse?
• Ravimi A osa
• Medicare B osa
• Medicare C osa (Medicare eelis)
• Medicare'i sooduskulude näidis Texases
• Medicare'i poolt heaks kiidetud kindlustuspakkujad Texases
• Ravimi D osa
• Ravimi toidulisand (Medigap või MedSup)
• Registreerimistähtajad Texases
• Alumine rida

Medicare on föderaalne tervisekindlustusprogramm. Nagu ka ülejäänud riigis Texases, on see mõeldud meditsiinilise katvuse tagamiseks:

• inimesed, kes on 65-aastased ja vanemad
• lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD)
• alla 65-aastased inimesed, kellel on teatud puue

Texansid, kes vastavad mõnele neist kriteeriumidest, saavad taotleda kõiki Medicare'i valikuid, sealhulgas originaalseid Medicare'i, Medicare Advantage'i ja Medigapi.

Millist Medicare'i kindlustust Texases pakutakse?

Medicare sisaldab osi A, B, C, D ja Medigap. Siin on selgitus Medicare'i kõigi nende elementide kohta Texases ja näpunäited teie jaoks sobiva katvuse leidmiseks.

Ravimi A osa

Medicare on jagatud konkreetseteks osadeks, mis hõlmavad erinevaid teenuseid. Original Medicare koosneb A ja B osast.

Medicare A osa hõlmab haiglat. Texases, nagu ka ülejäänud riigis, on A osa enamikule inimestele tasuta. See tähendab, et selle saamiseks ei pea te kuutasu maksma. Texases on teil õigus saada lisatasuta Medicare A osa, kui:

• olete 65-aastane või vanem ja teie või teie abikaasa töötasite ja olete elu jooksul maksnud Medicare'i makse vähemalt 40 veerandi eest
• olete alla 65-aastane ja saate sotsiaalkindlustusest või Raudteede pensioniametilt hüvitisi ning olete saanud neid hüvitisi vähemalt 24 kuud järjest
• teil on lõppstaadiumis neeruhaigus

Isegi inimesed, kes ei vasta ühelegi neist nõuetest, saavad 65-aastaseks saamisel Medicare A osa igakuise taskuvälise lisatasu eest. Medicare.govi andmetel maksaksite 2020. aastal juhul, kui olete töötanud vähem kui 30 kvartalit, 458 dollarit kuus. Kui olete töötanud 30–39 kvartalit, maksaksite 252 dollarit kuus.

Medicare B osa

Medicare B osa on meditsiiniline katvus. Kui teil on õigus saada Medicare A osa, siis on teil õigus ka Medicare B osale. See Medicare osa on mitte lisatasu tasuta.

Texase Medicare B osa maksumus on võrreldav ülejäänud riigiga. Põhjus on see, et selle eest, mida maksate Medicare B osa eest, määrab teie või teie abikaasa sissetulekute ajalugu, mitte postiindeks või osariik.

Teie Medicare B osa kulud hõlmavad omavastutust 198 dollarit aastas ja 144,60 dollarit kuus lisatasu. Teie kuutasu võib olla suurem, kui teete paarina rohkem kui 87 000 dollarit või 174 000 dollarit.

Medicare C osa (Medicare eelis)

Medicare C osa (Medicare Advantage) ostetakse Medicare'i poolt heaks kiidetud erakindlustusandjate kaudu. Kui teil on õigus Medicare'ile, siis võite saada Medicare Advantage'i. Enne kui saate Medicare Advantage'i plaani, peate siiski registreeruma originaalse Medicare'i.

Lisatasu ja sissemakse määrad Medicare C osas erinevad kindlustusandjalt kindlustusandjale ja osariigiti. Texases pakuvad mõned kindlustusandjad tasuta ja madala hinnaga kuupreemiaid, mille omavastutus on aastas 3000–5000 dollarit või rohkem. Teised pakuvad kavasid, mis nõuavad kuutasusid umbes 60–100 dollarit või rohkem, kuid millel on madalamad omavastutused.

Järgmine tabel sisaldab nendes tsitaatides pakutavate plaanide valimimäärasid. Need hinnad ei sisalda retseptiravimite katmisega seotud kulusid.

Medicare'i sooduskulude näidis Texases

Plaanid varieeruvad ka selle järgi, mida need hõlmavad, samuti teenindusaladel, kus need on saadaval. Naaberlinnas elav lähedane sõber võib saada plaani, mis ei hõlma teie piirkonda, ja vastupidi.

Iga oma maakonnas pakutava Medicare Advantage'i paketi maksumust saate võrrelda, kasutades Medicare'i tööriista Find Medicare.

Mõni kava hõlmab retseptiravimeid ja teised mitte. Mõned C osa kavad hõlmavad ka teenuseid, mida Medicare originaalil ei paku, näiteks nägemis- ja hambaravi. Arstide jaoks, keda saate Advantage'i plaaniga näha, võivad kehtida piirangud, seetõttu on oluline kaaluda hoolikalt läbi vaadatud plaan.

Texases erinevad Medicare Advantage plaanide võimalused teie maakonnast ja postiindeksist. Nad sisaldavad:

• HMOd (tervisehoolduse organisatsioonid või hallatavad hooldusplaanid)
• PPO-d (eelistatavad pakkujate organisatsioonid)
• PSO-d (pakkujate toetatud organisatsioonid)
• Privaatne teenustasu plaan
• Medicare'i erivajaduste kavad

Medicare'i poolt heaks kiidetud kindlustuspakkujad Texases

Kindlustusseltsid võivad lõpetada soodusplaanide müügi piirkonnas, nii et seda loetelu võidakse igal ajal muuta.

