Mallory-Weissi sündroom

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Kuidas seda diagnoositakse
• Ravi
• Endoskoopiline teraapia
• Kirurgilised ja muud võimalused
• Ravimid
• Mallory-Weissi sündroomi ennetamine

Mis on Mallory-Weissi sündroom?

Raske ja pikaajaline oksendamine võib põhjustada söögitoru limaskesta pisaraid. Söögitoru on toru, mis ühendab teie kõri maoga. Mallory-Weissi sündroom (MWS) on seisund, mida tähistab limaskesta rebenemine ehk sisemine vooder, kus söögitoru kohtub maoga. Enamik pisaraid paraneb ilma ravita 7–10 päeva jooksul, kuid Mallory-Weissi pisarad võivad põhjustada märkimisväärset verejooksu. Sõltuvalt rebenemise raskusastmest võib kahjustuse kõrvaldamiseks olla vajalik operatsioon.

Põhjused

MWS-i kõige sagedasem põhjus on tugev või pikaajaline oksendamine. Kuigi seda tüüpi oksendamine võib esineda maohaiguste korral, esineb see sageli ka alkoholi kroonilise kuritarvitamise või buliimia tõttu.

Muud tingimused võivad põhjustada ka söögitoru rebenemist. Need sisaldavad:

• rindkere või kõhu trauma
• raske või pikaajaline luksumine
• intensiivne köha
• raske tõstmine või pingutamine
• gastriit, mis on mao limaskesta põletik
• hiatal-song, mis tekib siis, kui osa maost surub läbi osa teie diafragmast
• krambid

Kardiopulmonaalse elustamise (CPR) vastuvõtmine võib põhjustada ka söögitoru rebenemist.

MWS esineb sagedamini meestel kui naistel. Seda esineb sagedamini alkoholismi põdevatel inimestel. Riikliku haruldaste häirete organisatsiooni andmetel on 40–60-aastastel inimestel suurem tõenäosus selle seisundi tekkeks. Siiski on lastel ja noortel täiskasvanutel Mallory-Weissi pisaraid.

Sümptomid

MWS ei tekita alati sümptomeid. See on tavalisem kergematel juhtudel, kui söögitoru pisarad põhjustavad ainult väikest verejooksu ja paranevad kiiresti ilma ravita.

Enamikul juhtudel sümptomid siiski arenevad. Need võivad hõlmata järgmist:

• kõhuvalu
• vere oksendamine, mida nimetatakse hematemeesiks
• tahtmatu rebimine
• verine või must väljaheide

Veri oksendamises on tavaliselt tume ja hüübinud ning võib sarnaneda kohvipaksuga. Mõnikord võib see olla punane, mis näitab, et see on värske. Väljaheites ilmuv veri on tume ja näeb välja nagu tõrv, välja arvatud juhul, kui teil on suur verejooks, sel juhul on see punane. Kui teil on neid sümptomeid, pöörduge viivitamatult kiirabi poole. Mõnel juhul võib MWS-i verekaotus olla märkimisväärne ja eluohtlik.

On ka muid terviseprobleeme, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. MWS-iga seotud sümptomid võivad esineda ka järgmiste häiretega:

• Zollingeri-Ellisoni sündroom, mis on haruldane haigus, mille korral väikesed kasvajad tekitavad liigseid maohappeid, mis põhjustavad kroonilisi haavandeid
• krooniline erosioonne gastriit, mis on mao limaskesta põletik, mis põhjustab haavandilaadseid kahjustusi
• söögitoru perforatsioon
• peptiline haavand
• Boerhaave'i sündroom, mis on söögitoru purunemine oksendamise tõttu

Ainult teie arst saab kindlaks teha, kas teil on MWS.

Kuidas seda diagnoositakse

Teie arst küsib kõigilt meditsiinilistelt probleemidelt, sealhulgas igapäevane alkoholitarbimine ja hiljutised haigused, et tuvastada teie sümptomite algpõhjus.

Kui teie sümptomid viitavad söögitoru aktiivsele verejooksule, võib teie arst teha seda, mida nimetatakse esophagogastroduodenoscopy (EGD). Selle protseduuri ajal ebamugavuste vältimiseks peate võtma rahusti ja valuvaigisti.Arst sisestab söögitoru alla maosse väikese painduva tuubi, millele on kinnitatud kaamera, mida nimetatakse endoskoobiks. See võib aidata teie arstil näha teie söögitoru ja tuvastada pisara asukoha.

Punaste vereliblede arvu kinnitamiseks määrab teie arst tõenäoliselt ka täieliku vereanalüüsi. Teie punaste vereliblede arv võib olla madal, kui teil on söögitorus verejooks. Nende testide tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha, kas teil on MWS.

Ravi

Riikliku haruldaste häirete organisatsiooni andmetel peatub söögitoru pisarate tagajärjel tekkiv verejooks iseenesest umbes 80–90 protsendil MWS juhtudest. Paranemine toimub tavaliselt mõne päevaga ega vaja ravi. Kuid kui verejooks ei peatu, võite vajada ühte järgmistest ravimeetoditest.

Endoskoopiline teraapia

Kui verejooks ei peatu iseenesest, võite vajada endoskoopilist ravi. EGD-d teostav arst saab seda ravi läbi viia. Endoskoopilised võimalused hõlmavad järgmist:

• süsteteraapia või skleroteraapia, mis viib ravile pisarani veresoone sulgemiseks ja verejooksu peatamiseks
• hüübimisravi, mis annab kuumuse rebenenud anuma sulgemiseks

Ulatuslik verekaotus võib vajada vereülekandeid kaotatud vere asendamiseks.

Kirurgilised ja muud võimalused

Mõnikord ei piisa verejooksu peatamiseks endoskoopilisest ravist, mistõttu tuleb kasutada muid veritsuse peatamise viise, näiteks laparoskoopiline operatsioon pisara kinniõmblemiseks. Kui te ei saa operatsiooni teha, võib arst veritsusanuma tuvastamiseks kasutada arteriograafiat ja verejooksu peatamiseks ühendada sellega.

Ravimid

Samuti võivad olla vajalikud ravimid maohappe tootmise vähendamiseks, näiteks famotidiin (Pepcid) või lansoprasool (Prevacid). Kuid nende ravimite efektiivsuse üle arutatakse endiselt.

Mallory-Weissi sündroomi ennetamine

MWS-i vältimiseks on oluline ravida seisundeid, mis põhjustavad pikki raske oksendamise episoode.

Liigne alkoholi tarvitamine ja tsirroos võivad vallandada korduvad MWS episoodid. Kui teil on MWS, hoiduge alkoholist ja rääkige oma arstiga võimalustest oma seisundit juhtida, et vältida tulevasi episoode.