Juveniilne idiopaatiline artriit

Sisu

• Millised on juveniilse idiopaatilise artriidi sümptomid?
• Millised on juveniilse idiopaatilise artriidi tüübid?
• Kuidas diagnoositakse juveniilne idiopaatiline artriit?
• Kuidas juveniilset idiopaatilist artriiti ravitakse?
• Ravi
• Elustiili abinõud
• Süües hästi
• Regulaarne treenimine
• Füsioteraapia
• Millised on juveniilse idiopaatilise artriidi võimalikud tüsistused?
• Milline on juveniilse idiopaatilise artriidiga laste väljavaade?

Mis on juveniilne idiopaatiline artriit?

Juveniilne idiopaatiline artriit (JIA), varem tuntud kui juveniilne reumatoidartriit, on lastel kõige levinum artriidi tüüp.

Artriit on pikaajaline seisund, mida iseloomustavad:

• jäikus
• turse
• valu liigestes

Hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides 300 000 last artriidi vorm. Mõnedel lastel on artriit vaid paar kuud, teistel aga mitu aastat. Harvadel juhtudel võib see seisund kesta kogu elu.

JIA täpne põhjus pole teada. Kuid teadlaste arvates on see peamiselt autoimmuunhaigus. Autoimmuunhaigustega inimestel ründab immuunsüsteem ekslikult kahjutuid rakke, nagu oleksid nad ohtlikud sissetungijad.

Enamik JIA juhtumeid on kerged, kuid rasked juhtumid võivad põhjustada komplikatsioone, näiteks liigesekahjustusi ja kroonilisi valusid. JIA sümptomite tundmine on oluline enne ravi saamist ravi saamiseks.

Ravi koosneb tavaliselt:

• vähenev põletik
• valu juhtimine
• funktsiooni parandamine
• liigesekahjustuste vältimine

See võib aidata teie lapsel säilitada aktiivset ja produktiivset eluviisi.

Millised on juveniilse idiopaatilise artriidi sümptomid?

JIA kõige tavalisemad sümptomid on:

• liigesevalu
• jäikus
• vähendatud liikumisulatus
• soojad ja paistes liigesed
• lonkama
• kahjustatud piirkonna punetus
• paistes lümfisõlmed
• korduvad palavikud

JIA võib mõjutada ühte või mitut liigest. Mõnel juhul võib see seisund mõjutada kogu keha, põhjustades löövet, palavikku ja lümfisõlmede turset. Seda alamtüüpi nimetatakse süsteemseks JIA-ks (SJIA) ja seda esineb umbes 10 protsendil JIA-ga lastest.

Millised on juveniilse idiopaatilise artriidi tüübid?

JIA-d on kuut tüüpi:

• Süsteemne JIA. Seda tüüpi JIA mõjutab kogu keha, sealhulgas liigeseid, nahka ja siseorganeid.
• Oligoartikulaarne JIA. Seda tüüpi JIA mõjutab vähem kui viit liigest. Seda esineb umbes pooltel kõigist artriidiga lastest.
• Polüartikulaarne JIA. Seda tüüpi JIA mõjutab viit või enamat liigest. Reumatoidfaktorina tuntud valk võib olla või mitte.
• Juveniilne psoriaatiline artriit. Seda tüüpi JIA mõjutab liigeseid ja esineb psoriaasiga, mistõttu seda nimetatakse alaealiseks psoriaatiliseks artriidiks.
• Enesiidiga seotud JIA. Seda tüüpi JIA hõlmab luu kohtumist kõõluste ja sidemetega.
• Diferentseerimata artriit. Seda tüüpi JIA hõlmab sümptomeid, mis võivad hõlmata kahte või enamat alamtüüpi või ei sobi ühegi teise alamtüübiga.

Mida rohkem on mõjutatud liigeseid, seda raskem on haigus tavaliselt.

Kuidas diagnoositakse juveniilne idiopaatiline artriit?

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib diagnoosida JIA-d, sooritades põhjaliku füüsilise eksami ja taotledes üksikasjalikku haiguslugu.

Samuti võivad nad tellida erinevaid diagnostilisi teste, näiteks:

• C-reaktiivse valgu test. Selle testiga mõõdetakse C-reaktiivse valgu (CRP) hulka veres. CRP on aine, mida maks toodab vastusena põletikule. Võib läbi viia ka teise testi, mis tuvastab põletiku, settimise määra või erütrotsüütide settimise määra (ESR).
• Reumatoidfaktori test. Selle testiga tuvastatakse reumatoidfaktori olemasolu - immuunsüsteemi poolt toodetud antikeha. Selle antikeha olemasolu viitab sageli reumaatilisele haigusele.
• Tuumavastane antikeha. Tuumavastane antikeha on nukleiinhappe (DNA ja RNA) antikeha, mis asub peamiselt rakutuumas. Selle tekitab autoimmuunhaigusega inimeste immuunsüsteem sageli. Tuumavastaste antikehade test võib näidata, kas valku leidub veres.
• HLA-B27 test. Selle testiga tuvastatakse geneetiline marker, mis on seotud entesiidiga seotud JIA-ga.
• Röntgen- või MRI-skaneerimine. Neid pilditeste saab kasutada muude seisundite, mis võivad põhjustada liigesepõletikku või -valu, näiteks nakkuste ja luumurdude välistamiseks. Pildistamine võib paljastada ka põletikulise artriidi alamhulkade konkreetseid leide (märke).

