Preeklampsia ravi sünnituse ajal

Sisu

• Mis on preeklampsia?
• Millised on preeklampsia sümptomid?
• Millised tüsistused võivad sünnituse ajal tekkida?
• Milline on preeklampsiaga inimeste väljavaade?
• Kuidas saab tüsistusi ära hoida?

Mis on preeklampsia?

Preeklampsia on seisund, mis esineb tavaliselt raseduse ajal, kuid võib harva esineda ka pärast sünnitust. Seda iseloomustab kõrge vererõhk ja muude elundite, näiteks neerude kahjustus. Preeklampsia on tõsine seisund, mis võib rasedatele ja nende imikutele põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Täpset põhjust aga ei teata.Teadlased kahtlustavad, et sellega võivad kaasneda probleemid platsenta ja emaka vahelise veresoonte arenguga, mis omakorda põhjustab reaktsiooni rase naise veresoontes.

Millised on preeklampsia sümptomid?

Preeklampsia algab tavaliselt pärast raseduse 20. nädalat. Harva võib see esineda raseduse alguses või isegi pärast sünnitust. Seisund võib ilmneda naistel, kellel oli varem normaalne vererõhk.

Preeklampsia esimene märk on ebanormaalne vererõhu tõus. Seda määratletakse kui vererõhu tõusu kuni 140/90 või rohkem või rohkem, mis kestab kauem kui vaid paar tundi.

Arst kontrollib teie vererõhku igal raseduse kontrollimisel. Kui nad kahtlustavad preeklampsiat, võib arst diagnoosi kinnitamiseks ja ravimiseks korralikud testid läbi viia.

Muud preeklampsia sümptomid hõlmavad:

• tugevad peavalud
• ülemäärane valgu sisaldus uriinis, mis on märk neeruprobleemidest
• pearinglus
• iiveldus
• oksendamine
• udune nägemine
• ajutine nägemise kaotus
• ülakõhuvalu
• vähenenud uriinieritus
• näo ja käte turse

Preeklampsia esineb umbes 5–8 protsendil rasedustest. Kuna arvatakse, et preeklampsia tuleneb raseduse enda välja töötatud probleemidest, on progresseerumise peatamiseks ja seisundi lahendamiseks soovitatav ravi beebi ja platsentaga.

Arst arutab sünnituse ajaga seotud riske ja eeliseid, arvestades, kui kaugel olete raseduse ajal ja kui raskeks on teie eeklampsia muutunud. Kuna preeklampsia võib olla eluohtlik, võib arst edasiste tüsistuste vältimiseks valida teie lapse varase sünnituse.

Millised tüsistused võivad sünnituse ajal tekkida?

Kui teil on preeklampsia diagnoos, võib arst otsustada teie sünnitust esile kutsuda. Tõenäoliselt sünnitate vaginaalselt, ehkki mida varem olete raseduse ajal, seda suurem on tõenäosus, et vajate selle asemel keisrilõiget, kuna teie emakakael ei ole valmis laienema.

Kui teie kõrge vererõhk halveneb, võib see põhjustada mitmeid eluohtlikke tüsistusi. Tüsistused, mis võivad emal sünnituse ajal tekkida, hõlmavad:

• ajuverejooks või hemorraagiline insult
• krambid
• kooma
• HELLP sündroom, mis põhjustab maksaensüümide taseme tõusu ja vereliistakute taseme langust, mis võib põhjustada teie närvisüsteemi, kopsude ja neerude püsivat kahjustust

Kui preeklampsia põhjustab krampe, nimetatakse seda eklampsiaks. Sündimata lapsed võivad ema krambi ajal lämbuda ja umbes iga 14st neist võib surra. Lisaks võivad emad, kellel on preeklampsia tõttu insult, põhjustada püsivaid ajukahjustusi või isegi surma.

