Tüvirakuteraapia meditsiiniline kate

Sisu

• Kas Medicare hõlmab tüvirakuteraapiat?
• Ravimi A osa
• Medicare B osa
• Medicare eelis
• Medigap
• Millised tüvirakuteraapiad on hõlmatud?
• HSCT
• AuSCT
• Kui palju tüvirakuteraapia maksab?
• Kas Medicare hõlmab tüvirakuteraapiat põlve raviks?
• Muud võimalused põlveliigese artriidi raviks
• Mis on tüvirakuravi?
• Embrüonaalsed tüvirakud
• Somaatilised tüvirakud
• Tüvirakkude kohaletoimetamine
• Alumine rida

• Tüvirakuteraapias kasutatakse verd moodustavaid rakke, mis aitavad ravida verejooksu häireid ja teatud tüüpi vähki.
• Medicare hõlmab konkreetseid FDA poolt heaks kiidetud ravimeetodeid.
• Isegi Medicare'i katvuse korral võivad taskuvälised kulud olla suured, kuid Medicare Advantage või lisakavad võivad neid kulusid vähendada.

Tüvirakud on keha peamised rakud ja neist võib saada palju erinevat tüüpi rakke. Tüvirakud võivad samuti aidata kahjustatud rakke parandada või taastada.

Medicare hõlmab tüvirakuteraapiat väga spetsiifiliseks kasutamiseks, enamasti teatud tüüpi vähi või verejooksuhäirete, näiteks sirprakulise aneemia raviks. Ehkki tüvirakuteraapiate kasutamise uuringud laienevad, tasub Medicare ainult mõne FDA poolt heaks kiidetud ravi eest, mis vastab teatud nõuetele.

Jätkake lugemist, et saada rohkem teavet selle kohta, milliseid tüvirakuteraapiaid Medicare hõlmab.

Kas Medicare hõlmab tüvirakuteraapiat?

Medicare hõlmab tüvirakuteraapiat FDA poolt heaks kiidetud raviviiside jaoks, mis on tavaliselt vereloome tüvirakkude siirdamiseks. Need on tüvirakuteraapiad, mis soodustavad tervislike vererakkude kasvu.

Ravimi A osa

Medicare A osa on Medicare'i statsionaarne osa ning hõlmab haiglateenuseid ja mõnda kvalifitseeritud õendusabi. Haiglas viibides võib teie seisundi ravimiseks vajada tüvirakkude ravi.

Kui arst on tunnistanud teid statsionaarseks, võib Medicare A osa seda ravi hõlmata. Kui olete tasunud A osa eest omavastutuse, mis on 2020. aastal 1 408 dollarit, katab Medicare ülejäänud osa statsionaarsetest kuludest kuni 60-päevase viibimise jaoks.

Medicare B osa

Medicare B osa hõlmab ambulatoorseid protseduure, mis hõlmavad enamikku tüvirakuteraapia juhtumeid. Arst peab kinnitama, et teie tüvirakkude ravi on meditsiiniliselt vajalik ja kui olete oma Medicare B osa omavastutusega (198 dollarit 2020. aastaks) täitnud, maksate 20 protsenti Medicare'i kinnitatud summast tüvirakkude ravi eest.

Medicare eelis

Medicare Advantage plaanid, tuntud ka kui Medicare C osa, hõlmavad samu komponente kui originaal Medicare. Plaanid võivad pakkuda ka laiendatud leviala, sealhulgas retseptiravimeid. Medicare Advantage hõlmab samu tüvirakkude ravimeetodeid kui originaal Medicare.

Medigap

Medigapi või Medicare'i täienduskavad võivad aidata vähendada Medicare'i kuludega seotud taskuväliseid kulusid. Medicare standardiseerib need plaanid ja saate valida sellise, mis vastab teie katvusvajadustele. Medigap võib samuti aidata tasuda kulusid, mis tulenevad teie A- või B-osa kaaskindlustuse või A-osa osa mahaarvamisest.