Kuidas juveniilset idiopaatilist artriiti ravitakse?

Erinevad ravimeetodid võimaldavad JIA mõju tõhusalt juhtida ja minimeerida. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad valu ja turse leevendamiseks ning liikumise ja jõu säilitamiseks tavaliselt kombineeritud ravimeetodeid.

Ravi

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), nagu ibuprofeen (Advil) ja naprokseen (Aleve), kasutatakse sageli põletiku ja turse vähendamiseks koos teiste ravimeetoditega. Aspiriini kasutamine on harva võimalike kahjulike kõrvaltoimete tõttu lastel.

Sageli määratakse tugevamaid ravimeid, näiteks haigust modifitseerivad reumavastased ravimid ja bioloogilised ravimid.

DMARD-id töötavad haiguse kulgu muutmise nimel, sel juhul pärsivad immuunsüsteemi, et vältida selle liigeste rünnakut.

DMARDide kasutamist soovitatakse kasutada ainult mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite korral. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib enne bioloogiliste ravimite kasutamist esialgu alustada ravi MSPVA-dega koos MSPVA-dega või ilma.

Mõned näited JIA raviks kasutatavatest DMARDidest on järgmised:

• metotreksaat
• sulfasalasiin
• leflunomiid

Oluline on märkida, et metotreksaati soovitatakse praegu kasutada teiste DMARDide korral.

Bioloogika eesmärk on otseselt sihtida konkreetseid molekule või valke, mis osalevad haigusprotsessis. Ravi bioloogiliste ravimitega võib kombineerida DMARD-raviga.

Mõned näited bioloogilistest ravimitest, mida võib kasutada põletiku ja liigesekahjustuste vähendamiseks, on järgmised:

• abatatsept (Orencia)
• rituksimab (rituksan)
• totsilizumab (Actemra)
• TNF inhibiitorid (Humira)

Mõjutatud liigesesse võib süstida steroidravimeid, eriti kui sümptomid häirivad igapäevaste toimingute teostamise võimet. Kuid see ei ole soovitatav, kui tegemist on paljude liigestega. Rasketel juhtudel võib kirurgiat kasutada liigeste täielikuks asendamiseks.

Elustiili abinõud

Sportimine ja tervisliku toitumise säilitamine on kõigile oluline, kuid eriti kasulik on see lastele, kellel on JIA. Kui teie laps muudab järgmisi elustiili kohandusi, võib see aidata nende sümptomitega kergemini toime tulla ja vähendada komplikatsioonide riski:

Süües hästi

JIA-ga lastel on kehamuutused tavalised. Ravimid võivad nende söögiisu suurendada või vähendada, põhjustades kiiret kehakaalu tõusu või kehakaalu langust. Sellistel juhtudel aitab tervislik toitumine, mis sisaldab õiget arvu kaloreid, aidata teie lapsel säilitada sobivat kehakaalu.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga toidukavast, kui teie laps võtab JIA tõttu kaalus juurde või kaotab liiga palju kaalu.

Regulaarne treenimine

Vähemalt kolm korda nädalas treenimine võib tugevdada lihaseid ja parandada liigeste paindlikkust, hõlbustades JIA-ga pikas perspektiivis toimetulekut. Tavaliselt sobivad kõige paremini vähese mõjuga harjutused, näiteks ujumine ja kõndimine. Siiski on mõistlik kõigepealt rääkida oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga.

Füsioteraapia

Füsioterapeut võib õpetada teie lapsele treeningkava järgimise tähtsust ja soovitada isegi nende konkreetsele seisundile vastavaid harjutusi. Terapeut võib soovitada teatud harjutusi, mis aitavad tugevdada tugevust ja taastada jäikade ja valulike liigeste paindlikkust.

Nad teevad koostööd teie esmatasandi tervishoiuteenuse osutajaga, et vältida liigesekahjustusi ja luude / liigeste kasvu kõrvalekaldeid.

Millised on juveniilse idiopaatilise artriidi võimalikud tüsistused?

Ravimata JIA võib põhjustada täiendavaid tüsistusi. Need sisaldavad:

• aneemia
• pikaajaline korduv valu
• ühine hävitamine
• kasvu pidurdumine
• ebaühtlased jäsemed
• nägemise muutused
• perikardiit või südame ümbruse turse

Milline on juveniilse idiopaatilise artriidiga laste väljavaade?

Kerge kuni mõõduka JIA-ga lapsed saavad tavaliselt paraneda ilma tüsistusteta. JIA on aga pikaajaline seisund, mis kipub aeg-ajalt ägenema. Teie laps võib nende haiguspuhangute ajal oodata liigeste jäikust ja valu.

Kui JIA on arenenum, on remissioonile mineku tõenäosus palju väiksem. Seetõttu on varajane diagnoosimine ja ravi kriitilise tähtsusega. Kiire ravi võib vältida artriidi raskemaks muutumist ja levimist teistesse liigestesse.