Neeru siirdamine

Sisu

• Mis on neeru siirdamine?
• Kes võib vajada neeru siirdamist?
• Kes annetab neeru?
• Elavad doonorid
• Surnud doonorid
• Sobitamisprotsess
• Kuidas toimub neeru siirdamine?
• Järelhooldus
• Millised on neeru siirdamise riskid?
• Võimalikud riskid

Mis on neeru siirdamine?

Neeru siirdamine on kirurgiline protseduur, mida tehakse neerupuudulikkuse raviks. Neerud filtreerivad jäätmed verest ja eemaldavad need teie uriini kaudu kehast. Samuti aitavad need säilitada teie keha vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu. Kui teie neerud lakkavad töötamast, kogunevad teie kehasse jäätmed ja see võib teid väga haigeks teha.

Inimesed, kelle neerud on ebaõnnestunud, läbivad tavaliselt ravi, mida nimetatakse dialüüsiks. See töötlus filtreerib mehaaniliselt jäätmeid, mis kogunevad vereringesse, kui neerud töötavad.

Mõned inimesed, kelle neerud on ebaõnnestunud, võivad kvalifitseeruda neeru siirdamiseks. Selles protseduuris asendatakse üks või mõlemad neerud elus või surnud inimese doonorneerudega.

Nii dialüüsil kui ka neeru siirdamisel on plusse ja miinuseid.

Dialüüsi läbimine võtab aega ja on töömahukas. Dialüüs nõuab ravi saamiseks sageli dialüüsikeskuses käimist. Dialüüsikeskuses puhastatakse teie veri dialüüsiaparaadi abil.

Kui soovite oma kodus dialüüsi teha, peate ostma dialüüsitarbed ja õppima, kuidas neid kasutada.

Neerusiirdamine võib vabastada teid pikaajalisest sõltuvusest dialüüsiaparaadist ja sellega kaasnevast rangest ajakavast. See võimaldab teil elada aktiivsemat elu. Neeru siirdamine ei sobi siiski kõigile. See hõlmab aktiivsete nakkustega inimesi ja tõsiselt ülekaalulisi inimesi.

Neeru siirdamise ajal võtab teie kirurg annetatud neeru ja asetab selle teie kehasse. Kuigi olete sündinud kahe neeruga, saate elada tervislikku elu ainult ühe toimiva neeruga. Pärast siirdamist peate võtma immuunsust pärssivaid ravimeid, et hoida immuunsust uue organi rünnakutes.

Kes võib vajada neeru siirdamist?

Neeru siirdamine võib olla võimalus, kui teie neerud on täielikult töötanud. Seda seisundit nimetatakse lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESRD) või lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESKD). Kui jõuate sellesse punkti, soovitab arst tõenäoliselt dialüüsi.

Lisaks dialüüsi panemisele ütleb teie arst teile, kas teie arvates on teil hea neerusiirdamise kandidaat.

Siirdamiseks sobivaks kandidaadiks peate olema piisavalt tervislik, et teha suur operatsioon ja taluda ranget, eluaegset raviskeemi pärast operatsiooni. Samuti peate olema valmis ja suuteline järgima kõiki arsti juhiseid ja võtma ravimeid regulaarselt.

Kui teil on tõsine haigusseisund, võib neeru siirdamine olla ohtlik või tõenäoliselt ebaõnnestuda. Nende tõsiste seisundite hulka kuuluvad:

• vähk või hiljutine vähi ajalugu
• tõsine infektsioon, nagu tuberkuloos, luuinfektsioonid või hepatiit
• raske südame-veresoonkonna haigus
• maksahaigus

Teie arst võib soovitada ka siirdamist, kui:

• suitsetama
• tarbi alkoholi liigselt
• tarvitada keelatud uimasteid

Kui teie arst arvab, et olete hea siirdamise kandidaat ja olete protseduurist huvitatud, peate teid hindama siirdamiskeskuses.

