Larüngomaalia

Sisu

• Ülevaade
• Millised on larünomalaatsia sümptomid?
• Mis põhjustab larünomalaatsiat?
• Kuidas diagnoositakse larünomalaatsiat?
• Kuidas ravitakse larünomalaatsiat?
• Muudatused, mida saate teha kodus
• Kas seda saab ära hoida?
• Milline on väljavaade?

Ülevaade

Larünomalaatsia on haigus, mida kõige sagedamini esineb väikelastel. See on ebanormaalsus, mille korral häälepaelte kohal olev kude on eriti pehme. See pehmus põhjustab selle hingamisel hingamisteedesse lendamist. See võib põhjustada hingamisteede osalise blokeerimise, mis põhjustab mürarikka hingamise, eriti kui laps on selili.

Häälepaelad on kõri paar voltimispaari, tuntud ka kui hääletuskast. Kõri laseb õhul tungida kopsudesse ja see aitab ka häälehelisid tekitada. Kõri sisaldab epiglottist, mis töötab koos ülejäänud kõriosaga, et hoida toitu või vedelikke kopsudesse.

Larüngalomaatsia on kaasasündinud haigus, see tähendab, et see on midagi, millega lapsed sünnivad, mitte hiljem arenev seisund või haigus. Ligikaudu 90 protsenti larünomalaatsia juhtudest laheneb ilma igasuguse ravita. Kuid mõne lapse jaoks võib osutuda vajalikuks ravim või kirurgiline sekkumine.

Millised on larünomalaatsia sümptomid?

Larüngalomaatsia peamine sümptom on mürarikas hingamine, tuntud ka kui stridor. See on kõrge heli, mida kuuleb teie lapse sissehingamisel. Larüngomaaliaga sündinud lapse jaoks võib stridor olla ilmne juba sündides. Keskmiselt ilmneb haigus esmakordselt siis, kui lapsed on kahenädalased. Probleem võib süveneda, kui laps on selili või on ärritunud ja nutab. Mürarikas hingamine kipub tugevamaks muutuma esimese paari kuu jooksul pärast sündi. Larüngalomaatsiaga lapsed võivad sisse hingates tõmmata kaela või rinda (nn tagasitõmbed).

Tavaline seotud seisund on gastroösofageaalne refluks (GERD), mis võib põhjustada väikelapsele märkimisväärset stressi. GERD, mis võib mõjutada kõiki inimesi igas vanuses, tekib siis, kui seedehape liigub maost üles söögitorusse, põhjustades valu. Põletav, ärritav tunne on sagedamini tuntud kui kõrvetised. GERD võib põhjustada lapse regurgitatsiooni ja oksendamist ning raskusi kehakaalu tõusuga.

Muud raskema larünomalaatsia sümptomid on:

• raskused toitmise või imetamisega
• aeglane kaalutõus või isegi kaalulangus
• lämbumine neelamisel
• aspiratsioon (kui toit või vedelikud tungivad kopsudesse)
• hingamise ajal paus, tuntud ka kui apnoe
• siniseks muutumine või tsüanoos (põhjustatud madalast hapnikusisaldusest veres)

Kui märkate tsüanoosi sümptomeid või kui teie laps lõpetab hingamise korraga kauem kui 10 sekundit, pöörduge viivitamatult haiglasse. Samuti, kui märkate, et teie laps pingutab end hingama - näiteks tõmbab rinda ja kaela -, pidage olukorda kiireloomuliseks ja hankige abi. Kui ilmnevad muud sümptomid, leppige kokku oma lapse lastearst.

Mis põhjustab larünomalaatsiat?

Ei ole täpselt teada, miks mõnedel lastel larünomalaatsia tekib. Seda seisundit peetakse kõri kõhre või hääletuskasti mis tahes muu osa ebanormaalseks arenguks. See võib olla tingitud häälepaelte närve mõjutavast neuroloogilisest seisundist. Kui esineb GERD, võib see larünomalaatsia lärmakat hingamist halvendada.

Larüngomaalia võib olla pärilik tunnus, kuigi selle teooria kohta pole tõendeid. Larüngalomaatsiat seostatakse aeg-ajalt teatud pärilike seisunditega, näiteks sugunäärmete düsgeneesi ja Costello sündroomiga. Konkreetse sündroomiga pereliikmetel pole aga tingimata samu sümptomeid ega kõigil larüngomaatsiat.

Kuidas diagnoositakse larünomalaatsiat?

Sümptomite, näiteks stridori tuvastamine ja nende tekkimise märkimine võib aidata teie lapse arstil diagnoosi panna. Kergematel juhtudel võib vajalikuks osutuda eksam ja lähedane jälgimine. Rohkemate sümptomitega beebide puhul võib haigusseisundi ametlikuks tuvastamiseks olla vajalik teatud test.

Laryngomalacia esmane test on nasofarüngolarüngoskoopia (NPL). NPL kasutab väga õhukest ulatust, mis on varustatud väikese kaameraga. Reguleerimisala juhitakse õrnalt lapse ühest ninasõõrmest kurguni. Arst saab kõri tervist ja struktuuri hästi vaadata.

