14 korduma kippuvat Medicare'i küsimust
Sisu
- 1. Mida hõlmab Medicare?
- Algne Medicare
- Medicare A osa
- Medicare B osa
- Medicare C osa (Medicare Advantage)
- Medicare D osa
- Medicare'i toidulisand (Medigap)
- 2. Kas retseptiravimid kuuluvad Medicare alla?
- D osa
- C osa
- 3. Millal saan Medicare'i kasutada?
- 4. Millal saan Medicare'i registreeruda?
- 5. Kas Medicare on tasuta?
- 6. Kui palju maksab Medicare aastal 2021?
- A osa
- B osa
- C osa
- D osa
- Medigap
- 7. Mis on Medicare'i omavastutus?
- 8. Mis on Medicare'i lisatasu?
- 9. Mis on Medicare'i kopeerimine?
- 10. Mis on Medicare'i tagatis?
- 11. Mis on Medicare'i maksimaalne tasku?
- 12. Kas ma saan Medicare'i kasutada, kui olen väljaspool oma riiki?
- 13. Millal saan Medicare'i plaane vahetada?
- 14. Mida teha, kui kaotan oma Medicare-kaardi?
- Võimalus kaasa võtta
Kui teie või mõni teie lähedane registreerus hiljuti Medicare'i või plaanite peagi registreeruda, võib teil olla mõni küsimus. Need küsimused võivad hõlmata järgmist: Mida hõlmab Medicare? Milline Medicare'i kava hõlmab minu retseptiravimeid? Kui suured on minu igakuised Medicare'i kulud?
Selles artiklis uurime selliseid teemasid nagu katvus, maksumus ja muu, et aidata vastata mõnele neist Medicare'i korduma kippuvatest küsimustest.
1. Mida hõlmab Medicare?
Medicare koosneb A-osa B-osast, C-osast (eelis), D-osast ja Medigapist - kõik need pakuvad teie põhilisi meditsiinilisi vajadusi.
Algne Medicare
Medicare A ja B osa on ühiselt tuntud kui originaal Medicare. Nagu saate teada, hõlmab originaalne Medicare ainult teie haigla vajadusi ja neid, mis on meditsiiniliselt vajalikud või ennetavad. See ei kata retseptiravimeid, iga-aastaseid hamba- või nägemiskontrolle ega muid teie arstiabiga seotud kulusid.
Medicare A osa
A osa hõlmab järgmisi haiglateenuseid:
- statsionaarne haiglaravi
- statsionaarne taastusravi
- piiratud kvalifikatsiooniga hooldusasutuse hooldus
- hooldekodu hooldus (mitte pikaajaline)
- piiratud kodune tervishoid
- hospice hooldus
Medicare B osa
B osa hõlmab meditsiiniteenuseid, sealhulgas:
- ennetav meditsiiniline abi
- diagnostiline arstiabi
- meditsiiniliste seisundite ravi
- vastupidav meditsiinivarustus
- vaimse tervise teenused
- teatud ambulatoorsed retseptiravimid
- teletervishoiuteenused (osana praegusest reageerimisest COVID-19 puhangule)
Medicare C osa (Medicare Advantage)
Medicare Advantage on Medicare'i variant, mida pakuvad erakindlustusseltsid. Need plaanid hõlmavad Medicare'i A ja B osa originaalteenuseid. Paljud pakuvad ka retseptiravimite katvust; hambaravi-, nägemis- ja kuulmisteenused; sporditeenused; ja veel.
Medicare D osa
Medicare D osa aitab katta retseptiravimite kulusid. Medicare D osa pakette müüvad erakindlustusseltsid ja neid saab lisada originaalsesse Medicare'i.
Medicare'i toidulisand (Medigap)
Medigapi plaanid aitavad katta esialgse Medicare'iga seotud kulusid. Need võivad hõlmata omavastutusi, ühiselt kindlustamist ja tasumisi. Mõned Medigapi plaanid aitavad tasuda ka ravikulusid, mis võivad tekkida reisimisel väljaspool riiki.
