Mis on hemostaas ja kuidas see juhtub

Sisu

• Kuidas toimub hemostaas
• 1. Esmane hemostaas
• 2. Sekundaarne hemostaas
• 3. Fibrinolüüs
• Kuidas tuvastada muutusi hemostaasis

Hemostaas vastab mitmetele protsessidele, mis toimuvad veresoonte sees ja mille eesmärk on hoida verevedelikku, ilma et tekiksid hüübimist või hemorraagiat.

Didaktiliselt toimub hemostaas kolmes etapis, mis toimuvad kiiresti ja koordineeritult ning hõlmavad peamiselt trombotsüüte ja valke, mis vastutavad koagulatsiooni ja fibrinolüüsi eest.

Kuidas toimub hemostaas

Hemostaas toimub didaktiliselt kolmes etapis, mis sõltuvad ja tekivad samaaegselt.

1. Esmane hemostaas

Hemostaas algab kohe, kui veresoon on kahjustatud. Vastuseks vigastusele tekib vigastatud anuma vasokonstriktsioon, et vähendada kohalikku verevoolu ja seeläbi vältida verejooksu või tromboosi.

Samal ajal aktiveeritakse trombotsüüdid ja kinnituvad von Willebrandi faktori abil veresoone endoteelile. Seejärel muudavad trombotsüüdid oma kuju, et nad saaksid vabastada oma sisu plasmas, mille ülesandeks on värvata rohkem trombotsüüte kahjustuskohta ja hakata üksteise külge kleepuma, moodustades primaarse trombotsüütide korgi, millel on ajutine mõju.

Lisateave trombotsüütide ja nende funktsioonide kohta.

2. Sekundaarne hemostaas

Samal ajal kui toimub primaarne hemostaas, aktiveeritakse koagulatsiooni kaskaad, mis aktiveerib koagulatsiooni eest vastutavad valgud. Koagulatsiooni kaskaadi tulemusena moodustub fibriin, mille ülesandeks on tugevdada primaarset trombotsüütide pistikut, muutes selle stabiilsemaks.

Hüübimisfaktorid on valgud, mis ringlevad veres inaktiivses vormis, kuid aktiveeruvad vastavalt organismi vajadustele ja mille lõppeesmärk on fibrinogeeni muundamine fibriiniks, mis on vere stagnatsiooniprotsessi jaoks hädavajalik.

3. Fibrinolüüs

Fibrinolüüs on hemostaasi kolmas etapp ja see seisneb hemostaatilise pistiku järkjärgulise hävitamise protsessis normaalse verevoolu taastamiseks. Seda protsessi vahendab plasmiin, mis on plasminogeenist saadud valk ja mille ülesandeks on fibriini lagundamine.

Kuidas tuvastada muutusi hemostaasis

Hemostaasi muutusi saab tuvastada spetsiifiliste vereanalüüside abil, näiteks:

• Verejooksu aeg (TS): See test seisneb hemostaasi tekkimise aja kontrollimises ja seda saab teha näiteks läbi väikese augu kõrvas. Verejooksu aja tulemuse kaudu on võimalik hinnata primaarset hemostaasi, see tähendab, kas trombotsüüdid täidavad piisavat funktsiooni. Vaatamata laialdaselt kasutatavale testile võib see tehnika põhjustada ebamugavusi, eriti lastel, kuna on vaja teha väike auk kõrva ja sellel on madal korrelatsioon inimese verejooksu kalduvusega;
• Trombotsüütide agregatsiooni test: Selle eksami kaudu on võimalik kontrollida trombotsüütide agregatsioonivõimet ja see on kasulik ka primaarse hemostaasi hindamise viisiks. Isiku trombotsüüdid puutuvad kokku erinevate ainetega, mis on võimelised hüübimist esile kutsuma, ja tulemust saab jälgida seadmes, mis mõõdab trombotsüütide agregatsiooni astet;
• Protrombiini aeg (TP): Selles testis hinnatakse vere hüübimisvõimet hüübimiskaskaadi ühe välise tee, välise raja, stimulatsioonist. Seega kontrollib see, kui kaua vere sekundaarse hemostaatilise puhvri genereerimiseks kulub. Mõista, mis on protrombiini aja eksam ja kuidas seda tehakse;
• Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT): Selles testis hinnatakse ka sekundaarset hemostaasi, kuid kontrollitakse hüübimiskaskaadi sisemises radas esinevate hüübimisfaktorite toimimist;
• Fibrinogeeni annus: Selle testi eesmärk on kontrollida, kas fibriini genereerimiseks võib kasutada piisavas koguses fibrinogeeni.

Lisaks neile testidele võib arst soovitada ka teisi, näiteks hüübimisfaktorite mõõtmist, et oleks võimalik teada saada, kas mõnes hüübimisfaktoris on puudus, mis võib häirida hemostaasi protsessi.