Südame möödaviigu operatsioon

Sisu

• Millised on südame ümbersõidu operatsiooni erinevad tüübid?
• Miks võib inimene vajada südame ümbersõiduoperatsiooni?
• Kuidas tehakse kindlaks südame ümbersõidu operatsiooni vajadus?
• Millised on südame ümbersõiduoperatsioonide riskid?
• Millised on südame ümbersõiduoperatsioonide alternatiivid?
• Õhupalli angioplastika
• Tõhustatud väline vastuhakkamine (EECP)
• Ravimid
• Dieedi ja elustiili muutused
• Kuidas valmistuda südame ümbersõidu operatsiooniks?
• Südamekirurgia näpunäited
  
• Kuidas toimub südame ümbersõiduoperatsioon?
• Esimene samm
• Ühendamine kardiopulmonaalse möödaviigu masinaga
• Pookimine
• Viimased sammud
• Kes aitab möödaviikoperatsiooni läbi viia?
• Kuidas on südame ümbersõiduoperatsioonist taastuda?
• Millal peaksin arstile pärast operatsiooni valust rääkima?
• Milliseid ravimeid võtan pärast südame ümbersõidu operatsiooni?
• Millised on möödaviiguoperatsioonide pikaajalised mõjud?

Mis on südame ümbersõidu operatsioon?

Südame ümbersõiduoperatsiooni või südame isheemiatõve operatsiooni kasutatakse südame verevoolu parandamiseks. Kirurg kasutab kahjustatud arterite ümbersõitmiseks teie teisest kehapiirkonnast võetud veresooni.

Arstid teevad Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 200 000 sellist operatsiooni.

See operatsioon tehakse siis, kui pärgarterid blokeeruvad või kahjustuvad. Need arterid varustavad teie südant hapnikuga varustatud verega. Kui need arterid on blokeeritud või verevool on piiratud, ei tööta süda korralikult. See võib põhjustada südamepuudulikkust.

Millised on südame ümbersõidu operatsiooni erinevad tüübid?

Teie arst soovitab teatud tüüpi ümbersõiduoperatsioone sõltuvalt teie arterite blokeerimisest.

• Üks möödasõit. Blokeeritud on ainult üks arter.
• Topelt möödaviik. Kaks arterit on blokeeritud.
• Kolmekordne ümbersõit. Kolm arterit on blokeeritud.
• Neljakordne ümbersõit. Neli arterit on blokeeritud.

Teie südameataki, südamepuudulikkuse või mõne muu südamehaiguse oht sõltub blokeeritud arterite arvust. Ummistus arterites tähendab ka seda, et operatsioon võib kesta kauem või muutuda keerukamaks.

Miks võib inimene vajada südame ümbersõiduoperatsiooni?

Kui teie veresoonele koguneb teie verematerjal nimega tahvel, voolab südamelihasesse vähem verd. Seda tüüpi südame isheemiatõbi (CAD) on tuntud kui ateroskleroos.

Süda kurnab ja ebaõnnestub tõenäolisemalt, kui see ei saa piisavalt verd. Ateroskleroos võib mõjutada kõiki keha artereid.

Arst võib soovitada südame ümbersõiduoperatsiooni, kui teie pärgarterid kitsenevad või blokeeruvad nii, et teil on suur südameataki oht.

Teie arst soovitab ka möödaviigukirurgiat, kui blokeering on ravimite või muu raviga toimetulemiseks liiga tugev.

Kuidas tehakse kindlaks südame ümbersõidu operatsiooni vajadus?

Arstide meeskond, sealhulgas kardioloog, tuvastavad, kas saate teha avatud südameoperatsiooni. Mõned meditsiinilised seisundid võivad operatsiooni raskendada või selle võimaluse kaotada.

Tüsistusi võivad põhjustada järgmised tingimused:

• diabeet
• emfüseem
• neeruhaigus
• perifeersete arterite haigus (PAD)

Enne operatsiooni kavandamist arutage neid probleeme oma arstiga. Samuti peaksite rääkima oma perekonna haigusloost ja kõigist teie kasutatavatest retseptita ja käsimüügiravimitest. Planeeritud operatsiooni tulemused on tavaliselt paremad kui erakorralised operatsioonid.

