Mis on Medicare?

Sisu

• Kuidas Medicare töötab?
• Millised on Medicare osad?
• A osa (haiglaravi)
• B osa (meditsiiniline)
• C osa (Medicare Advantage)
• D osa (retseptid)
• Medicare'i toidulisand (Medigap)
• Kuidas saada Medicare'i
• Näpunäiteid Medicare'i kava valimiseks
• Võimalus kaasa võtta

• Medicare on föderaalselt rahastatud kindlustus 65-aastastele ja vanematele inimestele ning krooniliste haiguste või puudega inimestele.
• Medicare pakub teie vajaduste rahuldamiseks palju erinevaid kindlustusvõimalusi.
• Teie haigusseisundite, võetud ravimite ja külastatud arstide loendite koostamine aitab teil valida Medicare'i plaane.

Kindlustus võib olla kallis ning kõigi teile pakutavate tervishoiuvõimaluste väljaselgitamine võib olla kurnav ja masendav.

Olenemata sellest, kas olete Medicare'i uus kasutaja või soovite lihtsalt kursis püsida, peate selle föderaalse tervisekindlustusprogrammi põhitõdesid teadma.

Kuidas Medicare töötab?

Medicare on valitsuse rahastatud tervisekindlustusprogramm, mis pakub meditsiinilist kindlustust üle 65-aastastele inimestele. Te võite olla Medicare jaoks abikõlblik, kui

• kellel on puue ja kes on saanud sotsiaalkindlustushüvitisi juba kaks aastat
• omama Raudtee pensioniea töövõimetuspensioni
• kui teil on Lou Gehrigi tõbi (ALS)
• teil on neerupuudulikkus (lõppstaadiumis neeruhaigus) ja saate dialüüsi või olete neerusiirdatud

Seda tervisekindlustust saab kasutada esmase kindlustusena või täiendava varukindlustusena. Medicare'i võib kasutada meditsiiniabi ja pikaajalise hoolduse eest tasumisel, kuid see ei pruugi katta kõiki teie ravikulusid.

Seda rahastatakse maksudest ja mõnel juhul lisatasudest, mis võetakse teie sotsiaalkindlustuskontrollist välja või mida maksate.

Millised on Medicare osad?

Medicare on mõeldud teie oluliste meditsiiniliste vajaduste katmiseks, näiteks haiglas viibimine ja arstide visiidid. Programm koosneb neljast osast: A osa, B osa, C osa ja D osa.

Osa A ja B nimetatakse mõnikord originaalseks Medicare'iks. Need kaks osa pakuvad enamikku olulistest teenustest.

A osa (haiglaravi)

Medicare A osa hõlmab teie haiglaravi, sealhulgas mitmesuguseid haiglaga seotud teenuseid. Enamiku teie raviga seotud hooldusest katab A osa, kui peate haiglasse minema statsionaarselt. A osa hõlmab ka haiglaravi neile, kes on surmavalt haiged.

Enamiku tagasihoidliku sissetulekuga inimeste puhul preemiaid ei toimu. Kõrgema sissetulekuga inimesed võivad selle plaani eest maksta väikese summa kuus.

B osa (meditsiiniline)

Medicare B osa hõlmab teie üldarstiabi ja ambulatoorset abi, mida peate võib-olla tervise säilitamiseks, sealhulgas:

• suur osa ennetusteenustest
• meditsiinitarbed (tuntud kui vastupidavad meditsiinivahendid või DME)
• palju erinevaid katseid ja sõeluuringuid
• vaimse tervise teenused

Seda tüüpi Medicare'i katvuse eest on tavaliselt sissetulekust lähtuv lisatasu.

C osa (Medicare Advantage)

Medicare C osa, tuntud ka kui Medicare Advantage, ei ole tegelikult eraldi meditsiiniline kasu. See on säte, mis lubab heakskiidetud erakindlustusseltsidel pakkuda kindlustusplaane inimestele, kes on registreeritud A ja B osas.

Need plaanid hõlmavad kõiki eeliseid ja teenuseid, mida A ja B osa katavad. Nad võivad pakkuda ka lisahüvesid, nagu retseptiravimite katvus, hambaravi-, nägemis-, kuulmis- ja muud teenused. Medicare Advantage'i plaanidel on tavaliselt lisatasud, nagu koopiad ja omavastutused. Mõnes plaanis ei ole lisatasusid, kuid kui teie valitud paketil on lisatasu, võidakse see teie sotsiaalkindlustuse kontrollist maha arvata.

D osa (retseptid)

Medicare D osa hõlmab retseptiravimeid. Selle plaani maksumus või lisatasu sõltub teie sissetulekust ning teie sissemaksed ja omavastutus sõltuvad vajalike ravimite tüübist.

