Lupus nefriit

Sisu

• Millised on luupuse nefriidi sümptomid?
• Luupuse nefriidi diagnoosimine
• Vereanalüüsid
• 24-tunnine uriini kogumine
• Uriini testid
• Jotalalaadi kliirensi testimine
• Neeru biopsia
• Lupus-nefriidi staadiumid
• Luupuse nefriidi ravivõimalused
• Luupuse nefriidi tüsistused
• Luupuse nefriidiga inimeste pikaajaline väljavaade

Mis on luupuse nefriit?

Süsteemse erütematoosluupust (SLE) nimetatakse tavaliselt luupuseks. See on seisund, kus teie immuunsüsteem hakkab ründama keha erinevaid piirkondi.

Luupuse nefriit on üks luupuse kõige tõsisemaid tüsistusi. See juhtub siis, kui SLE põhjustab teie immuunsüsteemil neerude rünnakut - täpsemalt neeru neid osi, mis filtreerivad teie veres jääkaineid.

Millised on luupuse nefriidi sümptomid?

Luupuse nefriidi sümptomid on sarnased teiste neeruhaigustega. Nad sisaldavad:

• tume uriin
• veri uriinis
• vahune uriin
• tuleb sageli urineerida, eriti öösel
• jalgade, pahkluude ja jalgade tursed, mis päeva jooksul süvenevad
• kaalus juurde võtma
• kõrge vererõhk

Luupuse nefriidi diagnoosimine

Üks luupuse nefriidi esimesi tunnuseid on veri uriinis või eriti vahune uriin.Kõrge vererõhk ja jalgade turse võivad samuti viidata luupuse nefriidile. Testid, mis aitavad teie arstil diagnoosi panna, hõlmavad järgmist:

Vereanalüüsid

Arst otsib kõrgenenud jääkaineid, näiteks kreatiniini ja karbamiidi. Tavaliselt filtreerivad neerud neid tooteid välja.

24-tunnine uriini kogumine

See test mõõdab neeru võimet jäätmeid filtreerida valikuliselt. See määrab, kui palju valke 24 tunni jooksul uriinis ilmub.

Uriini testid

Uriinitestid mõõdavad neerufunktsiooni. Nad tuvastavad järgmise taseme:

• valk
• punased verelibled
• valged verelibled

Jotalalaadi kliirensi testimine

Selles testis kasutatakse kontrastvärvi, et näha, kas teie neerud filtreeruvad korralikult.

Radioaktiivne iotalamaat süstitakse teie verre. Seejärel testib arst, kui kiiresti see teie uriiniga eritub. Nad võivad ka otseselt testida, kui kiiresti see teie verest lahkub. Seda peetakse kõige täpsemaks neeru filtreerimise kiiruse testiks.

Neeru biopsia

Biopsiad on kõige täpsem ja ka kõige invasiivsem viis neeruhaiguste diagnoosimiseks. Teie arst sisestab pika nõela läbi kõhu ja neeru. Nad võtavad neerukoe proovi, et analüüsida kahjustuse märke.

Lupus-nefriidi staadiumid

Pärast diagnoosi määramist määrab arst teie neerukahjustuse tõsiduse.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) töötas välja luupuse nefriidi viie erineva staadiumi klassifitseerimise süsteemi 1964. aastal. Uuemad klassifikatsioonitasemed kehtestasid 2003. aastal Rahvusvaheline Nefroloogia Selts ja Neerupatoloogia Selts. Uus klassifikatsioon kõrvaldas algse I klassi, millel puudusid tõendid haiguse kohta, ja lisati kuues klass:

• I klass: minimaalne mesangiaalne luupuse nefriit
• II klass: Mesangiaalne proliferatiivne luupuse nefriit
• III klass: fokaalne lupusnefriit (aktiivne ja krooniline, proliferatiivne ja skleroseeriv)
• IV klass: difuusne luupuse nefriit (aktiivne ja krooniline, proliferatiivne ja skleroseeriv, segmentaalne ja globaalne)
• V klass: membraanne luupuse nefriit
• VI klass: kaugelearenenud skleroos lupus nefriit

Luupuse nefriidi ravivõimalused

Lupus-nefriiti ei saa ravida. Ravi eesmärk on hoida probleemi süvenemist. Neerukahjustuste varajane peatamine võib vältida neeru siirdamise vajadust.

Ravi võib leevendada ka luupuse sümptomeid.

Tavalised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• minimeerides valgu ja soola tarbimist
• vererõhuravimite võtmine
• kasutades steroide nagu prednisoon (Rayos) turse ja põletiku vähendamiseks
• immuunsüsteemi pärssivate ravimite, näiteks tsüklofosfamiidi või mükofenolaat-mofetiili (CellCept) võtmine

Erilist tähelepanu pööratakse rasedatele lastele või naistele.

Ulatuslik neerukahjustus võib vajada täiendavat ravi.

Luupuse nefriidi tüsistused

Lupusnefriidiga seotud kõige tõsisem komplikatsioon on neerupuudulikkus. Neerupuudulikkusega inimesed vajavad kas dialüüsi või neeru siirdamist.

Dialüüs on tavaliselt ravi esimene valik, kuid see ei toimi lõpmatuseni. Enamik dialüüsiga patsiente vajavad lõpuks siirdamist. Doonororgani kättesaadavaks muutumine võib siiski võtta kuid või aastaid.

Luupuse nefriidiga inimeste pikaajaline väljavaade

Luupuse nefriidiga inimeste väljavaated on erinevad. Enamik inimesi näeb ainult perioodilisi sümptomeid. Nende neerukahjustusi võib märgata ainult uriinianalüüside käigus.

Kui teil on tõsisemaid nefriidi sümptomeid, on teil suurem neerufunktsiooni kaotuse oht. Nefriidi kulgu aeglustamiseks võib kasutada ravimeetodeid, kuid need ei ole alati edukad. Rääkige oma arstiga, milline ravi sobib teile.