Kes on Medicare kroonilise hoolduse juhtimine?

Sisu

• Mis on Medicare kroonilise hoolduse juhtimine?
• Kuidas saada Medicare kroonilise hoolduse juhtimist?
• Kellele sobib Medicare kroonilise hoolduse juhtimine?
• Mida saab lugeda krooniliseks seisundiks?
• Kui palju Medicare kroonilise hoolduse juhtimine maksab?
• Kas Medicare soodusplaanid hõlmavad kroonilise hoolduse korraldamist?
• Millal saan registreeruda Medicare kroonilise hoolduse haldusesse?
• Kaasavõtmine

• Medicare Chronic Care Management on mõeldud liikmetele, kellel on kaks või enam kroonilist haigust.
• Medicare Chronic Care Management abil saate oma seisundi haldamiseks abi.
• Medicare Chronic Care Management võimaldab teie ravimeid, kohtumisi ja teenuseid hallata ühel tervishoiuteenuse osutajal.
• Medicare'i kroonilise hoolduse juhtimine on hõlmatud Medicare B osaga.

Medicare Chronic Care Management (CCM) aitab krooniliste haigustega liikmetel saada koordineeritud ravi ja saavutada oma ravi eesmärgid.

Krooniline haigus on mis tahes seisund, mis kestab vähemalt aasta ja piirab teie igapäevaseid tegevusi või nõuab regulaarset arstiabi. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on kuuel kümnest ameeriklasest krooniline haigus. Lisaks on neljal kümnest ameeriklasest kaks või enam kroonilist haigust. Kui olete nende hulgas, võib CCM olla teie jaoks.

Mis on Medicare kroonilise hoolduse juhtimine?

Kroonilise haiguse korral võib žongleerida palju. Seal võiks olla ravimeid, kohtumisi, raviviise ja palju muud, mida peate silma peal hoidma. CCM on loodud selleks abiks.

CCM-i raames koostate tervikliku hooldusplaani. Selle plaani koostate koos oma tervishoiuteenuse pakkujaga. Kava sisaldab:

• teie terviseprobleemid
• oma tervise eesmärgid
• teie ravimid
• hooldus, mida vajate
• kõik vajalikud ühiskondlikud teenused
• teid ravivad tervishoiuteenuse pakkujad

Selle plaani haldamiseks kirjutate alla tervishoiuteenuse pakkujaga. Kui plaan on paigas, saab teie tervishoiuteenuse pakkuja:

• hallata oma hooldust pakkujate vahel
• koordineerige oma hooldust haiglate, apteekide ja kliinikute vahel
• hallata ravimeid, mida te võtate
• tagama ööpäevaringselt juurdepääsu kiirabile
• õpetada teile oma seisundeid ja ravimeid
• aitavad teil tervisega seotud eesmärke täita
• hallata ühiskondlikke teenuseid, näiteks transport kohtumistele
• pakkuda vähemalt 20 minutit kuus spetsiaalseid CCM-teenuseid

Teie pakutavate teenuste arv sõltub teie tingimuste tõsidusest ja sellest, kui palju abi nende haldamiseks vajate. CCM-teenused pakuvad teie tervishoiuteenuse pakkujalt personaalset tähelepanu. Need aitavad teil paremini oma tingimusi kontrollida.

Kuidas saada Medicare kroonilise hoolduse juhtimist?

Esimene samm CCM-i saamiseks on teenusepakkuja külastamine. Teie CCM-i pakkuja võib olla ükskõik milline Medicare'i poolt heaks kiidetud pakkuja, sealhulgas arstid, meditsiiniõed ja arstide assistendid. Peate selle visiidi tegema näost näkku. Võite küsida oma esmatasandi arstilt, kas nad pakuvad CCM-i teenuseid. Paljudel juhtudel võib teie pakkuja soovitada teile CCM-i, kui nad arvavad, et olete hea kandidaat.

Teie esimene külastus on hinnang. Seejärel saab teenuseosutaja teile hoolduskorralduse plaani koostada. Pakkuja või tema meeskonna liige läheb teiega koos plaanist üle ja lubab teil küsimusi esitada. Võite selle plaani igal ajal tühistada või teisele pakkujale üle anda. CCM-i jõustumiseks peate selle vormi allkirjastama.