See, kas Medigap katab tüvirakkude kulud, sõltub teie poliitikast ja teie tasustamise viisist. Võite helistada oma plaani pakkujale, et kontrollida, kas ravi kaetakse.

Millised tüvirakuteraapiad on hõlmatud?

Medicare hõlmab kahte tüüpi tüvirakkude siirdamist: allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist (HSCT) ja autoloogset tüvirakkude siirdamist (AuSCT).

Kuigi teadlased uurivad paljusid teisi tüvirakuteraapia lähenemisviise, on ainsad FDA poolt heaks kiidetud ravimeetodid vähktõve, verehaiguste ja immuunsussüsteemi haiguste raviks. Järgmistes lõikudes on toodud rohkem üksikasju HSCT ja AuSCT tüvirakkude raviviiside kohta.

HSCT

See lähenemisviis hõlmab terve doonori tüvirakkude võtmist ja nende infusiooniks ettevalmistamist. Seda ravi kasutatakse juhul, kui teil on haigusseisund, mis mõjutab teie võimet luua uusi vererakke. Seda nimetatakse allogeenseks siirdamiseks.

Tingimused, mida see lähenemisviis võib käsitleda, hõlmavad:

• hulgimüeloom
• müelofibroos
• leukeemia
• Wiskott-Aldrichi sündroom
• sirprakuline aneemia

AuSCT

See lähenemisviis hõlmab enda eelnevalt salvestatud tüvirakkude kasutamist. Seda ravi võib soovitada juhul, kui teil on vähk ja vajate keemiaravi või kiirgust, mis võib vere tootvaid rakke hävitada.

Selliste tingimuste näideteks on:

• leukeemia (remissioon)
• mitte-Hodgkini lümfoom
• korduv neuroblastoom

Kui palju tüvirakuteraapia maksab?

Oluline on teada, et tüvirakuravi on endiselt väga kallis. Arst võib teie üldisest tervislikust seisundist lähtudes soovitada erinevaid raviskeeme, mida tehakse statsionaarses keskkonnas ja see suurendab üldkulusid.

Uuringus 1562 HSCT saanud patsiendi kohta olid keskmised kulud järgmised:

• 289 283 dollarit müeloablatiivse allogeense ravirežiimi eest, mille keskmine statsionaarne viibimine on 35,6 päeva
• 253 467 dollarit mittemüeloablatiivse / vähendatud intensiivsusega allogeense režiimi eest, mille keskmine statsionaarne viibimine on 26,6 päeva
• 140 792 dollarit müeloablatiivse autoloogse raviskeemi jaoks, mille keskmine statsionaarne viibimine on 21,8 päeva

Need kuluprognoosid põhinevad nõuetel erakindlustusseltsidele, mitte Medicare'ile. Kulud võivad olla erinevad, sõltuvalt ravi tüübist, teie üldisest tervislikust seisundist ja kuludest, mis Medicare'i ja teenusepakkujate vahel igal aastal kokku lepitakse.

Pidage meeles, et Medicare ei kata kulusid, mis ei vasta praegustele katvusstandarditele. Hõlmatud ravi peab olema FDA poolt heaks kiidetud ja arst peab seda meditsiiniliselt vajalikuks.

Kuna tüvirakkude süstid võivad olla nii kallid, võite enne ravi teha mõned sammud, et veenduda, kas saate neid endale lubada.

• Küsige oma arstilt ravikulude kalkulatsiooni, sealhulgas arsti tasud ja süstimisega seotud materjalide kulud.
• Prognoosi saamiseks selle kohta, kui palju Medicare katab, pöörduge Medicare'i või Medicare Advantage'i plaani administraatori poole.
• Mõelge Medicare'i lisakavale (kui see on asjakohane), mis võib aidata katta mõned taskuvälised kulud. Medicare Advantage plaanid võivad olla ka veel üks võimalus uurida, kuna mõnel võib olla taskuvälise kulutamise piirmäär.

Kas Medicare hõlmab tüvirakuteraapiat põlve raviks?

