Neerukivid

Sisu

• Mis on neerukivid?
• Neerukivide tüübid
• Kaltsium
• Kusihappe
• Struviit
• Tsüstiin
• Neerukivide riskifaktorid
• Neerukivi sümptomite ja tunnuste äratundmine
• Miks neerukivid võivad olla probleemiks
• Neerukivide testimine ja diagnoosimine
• Kuidas ravitakse neerukive
• Ravimid
• Litotripsia
• Tunnelkirurgia (perkutaanne nefrolitotoomia)
• Ureteroskoopia
• Neerukivide ennetamine

Mis on neerukivid?

Neerukivid ehk neerukivi on kristallidest valmistatud tahke mass. Neerukivid pärinevad tavaliselt teie neerudest. Kuid need võivad areneda kõikjal teie kuseteedes, mis koosneb järgmistest osadest:

• neerud
• kusejuhid
• põis
• kusiti

Neerukivid on üks valusamaid haigusseisundeid. Neerukivide põhjused varieeruvad sõltuvalt kivi tüübist.

Neerukivide tüübid

Kõik neerukivid ei koosne samadest kristallidest. Erinevat tüüpi neerukivid hõlmavad:

Kaltsium

Kõige tavalisemad on kaltsiumikivid. Need on sageli valmistatud kaltsiumoksalaadist (ehkki need võivad koosneda kaltsiumfosfaadist või maleaadist). Vähem oksalaadirikaste toitude söömine võib vähendada teie riski seda tüüpi kivi tekkeks. Kõrge oksalaadiga toidud hõlmavad:

• kartulikrõpsud
• maapähklid
• šokolaad
• peet
• spinat

Kuigi mõned neerukivid on valmistatud kaltsiumist, võib dieedi piisava koguse kaltsiumi saamine takistada kivide teket.

Kusihappe

Seda tüüpi neerukivi on meestel sagedamini kui naistel. Need võivad ilmneda podagraga inimestel või keemiaravi saavatel inimestel.

Seda tüüpi kivi areneb, kui uriin on liiga happeline. Puriinide rikas dieet võib suurendada uriini happesust. Puriin on värvitu aine loomsetes valkudes, nagu kalad, koorikloomad ja liha.

Struviit

Seda tüüpi kivi leidub enamasti kuseteede infektsioonidega naistel. Need kivid võivad olla suured ja põhjustada uriini obstruktsiooni. Need tulenevad neeruinfektsioonist. Alushaiguse ravimine võib takistada struviitkivide teket.

Tsüstiin

Tsüstiini kivid on haruldased. Neid esineb nii meestel kui naistel, kellel on geneetiline häire tsüstinuuria. Seda tüüpi kivi korral lekib tsüstiin - kehas looduslikult esinev hape - neerudest uriini.

Neerukivide riskifaktorid

Neerukivide suurim riskifaktor on vähem kui 1 liiter uriini päevas. Seetõttu on neerukivid levinud enneaegsetel imikutel, kellel on neeruprobleeme. Neerukivid tekivad kõige tõenäolisemalt aga 20–50-aastastel inimestel.

Erinevad tegurid võivad suurendada teie riski kivi tekkeks. Ameerika Ühendriikides on valgetel inimestel neerukivid tõenäolisemad kui mustadel.

Samuti mängib rolli seks. Riikliku diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel arenevad neerukivid rohkem meestel kui naistel.

Neerukivide ajalugu võib teie riski suurendada. Nii on ka neerukivide perekonna ajaloos.

Muud riskitegurid on järgmised:

• dehüdratsioon
• rasvumine
• dieet, kus on kõrge valkude, soola või glükoosisisaldus
• hüperparatüreoidne seisund
• mao ümbersõit
• põletikulised soolehaigused, mis suurendavad kaltsiumi imendumist
• selliste ravimite võtmine nagu triamtereendiureetikumid, antisepidamisvastased ravimid ja kaltsiumipõhised antatsiidid

Neerukivi sümptomite ja tunnuste äratundmine

Neerukivid põhjustavad teadaolevalt tugevat valu. Neerukivide sümptomid ei pruugi ilmneda enne, kui kivi hakkab kusejuhtidest allapoole liikuma. Seda tugevat valu nimetatakse neerukoolikuteks. Teil võib olla valu selja või kõhu ühel küljel.

Meestel võib valu kiirguda kubeme piirkonda. Neerukoolikute valu tuleb ja läheb, kuid võib olla intensiivne. Neerukoolikutega inimesed on tavaliselt rahutud.

Muud neerukivide sümptomid võivad hõlmata:

• veri uriinis (punane, roosa või pruun uriin)
• oksendamine
• iiveldus
• värvimuutus või ebameeldiva lõhnaga uriin
• külmavärinad
• palavik
• sagedane vajadus urineerida
• urineerimine väikestes kogustes uriini

Väikese neerukivi korral ei pruugi teil olla valu ega sümptomeid, kuna kivi läbib teie kuseteede.