2. Kas retseptiravimid kuuluvad Medicare alla?
Original Medicare hõlmab mõnda ravimit. Näiteks:
- Medicare A osa hõlmab ravimeid, mida kasutatakse teie haiglas viibimise ajal. See hõlmab ka mõningaid ravimeid, mida kasutatakse kodu tervishoiu- või hooldusravi ajal.
- Medicare B osa hõlmab teatud ravimeid, mida manustatakse ambulatoorsetes tingimustes, näiteks arsti kabinetis. B osa hõlmab ka vaktsiine.
Meditsiiniga retseptiravimite täieliku katvuse saamiseks peate registreeruma kas Medicare D osa või Medicare C osa kavas, mis hõlmab ravimeid.
D osa
Medicare D osa võib lisada originaalsesse Medicare'i, et see kataks teie retseptiravimite kulud. Igal D-osa plaanil on põhikiri, mis on loetletud retseptiravimid. Need retseptiravimid jagunevad kindlatesse astmetesse, mis on sageli kategoriseeritud hinna ja kaubamärgi järgi. Kõik Medicare D osa plaanid peavad hõlmama vähemalt kahte peamistesse ravimikategooriatesse kuuluvat ravimit.
C osa
Enamik Medicare Advantage'i pakette pakuvad ka retseptiravimite katvust. Nagu Medicare D osas, on ka igal Advantage'i plaanil oma sõnastuse ja katvuse reeglid. Pidage lihtsalt meeles, et mõned Medicare tervisehooldusorganisatsiooni (HMO) ja eelistatud pakkujate organisatsiooni (PPO) plaanid võivad teie retseptide eest rohkem küsida, kui kasutate võrguväliseid apteeke.
3. Millal saan Medicare'i kasutada?
65-aastased ja vanemad ameeriklased saavad automaatselt registreeruda Medicare'is. Abikõlblikud on ka mõned pikaajalise puudega alla 65-aastased isikud. Medicare'i abikõlblikkus toimib järgmiselt.
- Kui teil on 65 aastat vanaks, saate registreeruda Medicare'is 3 kuud enne oma 65. sünnipäeva ja kuni 3 kuud pärast seda.
- Kui saate igakuiseid töövõimetushüvitisi kas sotsiaalkindlustusameti või raudteede pensioniameti kaudu, olete 24 kuu pärast Medicare jaoks abikõlblik.
- Kui teil on amüotroofiline lateraalskleroos (ALS) ja saate igakuiseid töövõimetushüvitisi, võite kohe Medicare'i saada.
- Kui teil on diagnoositud lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD) ja teile on tehtud neerusiirdamine või vajate dialüüsi, võite registreeruda Medicare'i.
4. Millal saan Medicare'i registreeruda?
Medicare'il on mitu registreerimisperioodi. Kui olete vastanud nõuetele, võite registreeruda järgmistel perioodidel.
| Periood | Kuupäevad | Nõuded |
|---|---|---|
| esmane registreerimine | 3 kuud enne ja 3 kuud pärast 65. sünnipäeva | 65-aastaseks saamine |
| Medigapi esmane registreerimine | oma 65. sünnipäeval ja pärast seda 6 kuud | vanus 65 |
| üldine registreerimine | 1. jaanuar – märts. 31 | 65-aastane või vanem ja pole veel Medicare'i registreerunud |
| D osa registreerimine | 1. aprill – juuni. 30 | vanuses 65 või enam ja pole veel registreerunud Medicare retseptiravimite kavasse |
| avatud registreerimine | 15. oktoober – dets. 7 | juba C või D osas |
| spetsiaalne registreerimine | kuni 8 kuud pärast elumuutust | kogenud muutust, näiteks kolimist uuele levialale, teie Medicare'i plaan jäeti ära või kaotasite oma erakindlustuse |
Mõnel juhul on Medicare'i registreerimine automaatne. Näiteks registreeritakse teid automaatselt algsesse Medicare'i, kui saate invaliidsushüvitisi ja:
- Teil on järgmise 4 kuu jooksul 65-aastane.
- Te olete saanud invaliidsustoetusi 24 kuu jooksul.