See hindamine hõlmab tavaliselt mitu külastust, et hinnata teie füüsilist, psühholoogilist ja perekondlikku seisundit. Keskuse arstid kontrollivad teie verd ja uriini. Nad annavad teile ka täieliku füüsilise eksami, et tagada operatsiooniks piisavalt tervislik seisund.

Teiega kohtuvad ka psühholoog ja sotsiaaltöötaja, et veenduda, kas suudate mõista ja järgida keerulist raviskeemi. Sotsiaaltöötaja veendub, et pärast haiglast vabastamist saate protseduuri endale lubada ja et teil on piisav tugi.

Kui olete siirdamise heaks kiitnud, võib kas pereliige annetada neeru või teid suunatakse elundite hankimise ja siirdamise võrgustiku (OPTN) ootejärjekorda. Surnud doonorelundit oodatakse tavaliselt üle viie aasta.

Kes annetab neeru?

Neerudoonorid võivad olla kas elusad või surnud.

Elavad doonorid

Kuna keha saab suurepäraselt toimida vaid ühe terve neeruga, võib kahe terve neeruga pereliige valida ühe neist teile annetada.

Kui teie pereliikme veri ja koed vastavad teie verele ja kudedele, saate planeerida kavandatud annetuse.

Neeru saamine pereliikmelt on hea võimalus. See vähendab riski, et keha tõrjub neeru, ja võimaldab teil mööda surnud doonori mitmeaastast ootejärjekorda.

Surnud doonorid

Surnud doonoreid nimetatakse ka kaderdoonoriteks. Need on inimesed, kes on surnud, enamasti pigem õnnetuse kui haiguse tagajärjel. Kas doonor või nende perekond on otsustanud annetada oma elundid ja koed.

Teie keha tõrjub suurema tõenäosusega sõltumatu doonori neeru. Kuid kaadervorgan on hea alternatiiv, kui teil pole pereliiget või sõpra, kes sooviks või suudaks neeru annetada.

Sobitamisprotsess

Siirdamise hindamise ajal tehakse vereanalüüsid, et määrata kindlaks teie veregrupp (A, B, AB või O) ja inimese leukotsüütide antigeen (HLA). HLA on antigeenide rühm, mis paikneb teie valgete vereliblede pinnal. Antigeenid vastutavad teie keha immuunvastuse eest.

Kui teie HLA tüüp vastab doonori HLA tüübile, on tõenäolisem, et teie keha ei lükka neeru tagasi. Igal inimesel on kuus antigeeni, kolm igast bioloogilisest vanemast. Mida rohkem on teil antigeene, mis vastavad doonori omadele, seda suurem on võimalus edukaks siirdamiseks.

Kui potentsiaalne doonor on tuvastatud, vajate veel ühte testi, et veenduda, et teie antikehad ei rünnaks doonori elundit. Selleks segatakse väike kogus teie verest doonori verega.

Siirdamist ei saa teha, kui teie veri moodustab doonori verele vastuseks antikehad.

Kui teie verel ei esine antikehareaktsiooni, on teil nn negatiivne ristvõte. See tähendab, et siirdamine võib jätkuda.

Kuidas toimub neeru siirdamine?

Teie arst võib siirdamise ette planeerida, kui saate neeru elusdoonorilt.

Kui aga ootate surnud doonorit, kes sobib teie koetüübiga täpselt kokku, peate doonori tuvastamisel olema valmis haiglasse kiirustama. Paljud siirdamishaiglad annavad oma inimestele piiparid või mobiiltelefonid, et nendeni kiiresti jõuda.

Siirdamiskeskusesse jõudes peate antikehade testi jaoks andma vereproovi. Kui tulemus on negatiivne vaste, vabastatakse teid operatsioonist.

Neeru siirdamine toimub üldanesteesia all. See hõlmab teile ravimi andmist, mis paneb operatsiooni ajal magama. Anesteetikum süstitakse teie kehasse läbi veeni (IV) toru teie käes või käsivarres.

Kui olete maganud, teeb arst teie kõhule sisselõike ja asetab doonori neeru sisse. Seejärel ühendavad nad neeru arterid ja veenid teie arterite ja veenidega. See põhjustab verd uue neeru kaudu.