Ravimi D osa

Medicare D osa hõlmab retseptiravimeid. See on Medicare'i valikuline osa, mida te ei pruugi arvata, et vajate. Kui te aga ei registreeru Medicare'i D-osasse, kui olete selleks sobiv, ja teil pole ka muud usaldusväärse retsepti katmise allikat, võite otsustada osta Medicare D-osa ostmise eest püsiv hiline registreerimistrahv. Selle karistuse saab paigas kogu oma leviala vältel.

Kui teil on originaalne Medicare, võite registreeruda Medicare D osasse. Kui teil on Medicare Advantage, võib teie retseptiravimite hõlmatus juba teie kavas olla.

Medicare D osa pakutakse Medicare'i poolt heaks kiidetud erakindlustusseltside kaudu. Nagu C osa plaanid, on ka nende katvus ja hind erinevad. Kõik plaanid ei hõlma kõiki vajalikke ravimeid, seetõttu vaadake enne plaanimist üle kõik kaalutud plaanid.

Medicare D osas saate registreeruda oma esialgse registreerimisperioodi jooksul. Kui olete alla 65-aastane ja saate puude tõttu ravikindlustust, võite registreeruda D osasse 7-kuulise perioodi jooksul, mis algab kolm kuud enne puudetoetuste maksmise 25. kuud ja lõpeb 3 kuud pärast seda kuupäeva.

Kui jätate esialgse registreerimise vahele, saate registreeruda Medicare D osa üldise registreerumise ajal.

Kui teil on lõppenud rühma terviseplaani kaudu usaldusväärseid uimasteid, peate registreeruma Medicare D osasse 63 päeva jooksul pärast katte kaotamist.

Ravimi toidulisand (Medigap või MedSup)

Erakindlustusseltsidel, kellel on Texase kindlustuse osakonna (TDI) litsents, on lubatud müüa Medigapi plaane. Need plaanid aitavad tasuda teenuste eest, mida Medicare ei paku, näiteks kaasmaksed, omavastutused ja kaaskindlustus.

Medigare'i plaanis ei saa teil olla Medigapi plaani.

Medigapi plaanid maksavad ainult selliste teenuste eest, mida Medicare peab meditsiiniliselt vajalikuks. Mõni plaan maksab erakorralise arstiabi eest väljaspool USA-d.

Medigapi saate osta 6-kuulise avatud registreerimisperioodi jooksul. Sel ajal saate osta mis tahes Medigapi poliisi, mida müüakse Texases, isegi kui teil on meditsiinilisi probleeme. Medigapi avatud registreerumine algab 65-aastaselt ja Medicare B-ossa registreerumisega. Kui teil jääb avatud registreerimine vahele, ei pruugi teil olla võimalik osta Medigapi poliisi sama algmäära või üldse.

Medigapi standardset plaani on kümme, mis on tähistatud tähtedega A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N. Iga plaan pakub erinevaid eeliseid. Tekstiosakonna kindlustusosakonna veebisaidil on täielik juurdepääs nende plaanide ja nende plaanide kohta.

Texases on saadaval ka teatud tüüpi Medigapi plaan nimega Medicare Select. Medicare Select'i plaanid nõuavad kindlate haiglate ja arstide kasutamist. Kui teile ei meeldi avatud registreerimisega ostetud Medicare Select'i plaan, saate selle 12 kuu jooksul pärast ostmist muuta mõneks teiseks Medigapi plaaniks.

Registreerimistähtajad Texases

Medicare C osa registreerimisperioodid ja kuupäevad on Texases samad, mis kogu ülejäänud riigis.

• Esialgne registreerimisperiood. See viitab esmakordsele Medicare'i saamise tingimustele. Inimeste jaoks, kes saavad Medicare'i 65. sünnipäeva eel, algab esialgne registreerimine 3 kuud enne teie sünnipäeva ja lõpeb 3 kuud pärast selle toimumist, kokku 7 kuud.
• 25. puudetoetus. Kui olete alla 65-aastane ja saate puude tõttu ravikindlustust, saate registreeruda C-osas 3-kuulise perioodi jooksul, mis toimub enne teie 25. puudetoetuse saamist, kuni 3-kuulise perioodini, mis toimub pärast seda kuupäeva .
• Üldine registreerumine. Igal aastal 1. jaanuarist kuni 31. märtsini võite registreeruda Medicare'is. Kui jätate esmasest registreerimisest ilma ja peate registreeruma üldise registreerumise ajal, peate võib-olla maksma suuremaid lisatasusid.
• Avatud registreerumine. Medicare'i avatud registreerimine on iga-aastane üritus, mis algab 15. oktoobril ja lõpeb 7. detsembril. Avatud registreerumise ajal saate plaane muuta, olemasolevas plaanis muudatusi teha ja teenuseid lisada või nendest loobuda.

Medicare'is registreerumine võib olla segane. Need organisatsioonid aitavad teil Texases protsessis liikuda:

• Texas Medicare'i hoiuprogramm
• Texase kindlustusosakond
• Texase tervise- ja inimteenused
• Texase osariigi tervisekindlustuse abiprogramm

Alumine rida

Medicare on föderaalne programm, millele Texase inimesed on kõlblikud. Plaanide vahel on palju, mille vahel saate valida. Medicare'is õigel ajal registreerumine võib säästa teie raha. Kui teile ei meeldi plaanitav plaan, saate seda muuta kindlatel aastaaegadel.