Teie teenusepakkuja hoolitseb selle eest, et Medicare kataks teie CCM-teenused pärast esimest kohtumist ja CCM-i plaanile allakirjutamist.

Kellele sobib Medicare kroonilise hoolduse juhtimine?

Medicarel on mõned CCM-i abikõlblikkuse nõuded. Teie tervishoiuteenuse pakkuja võib aidata teil kvalifitseeruda. Kui olete Medicare'i kasusaaja, võite üldiselt kvalifitseeruda, kui teil on kaks või enam kroonilist haigust:

• eeldatakse, et see kestab vähemalt 12 kuud või kuni teie surmani
• seada teid surma, languse või dekompensatsiooni ohtu

Teie CCM-i peab kavandama ja jälgima Medicare'i heaks kiidetud pakkuja.

Mida saab lugeda krooniliseks seisundiks?

CCM-kava jaoks võib kvalifitseeruda palju tingimusi. Tavaliste krooniliste haiguste hulka kuuluvad:

• südamehaigus
• diabeet
• artriit
• astma
• kõrge vererõhk
• vaimse tervise seisundid
• vähk

Medicare ei piira siiski seda, mida võib nimetada krooniliseks haiguseks. CCM-i võivad saada kõik kaks tingimust, mis vastavad reeglitele.

Kui palju Medicare kroonilise hoolduse juhtimine maksab?

CCM on kaetud Medicare B osaga. See tähendab, et Medicare maksab 80 protsenti teenuse maksumusest. Teie vastutate 20-protsendise koondkindlustuse makse eest. See tähendab, et kui kohtumise maksumus on 50 dollarit, maksate 10 dollarit ja Medicare B osa 40 dollarit.

Medicare B osas on enamiku inimeste jaoks ka kuutasu. B-osa tavaline lisatasu aastal 2020 on 144,60 dollarit.

Teie kulud võivad tunduda erinevad. Näiteks kui olete registreerunud Medigapi plaani, katab see teie kaaskindlustuskulud. Võimalik, et te ei pea CCM-i eest midagi maksma, kui teil on nii Medicare'i kui ka Medicaidi leviala.

Kas Medicare soodusplaanid hõlmavad kroonilise hoolduse korraldamist?

Medicare Advantage plaanid hõlmavad kõiki Medicare A ja B osade teenuseid, sealhulgas CCM-plaane. Teie kulud on eelise kava kohaselt tõenäoliselt erinevad. Võimalik, et peate maksma täiendava lisatasu või võib teie sissemakse summa olla väiksem. Medicare'i veebisaidi abil saate otsida oma piirkonnas Advantage'i kavasid ja vaadata, millised võivad olla teie kulud.

Arst läheb koos teiega üle CCM-plaani vormi. See vorm kirjeldab teie CCM-i ja saadavaid teenuseid. Enne CCM-is registreerumist peate selle vormi allkirjastama.

Millal saan registreeruda Medicare kroonilise hoolduse haldusesse?

CCM-is saate registreeruda igal ajal pärast seda, kui olete registreerunud Medicare B osasse või Medicare Advantage Planisse. Te ei saa CCM-is registreeruda, kui olete registreerunud ainult Medicare A osas. Medicarel on igal aastal mitu jooksvat registreerimisaknat, mis võimaldab teil oma plaani ja eeliseid muuta.

Esialgne Medicare'i registreerumine toimub teie 65. sünnipäeva paiku. Registreeruda saab juba 3 kuud enne oma sünnipäeva või 3 kuud pärast seda. Kui kauem ootate, peate tasuma hilinenud registreerimistasu. Meditsiinis saate registreeruda enne 65-aastaseks saamist, kui teil on puue ja olete juba kaks aastat saanud sotsiaalkindlustust.

Kaasavõtmine

• Medicare CCM on suurepärane võimalus mitme kroonilise haigusega inimestel saada abi oma tervise haldamisel.

• CCM-iga koordineerib tervishoiuteenuse osutaja teie seisundi haldamiseks ja tervisega seotud eesmärkide saavutamiseks vajalikke teenuseid.

• Medicare B osa ja paljud Medicare Advantage plaanid hõlmavad CCM-i plaane.