Kuidas kontaktide jälgimine täpselt töötab?

Sisu

• Mis täpselt on kontaktide jälgimine?
• Kelle poole võiks pöördumismärk pöörduda?
• Mis saab edasi, kui teie poole pöördub kontaktide jälitaja?
• Kontaktide jälgimise raskused
• Millal on parim aeg kontaktide jälgimiseks?
• Ülevaade

Uue koroonaviiruse (COVID-19) kinnitatud juhtumite tõttu kogu USA-s on üle 1,3 miljoni, on tõenäosus, et viirus teie piirkonnas ringleb, üsna suur. Mitmed osariigid on nüüd käivitanud kogukonna kontaktide jälgimise programmid, et püüda tabada inimesi, kes võisid nakatunud inimesega kokku puutuda, lootuses tõkestada levikut ja aidata avalikkusel mõista nende nakatumisohtu.

Kas pole varem kontaktide jälgimisest kuulnud? Sa pole ainus, kuid praegu on see kiiresti kasvav valdkond. Pidades silmas suurenenud vajadust kontaktmärgistajate järele, on Johns Hopkinsi ülikool välja viinud tasuta kontaktide jälgimise veebipõhise kursuse kõigile, kes soovivad selle praktikaga tutvuda.

Siin on, mida peate teadma kontaktide jälgimise kohta, ja mida võite oodata, kui kontakti jälitaja teie poole pöördub.

Mis täpselt on kontaktide jälgimine?

Kontaktide jälgimine on haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel rahvatervise epidemioloogiline tava, mille eesmärk on välja selgitada inimesed, kes on kokku puutunud nakkushaigusega (antud juhul COVID-19) nakatunud inimesega. Kontaktjälgijad annavad inimestele teada, et nad on nakkushaigusega kokku puutunud, ja jälgivad neid regulaarselt, et anda juhiseid, mida edasi teha. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetele võivad need järelmeetmed hõlmata üldisi haiguste ennetamise nõuandeid, sümptomite jälgimist või juhiseid enese isoleerimiseks. Kontaktide jälgimine pole COVID-19 puhul uus-seda on varem kasutatud muude laialt levinud nakkushaiguste, näiteks Ebola vastu.

COVID-19 kontekstis julgustatakse inimesi, kes on olnud kinnitatud juhtumiga kellegagi kokku puutunud, 14 päeva jooksul pärast viimast kokkupuudet nakatunud isikuga karantiini panema, et püüda peatada koroonaviiruse leviku ahel. CDC. (Seotud: millal täpselt peaksite isoleerima, kui arvate, et teil on koroonaviirus?)

"Põhiprintsiip on see, et niipea, kui patsient on tuvastatud COVID-19 suhtes positiivseks, küsitleb teda kontaktide jälgija, et mõista kõiki inimesi, kellega nad on selle aja jooksul silmast silma suhelnud. mis olid tõenäoliselt nakkusohtlikud, "selgitab Carolyn Cannuscio, Sc.D., Pennsylvania ülikooli rahvatervise algatuste keskuse teadusdirektor. "Püüame selle intervjuu kiiresti saada ja teha seda võimalikult põhjalikult."

Kontaktide jälgimine toimub kohalikul ja osariigi tasandil, seega võib lähenemisviis erineda olenevalt sellest, kus seda tehakse, ütleb epidemioloog Henry F. Raymond, Dr.PH, MPH, COVID-19 reageerimise ja pandeemia keskuse rahvatervise asedirektor. Valmisolek Rutgersi ülemaailmses terviseinstituudis. Näiteks võivad mõned jurisdiktsioonid otsida kõiki, kellel on olnud 14 päeva jooksul enne diagnoosimist lähedane isiklik kontakt nakatunud isikuga, samas kui teised võivad kaaluda kontakte vaid lühema aja jooksul, selgitab ta.

Kelle poole võiks pöördumismärk pöörduda?

