Töö ja sünnitus: episiotoomia

Sisu

• Episiotoomia hooldus pärast sünnitust
• Rääkige oma arstiga

Mis on episiotoomia?

Termin episiotoomia viitab tupeava tahtlikule sisselõikele, et kiirendada sünnitust või vältida või vähendada võimalikku rebenemist. Episiotoomia on tänapäeva sünnitusabis kõige tavalisem protseduur. Mõned autorid hindavad, et koguni 50–60% patsientidest, kes sünnitavad vaginaalselt testamendis, saavad episiotoomia. Episiotoomia määr varieerub kogu maailmas ja võib mõnes Euroopa riigis olla isegi 30%.

Episiotoomia protseduuri kirjeldati esmakordselt 1742. aastal; hiljem pälvis see laialdase heakskiidu, saavutades tipptaseme 1920. aastatel. Selle teatatud eelised hõlmasid vaagnapõhja terviklikkuse säilitamist ning emaka prolapsi ja muude tupe traumade ennetamist. Alates 1920. aastatest on nende sünnitusel episiotoomiat saanud naiste arv pidevalt vähenenud. Kaasaegses sünnitusabis episiotoomiat rutiinselt ei tehta. Teatud tingimustel ja kui seda teostab kvalifitseeritud arst, võib episiotoomia olla kasulik.

Levinumad põhjused episiotoomia läbiviimiseks:

• Pikaajaline teine ​​tööetapp;
• Loote distress;
• Tupe manustamine nõuab abi tangide või vaakumekstraktori kasutamisel;
• Beebi põlvpükste esitluses;
• Kaks või mitu tarnet;
• Suure suurusega beebi;
• Imiku pea ebanormaalne asend; ja
• Kui emal on olnud vaagnaoperatsioon.

Episiotoomia hooldus pärast sünnitust

Episiotoomiahaava hooldus algab kohe pärast sünnitust ja peaks hõlmama kohalikku haavahooldust ja valu leevendamist. Esimese 12 tunni jooksul pärast sünnitust võib jääkott olla kasulik nii valu kui ka episiotoomia koha turse ennetamiseks. Infektsiooni vältimiseks tuleb sisselõige hoida puhtana ja kuivana. Sagedased istumisvannid (haava piirkonna leotamine väikeses koguses soojas vees umbes 20 minutit mitu korda päevas) võivad aidata ala puhtana hoida. Episiotoomia koht tuleks puhastada ka pärast soolestiku liikumist või pärast urineerimist; seda saab saavutada pihustuspudeli ja sooja veega. Uriini ajal võib kasutada ka pihustuspudelit, et vähendada valu, mis tekib uriini kokkupuutel haavaga. Pärast saidi pihustamist või leotamist tuleb ala kuivatada pehmelt paberipaberiga määrides (või võib ala kuivatamiseks kasutada fööni ilma abrasiivpaberi ärrituseta).

Tupe episiotoomia või pisara raskusastmele viidatakse sageli kraadides, sõltuvalt sisselõike ja / või rebendi ulatusest. Kolmanda ja neljanda astme episiotoomiad hõlmavad päraku sulgurlihase või pärasoole limaskesta sisselõiget. Nendel juhtudel võib episiotoomiakoha edasise vigastuse või uuesti vigastamise vältimiseks kasutada väljaheite pehmendajaid. Suurema haava paranemise hõlbustamiseks võib patsienti hoida väljaheite pehmendajatel kauem kui nädala.

Mitmetes uuringutes on hinnatud erinevate valuravimite kasutamist episiotoomiatega seotud valu ravimisel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen (Motrin), on pidevalt leitud parimaks valu leevendajaks. Siiski on atsetaminofeeni (tylenool) kasutatud ka julgustavate tulemustega. Kui suur episiotoomia on läbi viidud, võib arst valu leevendamiseks välja kirjutada narkootilise ravimi.

Korraliku paranemise tagamiseks ja piirkonna uuesti vigastamise vältimiseks peaksid patsiendid sünnitusjärgsel perioodil vältima tampoonide või dushide kasutamist. Patsiente tuleb instrueerida hoiduma seksuaalvahekorrast, kuni episiotoomia on ümber hinnatud ja täielikult paranenud. Pärast sünnitust võib kuluda kuni neli kuni kuus nädalat.

Rääkige oma arstiga

Episiotoomia rutiinse teostamise põhjuseid on vähe, kui üldse. Arst või õde-ämmaemand peab sünnituse ajal tegema otsuse episiotoomia vajaduse kohta. Avatud dialoog pakkuja ja patsiendi vahel sünnieelse hoolduse visiitide ajal ja sünnituse ajal on otsustamisprotsessi kriitiline osa. On olukordi, kus episiotoomia võib olla väga kasulik ja see võib takistada keisrilõike või abistava tupevajaduse vajadust (tangide või vaakumekstraktori abil).