Maailma Terviseorganisatsiooni 2005. aasta aruande kohaselt oli 12 protsenti kogu maailmas raseduse või sünnitusega seotud emasurmadest tingitud hüpertensioonihäiretest nagu preeklampsia ja eklampsia.

Preeklampsia võib mõjutada ka teie last, eriti stressirohke sünnitusprotsessi ajal. Tüsistused, mis võivad beebil sünnituse ajal tekkida, hõlmavad järgmist:

• vere ja hapniku voolu halvenemine läbi platsenta
• liiga varakult emakast eraldunud platsenta või platsenta avardumine
• enneaegsete tüsistustega, näiteks vähearenenud kopsudest tingitud hingamisprobleemidega
• surm

Milline on preeklampsiaga inimeste väljavaade?

Rahvusvahelise ajakirja Women’s Health uuringute kohaselt on hüpertensioonihäired raseduse ja sünnituse ajal emade surma kolmandaks peamiseks põhjustajaks. Surmaoht on madalam sellistes riikides nagu USA. Surma või ajukahjustuse risk on ka väiksem, kui varasem diagnoositud preeklampsia on diagnoositud ja piisavalt hallatud.

Haiglas tähelepanelik jälgimine ja ravimite manustamine vähendab ka surma või ajukahjustuse riski. Varajane ja regulaarne sünnieelne hooldus on kõige olulisem asi, mida saate teha nii teie kui ka teie lapse tüsistuste riski minimeerimiseks, kuna see aitab arstil diagnoosi teha varem.

Preeklampsia tõttu enneaegselt sündinud imikud võivad sõltuvalt sellest, kui varakult sündisid, esineda mitmeid pikaajalisi terviseprobleeme. Need sisaldavad:

• õppimishäired
• füüsiline puue
• ajuhalvatus
• epilepsia
• kurtus
• pimedus

Haiguse progresseerumise peatamiseks ja paranemiseni on soovitatav beebi sünnitamine ja platsenta. Sünnituse ajastus põhineb haiguse tõsidusel ja beebi raseduse vanusel.

Pärast sünnitust peaks teie vererõhk normaliseeruma päevade kuni nädalate jooksul. Arst soovitab sünnitusjärgset hoolikat jälgimist kuni lahenemiseni.

Kuidas saab tüsistusi ära hoida?

Kui teie preeklampsia on raske või on arenenud eklampsia või HELLP-i tasemeni, on komplikatsioonide ennetamise esimene samm lapse sünnitamine nii kiiresti kui võimalik.

Sünnituse alustamiseks kasutatakse tavaliselt oksütotsiinina tuntud ravimit. See toimib, stimuleerides teie emaka kokkutõmbumist. Valu kontrollimiseks võib anda epiduraali või muud anesteetikumi. Madala trombotsüütide arvuga naistel ei pruugi aga olla epiduraali. Arst aitab teil otsustada, milline valuravim on teile kõige parem.

Sünnituse ajal hõlmab preeklampsia ravi ravimeid, mis aitavad teie vererõhku stabiliseerida ja vältida krampe. Krampide vältimiseks võib süstida magneesiumsulfaati.

Pärast magneesiumsulfaadi saamist jälgivad haigla töötajad pidevalt teie põlve reflekse. Põlveliigese reflekside kaotamine on esimene märk hüpermagneemiast või kõrgenenud magneesiumi sisaldusest veres, mis võib põhjustada hingamisteede halvatuse ja südame seiskumise, kui seda ei jälgita.

Teie tervishoiuteenuse pakkuja võib teile vererõhu järk-järguliseks langetamiseks anda hüpertensioonivastaseid ravimeid nagu hüdralasiin (Apresoline) ja labetalool (Normodyne, Trandate). Teile võidakse anda ka hapnikku.

Arst jälgib teie ja teie lapse seisundit. Kui teil tekib tugev verejooks, aneemia või madal trombotsüütide tase, võib teil olla vaja vereülekannet.