Siin on võtmeks "tihe isiklik kontakt" nakatunud inimesega, ütleb Baylori meditsiinikolledži täppiskeskkonna tervise keskuse professor Elaine Symanski, Ph.D.

Kuigi kontaktide jälgimine toimub suures osas kohalikul ja osariigi tasandil, on CDC välja andnud juhised selle kohta, kellega COVID-19 puhangu korral täpselt ühendust võtta. Selle juhendi kohaselt määratletakse COVID-19 pandeemia ajal "lähedane kontakt" keegi, kes oli nakatunud inimesest vähemalt 15 minuti kaugusel kuue jala kaugusel, alates 48 tunnist enne, kui patsiendil hakkasid sümptomid ilmnema, kuni isoleerimise ajani. .

Cannuscio sõnul võetakse kõige tõenäolisemalt ühendust nakatunud inimese lähedaste sõprade, pereliikmete ja töökaaslastega. Kuid kui juhtusite nakatunud inimesega samal ajal toidupoodi ostma või möödusite temast oma naabruskonnas jalutades, on ebatõenäoline, et kuulete kontakti jälgijalt, lisab ta. See tähendab, et kui nakatunud isik viibis pikka aega väikeses ruumis, nagu avalik buss, võib kontaktmärgitaja proovida leida, kes sellel bussil oli, ja nendega ühendust võtta, märgib Abiodun Oluyomi, Ph.D. , Baylori meditsiinikolledži meditsiini dotsent. See on koht, kus kontaktmärgistajad võivad asuda detektiivitasemele.

"Kui keegi on nakatunud, on kaks võimalust märgistajale teada anda, kellega nad on tihedalt kokku puutunud," selgitab Oluyomi. Oluyomi ütleb, et patsiendid, kes teavad kindlalt, et on teatud inimestega kokku puutunud, võivad jäljendajale lihtsalt nimed ja kontaktteabe anda. Aga kui nad sõitsid bussiga pikka aega vahetult enne diagnoosi saamist ja nad teadsid bussimarsruuti, saab märgistaja sortida ajaloolisi logisid ja bussilubade andmeid, et leida mõned inimesed, kes bussiga sõitsid korduskasutatava passi abil nagu MetroCard. "Siis teate, kes nad on, ja saate nendega ühendust võtta," selgitab Oluyomi. Isegi siis ei saa te alati jälile kõik, märgib ta.Bussinäites ei võeta temaga tõenäoliselt ühendust nendega, kes kasutasid MetroCardi asemel sularaha - te lihtsalt ei saa teada, kes nad on. "[Kontaktide jälgimine ei ole] kunagi 100 protsenti lollikindel," ütleb Oluyomi. (Seotud: Kas see koronaviirust levitavate jooksjate simulatsioon on tegelikult seaduslik?)

Teisest küljest, kui nakatunud patsient teab kontakti nime, kuid pole tema muudes isiklikes andmetes kindel, võib jälitaja proovida neid sotsiaalmeedia või muu veebis leiduva teabe kaudu üles leida, lisab Cannuscio.

Tundmatud on kontaktijälgijatele väljakutseks, kuid nad annavad endast parima. "Praegu peavad [kontaktide jälgijad] keskenduma neile tuttavatele kontaktidele," ütleb dr Raymond. "Potentsiaalselt suuri anonüümseid kokkupuute sündmusi oleks peaaegu võimatu jälgida." Ja arvestades seda, ütles hiljuti CDC direktor Robert Redfield, MD NPR et koguni 25 protsenti kõigist ameeriklastest, kellel on COVID-19, võivad olla asümptomaatilised iga ühekordne kontakt lihtsalt pole 100 protsenti võimalik.

Esialgu jõuavad kontaktmärgistajad ainult nakatunud isiku kontaktideni ja peatuvad seal. Kuid kontaktmärgistajad hakkavad jõudma a kontakti kontaktid kui esialgse kontakti puhul ilmneb COVID-19 positiivne test-segane, eks? "See on nagu puu ja siis oksad ja lehed," selgitab Oluyomi.