- Teil on diagnoositud ALS.
5. Kas Medicare on tasuta?
Mõnda Medicare Advantage'i paketti reklaamitakse kui "tasuta" plaane. Ehkki need plaanid võivad olla lisatasuta, pole need siiski täiesti tasuta: peate siiski tasuma teatud taskuraha.
6. Kui palju maksab Medicare aastal 2021?
Igal Medicare'i osalusel on sellega seotud kulud, sealhulgas kindlustusmaksed, omavastutused, osamaksed ja ühine tagatis.
A osa
Medicare A osa kulud hõlmavad järgmist:
- lisatasu vahemikus 0 kuni 471 dollarit kuus, sõltuvalt teie sissetulekust
- omavastutus 1 484 dollarit hüvitiste perioodi kohta
- statsionaarse viibimise esimese 60 päeva eest 0 dollari suurune tagatis kuni teenuse täieliku maksumuseni, sõltuvalt vastuvõtmise ajast
B osa
Medicare B osa kulud hõlmavad järgmist:
- lisatasu 148,50 dollarit või rohkem kuus, sõltuvalt teie sissetulekust
- omavastutus 203 dollarit
- 20% teie Medicare poolt heaks kiidetud teenuste maksumusest
- kuni 15-protsendine ülemäärane tasu, kui teie teenuste maksumus ületab heakskiidetud summat
C osa
Medicare C osa kulud võivad varieeruda sõltuvalt teie asukohast, teenusepakkujast ja teie pakutava katvuse tüübist.
Medicare C osa kulud hõlmavad järgmist:
- A osa kulud
- B osa kulud
- C-osa kava igakuine lisatasu
- iga-aastane omavastutus C-osa kava jaoks
- ravimiplaani omavastutus (kui teie plaan sisaldab retseptiravimite katvust)
- iga arsti visiidi, spetsialisti visiidi või retseptiravimi täitmise eest tagatisraha või tasumata summa
D osa
Medicare D osa kulud hõlmavad järgmist:
- igakuine lisatasu
- aastane omavastutus 445 dollarit või vähem
- teie retseptiravimite korduskindlustus- või tasumissumma
Medigap
Medigapi plaanid võtavad eraldi igakuist lisatasu, mida mõjutavad teie Medigapi plaan, teie asukoht, plaanis osalevate inimeste arv ja muu. Kuid Medigapi plaanid aitavad katta ka mõned Medicare'i kulud.
7. Mis on Medicare'i omavastutus?
Medicare'i omavastutus on rahasumma, mille kulutate igal aastal (või perioodil) oma teenuste eest tasust välja, enne kui Medicare'i katvus algab. Kõigil Medicare osadel A, B, C ja D on omavastutus.
| 2021 maksimaalne omavastutus | |
|---|---|
| A osa | $1,484 |
| B osa | $203 |
| C osa | varieerub plaaniti |
| D osa | $445 |
| Medigap | varieerub vastavalt plaanile (2370 dollarit plaanide F, G ja J jaoks) |
8. Mis on Medicare'i lisatasu?
Medicare'i lisatasu on igakuine summa, mille maksate Medicare'i plaani kandmiseks. Kõik A osa, B osa, C osa, D osa ja Medigap võtavad igakuiseid lisatasusid.
| 2021 preemiad | |
|---|---|
| A osa | 0–471 dollarit (töötatud aastate põhjal) |
| B osa | $148.50 |
| C osa | varieerub kava järgi ($ 0 +) |
| D osa | 33,06 USD + (baas) |
| Medigap | varieerub plaanide ja kindlustusseltside kaupa |
9. Mis on Medicare'i kopeerimine?
Medicare'i tasuline maksmine ehk copay on summa, mille peate tasuma oma taskust iga kord, kui teenuseid saate või retseptiravimeid uuesti täidate.
Medicare Advantage'i (C osa) plaanides võetakse arsti ja spetsialisti visiitide eest erinevaid summasid. Mõnes plaanis võetakse võrguväliste pakkujate eest suuremat tasumist.
