Interscalene'i ploki mõistmine

Sisu

• Mis on interscalene blokk?
• Millal kasutada interscalene plokki
• Millised on interscalene blokaadi riskid?
• Kas valmistad interscalene blokki?
• Kuidas seda teostatakse?
• Pärast operatsiooni

Mis on interscalene blokk?

Kaaludevaheline blokk on anesteetiline tehnika. Seda kasutatakse piirkondliku anesteetikumina ja seda võib kombineerida üldanesteetikumiga, et blokeerida õla ja õlavarre aistingud enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni. Paljudele anestesioloogidele meeldib interskaleenblokkide kasutamine, kuna need tagavad kiirema taastumisaja, vähendavad operatsioonijärgset valu ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui üldanesteesias.

Kuid mitte kõik inimesed ei ole selle protseduuri kandidaadid. Kui olete allergiline teatud ravimite suhtes, kasutate praegu verevedeldajaid või olete rase, ei saaksite seda protseduuri taotleda.

Millal kasutada interscalene plokki

Need, kes vajavad õla- või õlavarreoperatsiooni, on tüüpilised kandidaadid interscalene blokaadi jaoks. Mõned protseduurid, mis tavaliselt nõuavad interscalene blokki, hõlmavad järgmist:

• rotaatori manseti remont
• kõõluste parandamine
• akromioplastika, mis raseerib osa luust, et leevendada rotaatori mansetti
• õlavarreluumurrud

Millised on interscalene blokaadi riskid?

Nagu iga protseduuri puhul, on ka interscalene-plokk oma riskide kogum. Kalendritevahelise ploki mõned levinumad komplikatsioonid hõlmavad:

• korduv kõri närvide blokaad või hingamisteedes olulise närvi tunde blokeerimine
• allergiline reaktsioon
• Horneri sündroom, harv haigus, mis põhjustab aju, näo ja silmade närviteede katkemist
• hematoom või ebanormaalne verekogu väljaspool veresooni

Muud haruldased, kuid rasked interscalene blokaadi tüsistused hõlmavad:

• aju püsiv kahjustus
• bradükardia või aeglane südametegevus
• pneumotooraks või kokku varisenud kops
• raske hüpotensioon või madal vererõhk
• unearteri punktsioon või auku arterisse, mis viib pähe

Kas valmistad interscalene blokki?

Õde viib läbi presurgilise hindamise ja annab teile konkreetse teabe protseduuri ettevalmistamise kohta. Protseduuri päeval kasutab õde vedelike ja ravimite manustamiseks IV. Teid mõõdetakse kergelt ja asetatakse lamedale seljale nii, et pea on suunatud keha küljelt, mida soovite kasutada. See võimaldab kirurgil ja anestesioloogil paremini pääseda kaela õigele küljele.

Kuidas seda teostatakse?

Olete ärkvel, kuni arstid manustavad teie interscalene blokaadi. Selle eesmärk on tagada protseduuri ohutu toimimine.

Kaaludevaheline plokk on mõeldud sihtmärgiks brachial plexus - närvide võrk, mis on sektsioonideks kahe skaalalihase vahel. Need närvid saadavad signaale selgroost õlale, käele ja käele. Piirkonna tuvastamiseks jälgib anestesioloog teie närve teie naha markeriga. Kui nad on närvid tuvastanud, kinnitavad nad väikese nõela käeshoitava närvistimulaatori külge, et suunata numbivad ravimid brahiaalse pleksi närvidele.

Käeshoitav stimulaator põhjustab pärast närvi aktiveerimist biicepsis või õlas kergeid lihaste kokkutõmbeid. See lihaste tõmblemine ei põhjusta valu. Kui nõel on õiges asendis, manustab anestesioloog numbistavat ravimit ja eemaldab nõela. Kui on vaja täiendavaid ravimiannuseid, võib väikese kateetri jätta oma kohale ja eemaldada pärast seda, kui seda enam pole vaja.

Mõned anestesioloogid kasutavad ultraheli, et aidata nõela paigutamisel. Nendel juhtudel asetatakse nahale väike kogus geeli ja andur ehk võlukepp liigutatakse üle selle piirkonna. Puudub ebamugavustunne; ainus sensatsioon on anduril, mis liigub üle naha.

Esmalt märkate kätes, õlas ja sõrmedes tuimastust. Kalendritevaheline plokk hakkab toimima kuskil 5–30 minutit pärast manustamist, sõltuvalt kasutatavast tuimastusravimist. Kaks levinumat ravimit on lidokaiin, mida kasutatakse selle kiirema toime saavutamiseks, ja bupivakaiin, mida kasutatakse tuimava toime pikendamiseks.

Alla 18-aastased lapsed vajavad interscalene blokaadi saamiseks vanema või eestkostja nõusolekut. Kuid teie arstid ei anna teile seda protseduuri, kui nad peavad teie haigusloo põhjal riskantseks. Patsient peab protseduuriga ka nõustuma, see tähendab, et vanem ei saa otsustada, et seda tehakse ilma lapse nõusolekuta.

Pärast operatsiooni

Kaaludevahelisest plokist tekkivad uimastavad efektid püsivad endiselt kuni 24 tundi pärast teie kirurgilist protseduuri. Ärge muretsege, kui te ei saa selle aja jooksul käsi liigutada; pole harvad juhud, kui patsientidel puudub ülajäsemete liikumisvõime vähe või üldse mitte.