Mis saab edasi, kui teie poole pöördub kontaktide jälitaja?

Alustuseks räägite tõenäoliselt tegeliku inimesega - see pole tavaliselt robocall. "On oluline, et inimesed saaksid kiiresti teavet, kuid meie mudel on, et inimkontakt on väga oluline," selgitab Cannuscio. "Inimestel on meist kuuldes palju küsimusi ja me tahame neid toetada, kindlustunde anda ning aidata neil mõista, kuidas piirata viiruse levikut inimestele, kellest nad hoolivad. Nad on mures ja tahavad teada, mida nad tegema peavad. "

Teadmiseks: on ebatõenäoline, et jälgija ütleb teile, kes on nakatunud isik, kellega te kokku puutusite - see on tavaliselt anonüümne privaatsuse huvides, et kaitsta nakatunud inimest, ütleb dr Raymond. "[Keskendutakse] sellele, et kontaktid saaksid vajalikke tervishoiuteenuseid," selgitab ta.

Protsess on kõikjal veidi erinev, kuid kui teiega võetakse ühendust ja öeldakse, et olete hiljuti suhelnud kellegagi, kes on nakatunud COVID-19-sse, esitatakse teile rida küsimusi selle kohta, millal võisite viimati nakatunud inimesega kokku puutuda. (kuigi te ei tea nende isikut, antakse teile tõenäoliselt üksikasju, näiteks see, kas nad töötasid teie hoones, elavad teie naabruses jne), teie eluolu, teie tervislikud seisundid ja kas teil on praegu sümptomeid , selgitab dr Raymond.

Samuti palutakse teil 14 päeva jooksul alates viimasest kuupäevast, mil võisite nakatunud inimesega kokku puutuda, ise karantiini panna, mida märgistajad teavad, et see on raske taotlus. "Käitumises on palju muutusi, mida me inimestelt palume," ütleb Cannuscio. "Palume neil avalikust sfäärist eemale hoida ja isegi piirata kontakte oma leibkonnaga." Samuti palutakse teil selle aja jooksul oma sümptomeid jälgida ja teile antakse juhiseid selle kohta, mida teha, kui teil tekivad sümptomid. (Seotud: täpselt, mida teha, kui elate kellegagi, kellel on koroonaviirus)

Kontaktide jälgimise raskused

Kuigi föderaalvalitsuse Ameerika taasavamise plaan sisaldab soovitusi nii range koroonaviiruse testimise kui ka kontaktide jälgimise kohta (muu hulgas), ei järgi kõik taasavavad osariigid neid juhiseid. Osariikides, et on muutis kontaktide jälgimise osaks nende taasavamise protsessist, kui tõhus on see tegelikult COVID-19 leviku tõkestamisel?

CDC väidab, et kontaktide jälgimine on "peamine haigustõrjemeede" ja "peamine strateegia COVID-19 edasise leviku tõkestamiseks". Eksperdid nõustuvad: "Meil ei ole vaktsiini. Meil ​​ei ole üldist viiruste ega antikehade testimist. Ilma nendeta on nakatunut tundlikest ilma kontakti jälgimiseta raske eraldada," selgitab dr Raymond.

Kuid Cannuscio sõnul on kontaktide jälgimine tõhusam, kui tööjõud on olemas. "Paljudes olukordades on juhtumite arv nii suur, et sellega on tõesti raske sammu pidada," märgib ta.