Medicare'i ravimiplaanid võtavad ravimite eest erinevaid tasumisi, lähtudes teie võetud ravimite plaaniplaanist ja astmest. Näiteks on esimese astme ravimid sageli üldised ja kõige odavamad.
Teie konkreetsed koopiad sõltuvad valitud Advantage'i või D-osa plaanist.
10. Mis on Medicare'i tagatis?
Medicare'i kindlustus on protsent, mille maksate taskus oma Medicare'i heakskiidetud teenuste maksumuse eest.
Medicare A-osa nõuab kõrgemat kindlustuskrediiti, kui kauem te haiglas viibite. Aastal 2021 on A osa ühine kindlustus 371 dollarit haiglapäevade puhul 60–90 ja 742 dollarit 91 päeva eest ja kauem.
Medicare B osa võtab kindla 20-protsendilise kindlustusmakse.
Medicare D-osa plaanid võtavad ühiselt kindlustussummad samamoodi nagu sissemaksed, tavaliselt kõrgema astme kaubamärgiravimite puhul - ja võtate teilt kunagi ainult koopiat või ühistagatist, kuid mitte mõlemat.
11. Mis on Medicare'i maksimaalne tasku?
Medicare'i maksimaalne tasku on piir, kui palju te tasute oma Medicare'i kõigi kulude eest ühe aasta jooksul. Algses Medicare'is ei ole tasuliste kulude piirangut.
Kõigil Medicare Advantage'i plaanidel on igal aastal maksimaalne summa tasust, mis varieerub sõltuvalt sellest, millises plaanis olete registreerunud. Medigapi paketti registreerumine aitab vähendada ka iga-aastaseid tasust välja jäävaid kulusid.
12. Kas ma saan Medicare'i kasutada, kui olen väljaspool oma riiki?
Original Medicare pakub üleriigilist katvust kõigile abisaajatele. See tähendab, et olete riikliku meditsiiniabi eest kaitstud.
Medicare Advantage'i plaanid pakuvad seevastu katvust ainult osariigile, kus elate, kuigi mõned võivad pakkuda ka võrgus olevaid teenuseid väljaspool riiki.
Sõltumata sellest, kas teil on originaalne Medicare või Medicare Advantage, peate alati veenduma, et külastatav teenusepakkuja aktsepteerib Medicare'i ülesannet.
13. Millal saan Medicare'i plaane vahetada?
Kui olete registreerunud Medicare'i plaanis ja soovite oma plaani muuta, saate seda teha avatud registreerimisperioodil, mis algab 15. oktoobrist 7. detsembrini igal aastal.
14. Mida teha, kui kaotan oma Medicare-kaardi?
Kui olete kaotanud oma Medicare-kaardi, saate selle tellida sotsiaalkindlustuse veebisaidilt. Logige lihtsalt oma kontole sisse ja taotlege vahekaardil „Asendusdokumendid” asendamist. Asenduskaarti saate taotleda ka telefonil 800-MEDICARE.
Teie asendatava Medicare-kaardi kättesaamine võib võtta umbes 30 päeva. Kui vajate enne seda oma kaarti kohtumiseks, saate selle koopia printida, logides sisse oma myMedicare'i kontole.
Võimalus kaasa võtta
Medicare'ist arusaamine võib tunduda veidi ülekaalukas, kuid teie käsutuses on palju ressursse. Kui vajate Medicare'i registreerumisel täiendavat abi või kui teil on endiselt vastamata küsimusi, on siin mõned täiendavad ressursid, mis võivad aidata:
- Medicare.govil on teavet kohalike pakkujate, oluliste vormide, kasulike allalaaditavate brošüüride ja muu kohta.
- CMS.govil on ajakohane teave ametlike seadusemuudatuste ja Medicare programmi värskenduste kohta.
- SSA.gov võimaldab teil pääseda juurde oma Medicare'i kontole ning teistele sotsiaalkindlustuse ja Medicare'i ressurssidele.
Seda artiklit värskendati 19. novembril 2020, et kajastada 2021. aasta Medicare'i teavet.
Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.
Huvitavad Artiklid
Astma klassifikatsioon
