Mis põhjustab ja kuidas ravida vastsündinute hüperbilirubineemiat

Sisu

• Peamised põhjused
• 1. Füsioloogiline kollatõbi
• 2. Kollatõbi rinnapiimas
• 3. Verehaigused
• 4. Maksahaigused
• Kuidas fototeraapiat tehakse

Vastsündinu või vastsündinu hüperbilirubineemia on haigus, mis ilmneb beebi esimestel elupäevadel ja mille põhjuseks on bilirubiini kogunemine veres ja naha kollaseks muutumine.

Igal lapsel võib tekkida hüperbilirubineemia, mille peamisteks põhjusteks on maksafunktsiooni füsioloogilised muutused, verehaigused nagu hemolüütiline aneemia, maksahaigused, mis on põhjustatud infektsioonidest või geneetilistest haigustest või isegi rinnaga toitmise reaktsioonidest. Vaadake ka täiskasvanutel kõrge bilirubiini ja kollatõve põhjuseid.

Hoolitsus bilirubiini sisalduse vähendamise eest veres tuleb alustada kiiresti ja kõige rohkem kasutatakse ravi fototeraapiaga. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ravimite kasutamine või vereülekanded, mida soovitab lastearst.

Peamised põhjused

Kollatõbi tekib siis, kui laps ei suuda vere metabolismi teel tekkivat bilirubiini korralikult kõrvaldada, sest platsenta täitis seda funktsiooni enne sündi. Vastsündinud hüperbilirubineemia peamised põhjused on:

1. Füsioloogiline kollatõbi

See juhtub tavaliselt pärast 24–36 tundi sünnitust, olles kõige tavalisem kollatõbi, kuna lapse maks on halvasti arenenud ja võib tekitada teatud raskusi bilirubiini muundamisel ja eemaldamisel verest sapi kaudu. See muutus taandub tavaliselt mõne päevaga, ravi toimub fototeraapia ja päikese käes.

• Kuidas ravida: fototeraapia fluorestseeriva valgusega on kasulik bilirubiini koguse vähendamiseks veres. Kergematel juhtudel võib päikese käes viibimine olla piisav, kuid väga rasketel juhtudel võib paremate tulemuste saamiseks olla vajalik vereülekanne või ravimite, näiteks fenobarbitaali kasutamine. Mõistke paremini, kuidas ravitakse vastsündinu füsioloogilist kollatõbe.

2. Kollatõbi rinnapiimas

Seda tüüpi bilirubiini sisalduse suurenemine võib juhtuda umbes 10 päeva pärast sündi mõnel eranditult imetaval lapsel hormoonide või ainete sisalduse suurenemise tõttu veres, mis suurendab bilirubiini resorptsiooni soolestikus ja takistab selle eliminatsiooni, hoolimata sellest, et veel teades täpset vormi.

• Kuidas ravida: olulisema kollatõve korral võib vere taseme kontrollimiseks kasutada fototeraapiat, kuid imetamist ei tohiks katkestada, kui pediaatril pole seda soovitanud. See kollatõbi kaob loomulikult lapse teisel või kolmandal kuul.

3. Verehaigused

Mõni haigus võib põhjustada lapse bilirubiini, näiteks autoimmuunsete või geneetiliste muutuste, akumuleerumist ning need võivad olla rasked ja ilmneda esimestel tundidel pärast sündi. Mõned haigused on näiteks sferotsütoos, talasseemia või kokkusobimatus ema verega, kuid peamine on vastsündinu hemolüütiline haigus, mida nimetatakse ka loote erütroblastoosiks.

• Kuidas ravida: lisaks fototeraapiale, et kontrollida bilirubiini sisaldust veres, tehakse ravi tavaliselt vereülekandega ja mõnel juhul saab immuunsuse kontrollimiseks teha ravimeid.

4. Maksahaigused

Laps võib sündida maksafunktsiooni muutustega mitmel põhjusel, nagu sapiteede deformatsioonid, tsüstiline fibroos, kaasasündinud punetised, kaasasündinud hüpotüreoidism, viiruste või bakterite nakatumised või geneetilised sündroomid, nagu Crigleri-Najjari sündroom, Gilber ja teised. Näiteks Gaucheri tõbi.

• Kuidas ravida: vere hüperbilirubineemia kontrollimiseks koos fototeraapiaga tehakse ravi bilirubiini suurenemise põhjustanud haiguse parandamiseks, näiteks antibiootikumidega nakatumise ravi, maksa väärarengute korrigeerimine või hüpotüreoidismi korral hormoonasendus.

Keha oluliselt suurenenud bilirubiini vähendamiseks vajalik ravi, eriti fototeraapia, tuleks pärast muutuse tuvastamist kiiresti läbi viia, kuna bilirubiini liigne sisaldus beebi kehas võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks aju mürgitust, mida tuntakse kernicterusena, mis põhjustab kurtust, krampe, koomat ja surma .

Kuidas fototeraapiat tehakse

Fototeraapia seisneb selles, et beebi jäetakse iga päev mõneks tunniks fluorestsentsvalgusele, tavaliselt sinisele, kuni paranemiseni. Ravi toimimiseks peab beebi nahk olema täielikult valguse käes, kuid silmi ei tohi paljastada, seega on kaetud spetsiaalne kangas või prillid.

Valgus tungib läbi naha, stimuleerides sapi kaudu bilirubiini hävitamist ja elimineerimist, põhjustades kollatõbe ja kollakat värvi vähehaaval kadumist.

Lisateave selle toimimise ja muude fototeraapia kasutamise näidustuste kohta.