Teadlased on uurinud võimalust süstida tüvirakke kõhre ja muudesse kahjustatud kudedesse, et põlve osteoartriidi tagajärgi vähendada või ümber pöörata. Värske ajakirja artikli kohaselt on kliinilistes uuringutes nähtud julgustavaid tulemusi, kuid andmed on piiratud ja kliinikud võivad tüvirakkude kohaletoimetamiseks kasutada erinevaid lähenemisviise.

Teised hiljuti avaldatud uuringud leidsid, et põlveliigese artriidi tüvirakuravi oli parem kui traditsioonilised konservatiivsed ravimeetodid, sealhulgas põletikuvastaste ravimite võtmine.

Tüvirakkude ravi uuringud jätkuvad ja pole veel ilmseid tõendeid selle kohta, et sellest oleks abi põlveliigese osteoartriidi ravis. Medicare nõuab ravi katmiseks olulisi uuringuid ja FDA heakskiitu. Kuna tüvirakkude kasutamine põlveliigese artriidi raviks on suhteliselt uus ravi, ei kata Medicare nende ravikulusid.

Muud võimalused põlveliigese artriidi raviks

Kuigi Medicare ei pruugi praegu põlveliigese artriidi tüvirakuravi hõlmata, on ka muid ravimeetodeid, mida Medicare tavaliselt hõlmab, kui arst ütleb, et ravi on meditsiiniliselt vajalik:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen või naprokseennaatrium
• kortikosteroidi süstid
• hüaluroonhappe süstid
• närviplokid
• füsioteraapia

Kui need konservatiivsed ravimeetodid ebaõnnestuvad, võib Medicare hõlmata ka kirurgilisi lähenemisviise põlvevalu raviks, sealhulgas põlveliigese asendamist.

Mis on tüvirakuravi?

Uute vererakkude kasvu soodustamiseks on arstid enam kui 50 aasta jooksul süstinud vereloome tüvirakke kehasse. Nüüd uuritakse ka teisi lähenemisviise.

Riikliku terviseinstituudi andmetel toimub suurem osa tüvirakkude uuringutest embrüonaalsete tüvirakkude või somaatiliste („täiskasvanute“) tüvirakkudega.

Embrüonaalsed tüvirakud

Embrüonaalsed tüvirakud pärinevad embrüodest, mis on loodud laboris in vitro viljastamise teel. Need rakud pärinevad doonoritelt teadusuuringute jaoks.

Embrüonaalsed tüvirakud on nagu keharakkude tühi kiltkivi. Nendest võivad saada vererakud, maksarakud või paljud muud rakutüübid kehas.

Somaatilised tüvirakud

Somaatilised tüvirakud pärinevad tavaliselt luuüdist, vereringest või nabanööri verest. Seda tüüpi tüvirakud erinevad embrüonaalsetest tüvirakkudest, kuna neist saavad ainult vererakud.

Tüvirakkude kohaletoimetamine

Tüvirakkude kohaletoimetamine on mitmeastmeline protsess, mis hõlmab tavaliselt järgmist:

• "Konditsioneerimine" või suurtes annustes keemiaravi või kiiritus, et tappa vähirakud ja teha ruumi uutele tüvirakkudele
• ravimid immuunsussüsteemi pärssimiseks (kui tüvirakud pärinevad teiselt inimeselt), et vähendada keha võimalusi tüvirakke tagasi lükata
• infusioon tsentraalse venoosse kateetri kaudu
• hoolikalt jälgida infusiooni ajal ja järgnevatel päevadel, et vähendada nakkuste ja tüvirakkude äratõukeohtu

Alumine rida

Medicare hõlmab praegu ainult vereloome siirdamise tüvirakkude ravi. Seda ravi kasutatakse verega seotud vähkkasvajate ja muude verehaiguste, näiteks sirprakulise aneemia raviks.

Nagu paljud teised vähiravid, on tüvirakkude lähenemisviis kulukas. Oluline on küsida selgitust ja hinnangulisi kulusid, sealhulgas kulud, mis on kaetud teie Medicare'i plaaniga.Seejärel saate kaaluda kulusid versus kasu, kui otsustate, kas ravi sobib teile.