Medicare esitab nimekirja ravimitest, mida kõik D-osa plaanid hõlmavad, et saaksite teada, kas teie kaalutavad plaanid hõlmavad vajalikke ravimeid.

Medicare'i toidulisand (Medigap)

Kuigi Medicare'i toidulisandit ei nimetata "osaks", on see üks viiest peamisest Medicare kindlustuse tüübist. Medigap töötab koos originaalse Medicare'iga ja aitab katta taskukohased kulud, mida originaal Medicare ei tee.

Medigapi müüvad eraettevõtted, kuid Medicare nõuab, et enamik riike pakuks sarnast katvust. Saadaval on 10 Medigapi plaani: A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N. Kõik plaanid on oma käsitletava eripära poolest veidi erinevad.

Kui teil oli esmakordselt Medicare'i saamise õigus pärast 1. jaanuari 2020, ei ole teil õigust osta plaane C või F; kuid kui teil oli õigus enne seda kuupäeva saada, saate need osta. Medigapi plaanid D ja G pakuvad praegu sarnast katvust kui plaanid C ​​ja F.

Kuidas saada Medicare'i

Kui olete juba sotsiaalkindlustushüvitisi saanud, registreeritakse teid automaatselt programmi. Kui te veel hüvitisi ei saa, võite registreerumiseks ühendust võtta sotsiaalkindlustusametiga kuni kolm kuud enne oma 65. sünnipäeva.

Sotsiaalkindlustusamet haldab Medicare'i registreerimist. Rakendamiseks on kolm lihtsat viisi:

• kasutades sotsiaalkindlustusameti veebisaidil veebirakendust Medicare
• helistades sotsiaalkindlustusametile numbril 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• külastades kohalikku sotsiaalkindlustusameti kontorit

Kui olete pensionil olev raudteetöötaja, võtke registreerumiseks ühendust raudtee pensioniametiga numbril 1 877 772 577 (TTY: 1-312-751 4701).

Näpunäiteid Medicare'i kava valimiseks

Tervishoiuvajaduste rahuldamiseks Medicare'i valikute valimisel on oluline arvestada oma tervishoiuvajadustega. Siin on mõned näpunäited plaani või plaanikombinatsiooni valimiseks.

• Proovige hinnata, kui palju kulutasite eelmisel aastal tervishoiule, et saaksite paremini hinnata, millised plaanid säästavad teie raha.
• Loetlege oma terviseseisundid, et saaksite olla kindel, et need on hõlmatud plaanidega.
• Loetlege arstid, kelle juures praegu käite, ja küsige, kas nad nõustuvad Medicare'iga või millistes tervishoiuorganisatsioonide (HMO) või eelistatud pakkujate organisatsiooni (PPO) võrkudes nad võivad olla.
• Loetlege kõik eeloleval aastal vajaminevad meditsiinilised või haiglaravid.
• Pange tähele mis tahes muud kindlustust, mis teil on, kui saate seda kasutada koos Medicare'iga, ja kuidas vajadusel see kate lõpetada.
• Kas vajate hambaravitööd, kannate prille või kuuldeaparaate või soovite muud lisakatet?
• Kas kavatsete või plaanite reisida väljaspool leviala või riigist välja?

Kõik need tegurid võivad aidata teil otsustada, millised Medicare osad võivad teie vajadusi kõige paremini rahuldada ja milliseid individuaalseid plaane kaaluda.

Kuigi Medicare originaal Medicare pakub paljudele teenustele katvust, ei ole see hõlmatud kõigi meditsiiniliste olukordadega. Näiteks ei peeta pikaajalist hooldust Medicare'i osaks. Kui vajate pikaajalist hooldust, kaaluge Medicare Advantage'i või Medigapi kava, mis võib pakkuda piiratud pikaajalise hoolduse eeliseid.

Kuna originaal Medicare ei hõlma retseptiravimeid, peate retseptiravimite katvuse korral registreeruma Medicare D osas või Medicare Advantage'is, mis pakub plaane, mis hõlmavad mõnda retseptiravimit.

Võimalus kaasa võtta

• Teadmine, millised plaanid teile sobivad, sõltub teie sissetulekust, üldisest tervisest, vanusest ja sellest, millist hooldust vajate. Parim on teenused ja plaanid hoolikalt läbi lugeda ning valida teile kõige paremini sobivad plaanid.
• Mõne kava puhul on registreerimisperioodid piiratud, seega registreeruge kindlasti, et teil ei oleks katvust.
• Kui olete mures selle pärast, kas teie soovitud teenus kuulub Medicare'i alla, võite küsida oma arstilt, otsida Medicare'i katteandmebaasi veebis aadressil www.cms.gov/medicare-coverage-database/ või pöörduda Medicare poole numbril 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).