Teie arst kinnitab ka uue neeru kusejuha põie külge, et saaksite normaalselt urineerida. Kusejuha on toru, mis ühendab teie neeru põiega.

Teie arst jätab teie algsed neerud kehasse, välja arvatud juhul, kui need põhjustavad probleeme, näiteks kõrge vererõhk või infektsioon.

Järelhooldus

Ärkate taastetoas. Haigla töötajad jälgivad teie elulisi näitajaid, kuni nad on kindlad, et olete ärkvel ja stabiilne. Seejärel viivad nad teid haiglatuppa.

Isegi kui tunnete end pärast siirdamist suurepäraselt (paljud inimesed seda teevad), peate tõenäoliselt pärast operatsiooni haiglas viibima kuni nädala.

Teie uus neer võib hakata organismist kohe jäätmeid puhastama või võib selle töötamiseks kuluda kuni paar nädalat. Pereliikmete annetatud neerud hakkavad tavaliselt töötama kiiremini kui sugulastelt või surnud doonoritelt.

Esimesel tervenemisel võite sisselõikekoha lähedal oodata palju valu ja valulikkust. Haiglas viibimise ajal jälgivad arstid teid komplikatsioonide suhtes. Samuti panevad nad teid immunosupressantide rangesse skeemi, et teie keha ei saaks uut neeru tagasi lükata. Te peate neid ravimeid võtma iga päev, et vältida keha doonori neeru tagasilükkamist.

Enne haiglast lahkumist annab siirdamismeeskond teile konkreetsed juhised, kuidas ja millal ravimeid võtta. Veenduge, et mõistaksite neid juhiseid ja esitage nii palju küsimusi kui vaja. Teie arstid koostavad ka kontrollkäigu, mida saate pärast operatsiooni järgida.

Kui olete välja lastud, peate oma siirdamismeeskonnaga regulaarselt kohtuma, et nad saaksid hinnata, kui hästi teie uus neer töötab.

Peate võtma immunosupressante vastavalt juhistele. Infektsiooniriski vähendamiseks määrab arst ka täiendavaid ravimeid. Lõpuks peate ennast jälgima hoiatavate märkide suhtes, et teie keha on neeru tagasi lükanud. Nende hulka kuuluvad valu, turse ja gripilaadsed sümptomid.

Esimesed üks kuni kaks kuud pärast operatsiooni peate regulaarselt jälgima oma arsti. Teie taastumine võib võtta umbes kuus kuud.

Millised on neeru siirdamise riskid?

Neeru siirdamine on suur operatsioon. Seetõttu kaasneb sellega oht:

• allergiline reaktsioon üldanesteesiale
• verejooks
• verehüübed
• leke kusejuhast
• kusejuha blokeerimine
• infektsioon
• annetatud neeru tagasilükkamine
• annetatud neeru rike
• südameatakk
• insult

Võimalikud riskid

Siirdamise kõige tõsisem oht ​​on see, et teie keha tõrjub neeru. Siiski on haruldane, et teie keha tõrjub teie doonori neeru.

Mayo kliiniku hinnangul elab 90 protsenti siirdatavatest, kes saavad neeru elavalt doonorilt, pärast operatsiooni vähemalt viis aastat. Umbes 82 protsenti surnud doonorilt neeru saanud inimestest elab pärast seda viis aastat.

Kui märkate sisselõikekohal ebatavalist valulikkust või uriini koguse muutust, andke oma siirdamismeeskonnale sellest kohe teada. Kui teie keha tõrjub uue neeru, võite dialüüsi jätkata ja pärast uuesti hindamist minna tagasi teise neeru ootejärjekorda.

Immunosupressandid, mida peate pärast operatsiooni võtma, võivad põhjustada ka ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Need võivad hõlmata järgmist:

• kaalutõus
• luude hõrenemine
• suurenenud juuste kasv
• vinnid
• suurem risk teatud nahavähkide ja mitte-Hodgkini lümfoomi tekkeks

Rääkige oma arstiga nende kõrvaltoimete tekkimise riskidest.