Lisaks pole kontaktide jälgimine tehnoloogiliselt nii arenenud kui võiks. Praegu tegelevad USA-s kontaktide jälgimisega enamasti inimesed – jälgijad teevad intervjuusid, võtavad ühendust telefoni teel ja lähevad mõnel juhul isegi kodudesse, et jälgida, selgitab dr Raymond. See hõlmab palju tööjõust, millest suur osa pole praegu saadaval, ütleb dr Symanski. "See on väga aeganõudev ja töömahukas," selgitab ta. "Me oleme alles töölevõtmise staadiumis," lisab Oluyomi. (Seotud: teie treeningu jälgija võib aidata teil tabada radari all olevaid koroonaviiruse sümptomeid)

Kuid kontaktide jälgimine on mujal (vähemalt osaliselt) automatiseeritud. Lõuna -Koreas lõid erasektori arendajad rakendusi, mis toetavad valitsuse kontaktide jälgimist. Üks rakendus nimega Corona 100m kogub rahvatervise allikatest andmeid, et anda inimestele teada, kas neist 100 meetri raadiuses on tuvastatud kinnitatud COVID-19 juhtum, ja patsiendi diagnoosimise kuupäeva. MarketWatch. Teine rakendus nimega Corona Map näitab kaardil nakatunud inimeste asukohta, nii et andmed on visuaalselt hõlpsamini mõistetavad.

"[Need rakendused] tunduvad olevat väga hästi töötanud," ütleb Cannuscio, märkides, et Lõuna -Korea on oma suremuse võrreldes teiste riikidega, kus koroonaviirus levib, madalal hoidnud. "Neil on väga agressiivne süsteem, mis ühendab digitaalse ja inimkontaktide jälgimise. Lõuna -Koread peetakse üheks standardiks, kuidas seda teha," selgitab ta. "USA-s mängime järelejõudmist, sest terviseosakondadel pole ressursse selle ulatuslikuks tegemiseks."

See võib lõpuks muutuda. USA-s on Google ja Apple ühendanud jõud kontaktide jälgimise süsteemi automatiseerimiseks. Ettevõtete sõnul on eesmärk "võimaldada Bluetooth-tehnoloogia kasutamist, et aidata valitsustel ja tervishoiuasutustel viiruse levikut vähendada, kusjuures kasutajate privaatsus ja turvalisus on disaini keskmes."

Millal on parim aeg kontaktide jälgimiseks?

Ideaalses maailmas oleks parim aeg kontaktide jälgimise alustamiseks haiguse tuvastamise algusest, ütleb dr Raymond. "Kuid see toimib ainult siis, kui teate, millal on algus ja olete ennetavalt [haigust] otsinud," märgib ta.

Cannuscio peab kontaktide jälgimist eriti oluliseks, kuna osariigid, ettevõtted ja koolid avatakse uuesti. "Eesmärk on tõesti väga kiiresti tuvastada uued juhtumid, isoleerida need inimesed, teada, kes on nende kontaktid, ja aidata neil kontaktidel karantiini jääda, et neil ei oleks võimalust teisi nakatada," ütleb ta. "See on uute haiguspuhangute ohjamisel nii kriitiline, et meil ei oleks juhtumite kiiret eskaleerumist, nagu nägime New Yorgis." (Seotud: kas pärast koroonaviirust on jõusaalis treenimine ohutu?)

Siiski pole kontaktide jälgimine täiuslik teadus. Isegi epidemioloogid tunnistavad, et protsess on tänapäeval sageli väga keeruline. "See on uskumatu," ütleb Cannuscio. "Kohtumistel, kus ma osalen, tunnistavad kõik, et oleme ärkamas ja seisame silmitsi väljakutsetega, mida me praegu ei oodanud."

Selle loo teave on ajakirjanduse aja kohta täpne. Kuna uuendused koroonaviiruse COVID-19 kohta täienevad, on võimalik, et osa selles loos sisalduvast teabest ja soovitustest on pärast esialgset avaldamist muutunud. Soovitame teil ajakohaste andmete ja soovituste saamiseks regulaarselt registreeruda selliste ressurssidega nagu CDC, WHO ja teie kohalik rahvatervise osakond.

Ülevaade