Äge püelonefriit: kas olete ohust möödas?

Sisu

• Millised on püelonefriidi sümptomid?
• Millised on püelonefriidi tüsistused?
• Kuidas püelonefriiti diagnoositakse?
• Kuidas peaks püelonefriiti ravima?

Mis on äge püelonefriit?

Äge püelonefriit on neerude bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab rasedaid naisi. Enamikul juhtudel areneb nakkus kõigepealt alumiste kuseteede piirkonnas. Kui seda pole diagnoositud ja korralikult ravitud, võib infektsioon levida kusiti ja suguelundite piirkonnast põie ja seejärel ühe või mõlema neeru.

Rasedatel naistel on püelonefriit tõenäolisem kui naistel, kes pole rasedad. See on tingitud raseduse ajal toimunud füsioloogilistest muutustest, mis võivad häirida uriini väljavoolu.

Tavaliselt tühjendavad kusejuhad uriini neerust kusepõie ja läbi ureetra kehast. Raseduse ajal võib hormooni progesterooni kõrge kontsentratsioon pärssida nende drenaažikanalite kokkutõmbumist. Kui emakas raseduse ajal suureneb, võib see ka kusejuhte kokku suruda.

Need muutused võivad põhjustada probleeme uriini nõuetekohase äravooluga neerudest, põhjustades uriini stagnatsiooni. Selle tulemusena võivad põie bakterid migreeruda neerudesse, mitte süsteemist välja voolata. See põhjustab infektsiooni. Bakterid Escherichia coli (E. coli) on tavaline põhjus. Muud bakterid, näiteks Klebsiella pneumoniae, Proteus liigid ja Staphylococcus, võib põhjustada ka neerupõletikke.

Millised on püelonefriidi sümptomid?

Tavaliselt on püelonefriidi esimesteks sümptomiteks kõrge palavik, külmavärinad ja valu alaselja mõlemal küljel.

Mõnel juhul põhjustab see infektsioon iiveldust ja oksendamist. Samuti on levinud kuseteede sümptomid, sealhulgas:

• urineerimise sagedus või vajadus sageli urineerida
• urineerimise kiireloomulisus või vajadus kohe urineerida
• düsuuria või valulik urineerimine
• hematuria või veri uriinis

Millised on püelonefriidi tüsistused?

Püelonefriidi õige ravi võib vältida tõsiseid probleeme. Ravimata võib see põhjustada vereringes bakteriaalse infektsiooni, mida nimetatakse sepsiseks. Seejärel võib see levida teistesse kehaosadesse ja põhjustada tõsiseid seisundeid, mis vajavad erakorralist ravi.

Ravimata püelonefriit võib põhjustada ka ägedat hingamisraskust, kuna vedelik koguneb kopsudesse.

Püelonefriit raseduse ajal on enneaegse sünnituse peamine põhjus, mis seab beebi tõsiste komplikatsioonide ja isegi surma ohtu.

Kuidas püelonefriiti diagnoositakse?

Uriinianalüüs võib aidata arstil kindlaks teha, kas teie sümptomid on neerupõletiku tagajärg. Valgete vereliblede ja bakterite olemasolu uriinis, mida saab mikroskoobi all vaadata, on mõlemad nakkuse tunnused. Teie arst saab teha lõpliku diagnoosi, võttes uriini bakterikultuurid.

Kuidas peaks püelonefriiti ravima?

Üldjuhul, kui teil tekib raseduse ajal püelonefriit, satutakse teid haiglasse. Teile manustatakse intravenoosseid antibiootikume, tõenäoliselt tsefalosporiiniravimeid nagu tsefasoliin (Ancef) või tseftriaksoon (Rocephin).

Kui teie sümptomid ei parane, võib juhtuda, et nakkust põhjustavad bakterid on teie kasutatava antibiootikumi suhtes resistentsed. Kui teie arst kahtlustab, et antibiootikum ei suuda baktereid hävitada, võib ta teie ravile lisada väga tugeva antibiootikumi nimega gentamütsiin (garamütsiin).

Kuseteede blokeerimine on teine ​​peamine ebaõnnestumise põhjus. Selle põhjuseks on tavaliselt neerukivi või kusejuha füüsiline kokkusurumine raseduse ajal kasvava emaka poolt. Kuseteede obstruktsiooni saab kõige paremini diagnoosida röntgenpildi või neerude ultraheli abil.

Kui teie seisund hakkab paranema, võidakse teil lubada haiglast lahkuda. Teile manustatakse suukaudseid antibiootikume 7 kuni 10 päeva. Arst valib teie ravimi tõhususe, toksilisuse ja maksumuse põhjal. Sageli määratakse selliseid ravimeid nagu trimetoprim-sulfametoksasool (Septra, Bactrim) või nitrofurantoiin (Macrobid).

Hiljem raseduse ajal korduvad infektsioonid pole haruldased. Kõige kuluefektiivsem viis kordumise riski vähendamiseks on võtta ennetusmeetmena antibiootikumi, näiteks sulfisoksasooli (Gantrisin) või nitrofurantoiinmonohüdraadi makrokristallide (Macrobid) päevane annus. Pidage meeles, et ravimite annused võivad erineda. Teie arst määrab teile sobiva.

Kui te võtate ennetavaid ravimeid, peaksite ka iga kord, kui pöördute arsti poole, lasta uriin bakterite suhtes läbi vaadata. Samuti rääkige kindlasti oma arstile, kui mõni sümptom taastub. Kui sümptomid taastuvad või kui uriinianalüüs näitab bakterite või valgete vereliblede olemasolu, võib arst soovitada mõnda muud uriinikultuuri, et teha kindlaks, kas ravi on vajalik.