Miks neerukivid võivad olla probleemiks

Kivid ei püsi alati neerudes. Mõnikord lähevad nad neerust kusejuhtidesse. Kusejuhid on väikesed ja õrnad ning kivid võivad olla liiga suured, et sujuvalt kusejuhist põieni liikuda.

Kivide läbipääs kusejuhist võib põhjustada kusejuhade spasme ja ärritust. See põhjustab vere ilmumist uriinis.

Mõnikord blokeerivad kivid uriini voolu. Seda nimetatakse kuseteede takistuseks. Uriini takistused võivad põhjustada neeruinfektsiooni ja neerukahjustusi.

Neerukivide testimine ja diagnoosimine

Neerukivide diagnoosimine nõuab täielikku terviseanalüüsi hindamist ja füüsilist eksamit. Muud testid hõlmavad järgmist:

• vereanalüüsid kaltsiumi, fosfori, kusihappe ja elektrolüütide osas
• vere uurea lämmastiku (BUN) ja kreatiniini sisaldus neeru talitluse hindamiseks
• uriinianalüüs kristallide, bakterite, vere ja valgete rakkude sisalduse kontrollimiseks
• läbitud kivide uurimine nende tüübi määramiseks

Järgmised testid võivad takistusi välistada:

• kõhu röntgenikiirgus
• intravenoosne püelogramm (IVP)
• tagasiulatuv püelogramm
• neeru ultraheli (eelistatud test)
• Kõhu ja neerude MRT-uuring
• kõhu CT skaneerimine

CT-skannimisel ja IVP-s kasutatav kontrastsusvärv võib mõjutada neerufunktsiooni. Normaalse neerufunktsiooniga inimestel see siiski muret ei valmista.

On mõned ravimid, mis võivad koos värvainega suurendada neerukahjustuse võimalust. Veenduge, et radioloog teaks kõigist teie võetavatest ravimitest.

Kuidas ravitakse neerukive

Ravi kohandatakse vastavalt kivi tüübile. Uriini saab kurnata ja hindamiseks koguda kive.

Joomine kuus kuni kaheksa klaasi vett päevas suurendab uriini voolu. Inimesed, kes on dehüdreeritud või kellel on tugev iiveldus ja oksendamine, võivad vajada intravenoosseid vedelikke.

Muud ravivõimalused hõlmavad:

Ravimid

Valu leevendamiseks võib vaja minna narkootilisi ravimeid. Infektsiooni olemasolu nõuab ravi antibiootikumidega. Muud ravimid hõlmavad:

• allopurinool (Zyloprim) kusihappekivide jaoks
• tiasiiddiureetikumid, et vältida kaltsiumikivide teket
• naatriumvesinikkarbonaat või naatriumtsitraat, et muuta uriin vähem happeliseks
• fosforilahused kaltsiumikivide moodustumise vältimiseks
• ibuprofeen (Advil) valu vastu
• atseetaminofeen (Tylenol) valu vastu
• naprokseennaatrium (Aleve) valuvaigistamiseks

Litotripsia

Kehavälise lööklaine litotripsia abil helilained purustavad suured kivid, et need hõlbustaksid kusejuhte kergemini teie põiesse. See protseduur võib olla ebamugav ja võib vajada kerget anesteesiat. See võib põhjustada verevalumeid kõhul ja seljal ning verejooksu neeru ja lähedalasuvate elundite ümber.

Tunnelkirurgia (perkutaanne nefrolitotoomia)

Kirurg eemaldab kivid läbi väikese sisselõike teie seljas. Inimene võib seda protseduuri vajada, kui:

• kivi põhjustab obstruktsiooni ja nakkust või kahjustab neere
• kivi on möödumiseks liiga suureks kasvanud
• valu ei saa hakkama

Ureteroskoopia

Kui kivi on kusejuhi või põie külge kinni jäänud, võib arst selle eemaldamiseks kasutada instrumenti, mida nimetatakse ureteroskoobiks.

Väike juhe, millele on kinnitatud kaamera, sisestatakse kusejuhasse ja viiakse põie sisse. Seejärel kasutab arst kivi kinnitamiseks ja eemaldamiseks väikest puuri. Seejärel saadetakse kivi laborisse analüüsimiseks.

Neerukivide ennetamine

Nõuetekohane hüdratsioon on peamine ennetav meede. Mayo kliinik soovitab juua piisavalt vett, et päevas kuluks umbes 2,6 veerand uriini. Läbitud uriini koguse suurendamine aitab neere loputada.

Vedeliku tarbimise suurendamiseks võite asendada veega ingveri ale, sidruni-laimi sooda ja puuviljamahla. Kui kivid on seotud madala tsitraadisisaldusega, võiksid sidrunimahlad aidata kivide teket vältida.

Oksalaatrikaste toitude söömine mõõdukalt ning soola- ja loomsete valkude tarbimise vähendamine võivad vähendada ka neerukivide riski.

Arst võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vältida kaltsiumi- ja kusihappekivide teket. Kui teil on olnud neerukivi või kui teil on neerukivi oht, rääkige oma arstiga ja arutage parimaid ennetusmeetodeid.