Kui teie lapsel on larüngomaalia, võib arst tellida muid uuringuid, näiteks kaela ja rindkere röntgenikiirte ning teise testi, milles kasutatakse õhukest, valgustatud ulatust, mida nimetatakse hingamisteede fluoroskoopiaks. Teine test, mida nimetatakse pääsukese funktsionaalseks endoskoopiliseks hindamiseks (FEES), tehakse mõnikord, kui koos aspiratsiooniga on olulisi neelamisprobleeme.

Larüngalomaatsiat saab diagnoosida kerge, mõõduka või raskena. Umbes 99 protsendil larünomaalsusega sündinud imikutest on kerge või mõõduka tüübiga. Kerge larünomalaatsiaga kaasneb mürarikas hingamine, kuid muid terviseprobleeme pole. See on tavaliselt välja kasvanud 18 kuu jooksul. Mõõdukas larünomalaatsia tähendab tavaliselt mõningaid probleeme toitmise, regurgitatsiooni, GERD ja kergete või mõõdukate rindkere tagasitõmbumistega. Raske larüngomaalia võib hõlmata toitumisraskusi, samuti apnoed ja tsüanoosi.

Kuidas ravitakse larünomalaatsiat?

Philadelphia lastehaigla andmetel kasvab enamus lapsi enne teist sünnipäeva larüngomaatsiast ilma ravita välja.

Kui aga teie lapse larüngomaalia põhjustab toitumisprobleeme, mis takistavad kehakaalu suurenemist, või kui tekib tsüanoos, võib vaja minna operatsiooni. Tavaline kirurgiline ravi algab sageli protseduuriga, mida nimetatakse otseseks larüngoskoopiaks ja bronhoskoopiaks. Seda tehakse operatsioonisaalis ja see hõlmab arsti, kasutades spetsiaalseid ulatusi, mis võimaldavad kõrit ja hingetoru lähemalt vaadata. Järgmine samm on operatsioon, mida nimetatakse supraglottoplastiks. Seda saab teha kääride või laseriga või mõnel muul viisil. Operatsioon hõlmab kõri ja epigloti kõhre - kõri koe, mis katab hingetoru, kui te sööte, jagamist. Operatsioon hõlmab ka häälepaelte kohal veidi kudede hulga vähendamist.

Kui GERD on probleem, võib teie arst välja kirjutada refluksravimi, mis aitab kontrollida maohappe tootmist.

Muudatused, mida saate teha kodus

Kerge või mõõduka kõri larüngomaalia korral ei pruugi teie ja teie laps toitmise, magamise ega muu tegevuse osas suuri muudatusi teha. Peate oma last hoolikalt jälgima, et veenduda, et ta toitub hästi ja tal ei esine tõsiseid larünomalaatsia sümptomeid. Kui toitmine on väljakutse, peate võib-olla tegema seda sagedamini, kuna teie laps ei pruugi iga toitmise ajal saada palju kaloreid ja toitaineid.

Samuti peate võib-olla kergitama oma beebi madratsi pead, et aidata neil öösel kergemini hingata. Isegi larüngomaalia korral on beebid endiselt kõige turvalisem selili magada, kui teie lastearst ei soovita teisiti.

Kas seda saab ära hoida?

Kuigi te ei saa larünomalaatsiat ennetada, võite aidata ennetada haigusseisundiga seotud meditsiinilisi hädaolukordi. Mõelge järgmistele strateegiatele:

• Tea, milliseid märke peaks toitumise, kaalutõusu ja hingamise osas otsima.
• Aeg-ajalt, kui teie lapsel on apnoe seotud larüngomaalsusega, rääkige oma lastearstiga pideva positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) ravi või muu apnoe spetsiifilise ravi kasutamisest.
• Kui teie lapse kõri põhjustab sümptomeid, mis võivad ravi õigustada, leidke spetsialist, kellel on larünomalaatsia ravimise kogemus. Võimalik, et peate minema veebi, et leida tugigrupid, kes saaksid aidata või proovida lähedal asuva ülikooli meditsiinikooli. Teist kaugel elav spetsialist võib olla võimeline oma lastearstiga eemalt nõu pidama.

Milline on väljavaade?

Kuni lapse kõri küpseb ja probleem kaob, peate jälgima, kas teie lapse tervis muutub. Kui paljudel lastel kasvab larünomalaatsia välja, vajavad teised operatsiooni ja seda tehakse sageli enne lapse esimest sünnipäeva. Apnoe ja tsüanoos võivad olla eluohtlikud, seega ärge kartke helistada numbril 911, kui teie laps on kunagi hädas.

Õnneks ei vaja enamus larüngalomaatsia juhtumeid operatsiooni ega midagi muud kui teie lapse kannatlikkus ja lisahooldus. Mürarikas hingamine võib olla veidi häiriv ja stressi tekitav, kuni teate, mis toimub, kuid probleemi teadmine peaks ise lahenduma, võib see olla lihtsam.