Portaali hüpertensioon: mis see on, sümptomid ja ravi

Sisu

• Peamised sümptomid
• Kuidas diagnoosi kinnitada
• Mis põhjustab portaalhüpertensiooni
• Kuidas ravi tehakse

Portaalhüpertensioon on rõhu tõus veenisüsteemis, mis viib vere kõhuorganitest maksa, mis võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu söögitoru veenilaiendid, verejooks, suurenenud põrn ja astsiit, mis koosneb kõhu tursest.

Tavaliselt juhtub seda tüüpi hüpertensioon siis, kui maksas on juba mõni vigastus või haigus, näiteks tsirroos või skistosomiaas, ja seetõttu on see sagedamini maksahaigetel.

Maksalaevade rõhu vähendamiseks on vaja ravida ja proovida ravida maksaprobleeme, kuid kui see pole võimalik, võib arst välja kirjutada ravimeid rõhu reguleerimiseks ja kõige raskematel juhtudel võib isegi nõustada näiteks operatsiooni.

Peamised sümptomid

Portaalhüpertensiooni korral ei ole alati võimalik sümptomeid tuvastada, kuid inimestel, kellel on maksahaigus, mis võib põhjustada tsirroosi, on selle haiguse tekkimise oht suur.

Juhtudel, kui on võimalik tuvastada portaalhüpertensiooni märke, on kõige tavalisemad sümptomid:

• Pundunud kõht;
• Söögitoru veenilaiendid;
• Verega oksendamine;
• Väga tume ja viljakas väljaheide;
• Tursed jalad ja jalad;
• Hemorroidid.

Kõige raskematel juhtudel võib tekkida vaimne segadus ja isegi minestamine, mis on põhjustatud toksiinide saabumisest ajusse. Kuid see tüsistus võib juhtuda igal raskekujulise maksahaiguse korral, kuna elund ei suuda enam verd korralikult filtreerida ja see ei pea olema seotud ainult portaalhüpertensiooniga.

Samuti on portaalhüpertensiooniga inimestel tavaline kollatõbi, mis seisneb siis, kui nahk ja silmad muutuvad kollaseks, kuid see märk ilmneb maksahaiguse jätkuna.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Enamikul juhtudel suudab hepatoloog tuvastada kõrge vererõhu juhtumi, kui inimesel on varem esinenud maksahaigust ja selliseid sümptomeid nagu kõhu turse, laienenud veenid ja hemorroidid.

Kuid diagnoosi kinnitamiseks võivad vaja minna ka mitmed laboratoorsed uuringud, näiteks endoskoopia, ultraheli või vereanalüüsid, eriti kui portaalhüpertensiooni ilmseid sümptomeid pole.

Mis põhjustab portaalhüpertensiooni

Portaali hüpertensioon tekib siis, kui maksaveenides on takistus vereringele. Sel põhjusel on kõige sagedasem põhjus maksatsirroos - seisund, mille korral maksakoes tekivad armid, mis takistavad lisaks elundi toimimisele ka vereringet.

Siiski on muid vähem levinud põhjuseid, näiteks:

• Tromboos põrnas või maksaveenides;
• Skistosoomia;
• Maksafibroos.

Lisaks võivad südame muutused, mis takistavad normaalset vereringet pärast maksa, põhjustada ka hüpertensiooni. Nendel juhtudel on kõige sagedasemad probleemid parempoolne südamepuudulikkus, konstriktiivne perikardiit või Budd-Chiari sündroom.

Kuidas ravi tehakse

Enamikul portaalhüpertensiooni juhtudest pole ravi, kuna ka põhihaigust pole võimalik ravida. Siiski on võimalik sümptomeid kontrollida ja vältida tüsistuste tekkimist. Selleks hõlmavad peamised ravitüübid:

• Kõrge vererõhu ravimid, nadolooli või propranoloolina: need vähendavad rõhku veresoontes ja seetõttu vähendavad söögitoru veenilaiendite või hemorroidide rebenemise ohtu;
• Rögalahtistid, peamiselt laktoos: mis aitab kõrvaldada organismi kogunevat ammoniaaki ja toksiine, aidates segaduse vastu võidelda;
• Endoskoopiline teraapia: seda kasutatakse peamiselt söögitoru veenilaiendite raviks ja nende rebenemise vältimiseks.
• Kirurgia: seda saab teha osa maksa vereringe suunamiseks ja seeläbi portaalisüsteemi rõhu vähendamiseks või muul viisil näiteks maksa siirdamiseks.

Lisaks on astsiidi tõrjeks ja neerutüsistuste ennetamiseks soovitatav soola piiramine ja diureetikumide, näiteks furosemiidi kasutamine.

Samuti on oluline, et portaalhüpertensiooniga isikul oleks igapäevane hooldus maksahaiguste kontrolli all hoidmiseks ning hüpertensiooni süvenemise ja muude komplikatsioonide ennetamiseks. Seetõttu on soovitatav vältida alkohoolsete jookide tarbimist ja panustada madala rasvasisaldusega dieedile. Lisateavet selle kohta, mille eest maksahaiguse korral hoolitseda.