Millised on südame ümbersõiduoperatsioonide riskid?

Nagu kõigi avatud südamega operatsioonide puhul, on ka südame ümbersõidu operatsioon riskidega. Hiljutised tehnoloogilised edusammud on protseduuri parandanud, suurendades eduka operatsiooni võimalusi.

Pärast operatsiooni on endiselt mõned komplikatsioonid. Need tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• verejooks
• arütmia
• verehüübed
• valu rinnus
• infektsioon
• neerupuudulikkus
• südameatakk või insult

Millised on südame ümbersõiduoperatsioonide alternatiivid?

Viimasel kümnendil on südame ümbersõiduoperatsioonidele saadaval rohkem alternatiive. Need sisaldavad:

Õhupalli angioplastika

Balloonide angioplastika on alternatiiv, mida arstid kõige tõenäolisemalt soovitavad. Selle ravi ajal keeratakse teie blokeeritud arteri kaudu toru. Seejärel pumbatakse arteri laiendamiseks väike õhupall.

Seejärel eemaldab arst tuubi ja õhupalli. Väike metallist telling, tuntud ka kui stent, jääb oma kohale. Stent hoiab arterit tagasi algsesse suurusesse.

Ballooni angioplastika ei pruugi olla nii efektiivne kui südame ümbersõidu operatsioon, kuid see on vähem riskantne.

Tõhustatud väline vastuhakkamine (EECP)

Tõhustatud väline vastupulseerimine on ambulatoorne protseduur. Seda saab teha südame ümbersõiduoperatsioonide järgi vastavalt mitmele. 2002. aastal kiitis toidu- ja ravimiamet (FDA) selle heaks kongestiivse südamepuudulikkusega inimestele.

EECP hõlmab alajäsemete veresoonte kokkusurumist. See suurendab verevoolu südamesse. Lisaveri antakse südamesse iga südamelöögiga.

Aja jooksul võivad mõnedel veresoontel tekkida täiendavad "oksad", mis toimetavad verd südamesse, muutudes omamoodi "loomulikuks möödaviiguks".

EECP-d manustatakse iga päev ühe kuni kahe tunni jooksul seitsme nädala jooksul.

Ravimid

Enne südamehaiguse operatsiooni kasutamist võite kaaluda mõningaid ravimeid. Beetablokaatorid võivad leevendada stabiilset stenokardiat. Arterites naastude kogunemise aeglustamiseks võite kasutada kolesterooli vähendavaid ravimeid.

Teie arst võib südameatakkide vältimiseks soovitada ka väikese annuse aspiriini (beebi aspiriini) päevaannust. Aspiriinravi on väga efektiivne inimestel, kellel on anamneesis aterosklerootilised kardiovaskulaarsed haigused (näiteks südameatakk või insult).

Varasema ajaloo kasutajad peaksid aspiriini ennetava ravimina kasutama ainult siis, kui nad:

• on kõrge südameataki ja teiste aterosklerootiliste kardiovaskulaarsete haiguste risk
• verejooksu risk on samuti madal

Dieedi ja elustiili muutused

Parim ennetav meede on "südametervislik" eluviis, nagu on välja kirjutanud American Heart Association (AHA). Suure oomega-3 rasvhapete sisaldusega dieedi söömine ning vähene küllastunud ja transrasvhapete sisaldus aitab teie südamel tervena püsida.

Kuidas valmistuda südame ümbersõidu operatsiooniks?

Kui teie arst soovitab südame ümbersõidu operatsiooni, annavad nad teile täielikud juhised selle ettevalmistamiseks.

Kui operatsioon on ette planeeritud ja see ei ole erakorraline protseduur, on teil tõenäoliselt mitu operatsioonieelset kohtumist, kus küsitakse teie tervise ja perearstiajaloo kohta.

Teile tehakse ka mitmeid katseid, mis aitavad arstil teie tervisest täpset pilti saada. Need võivad hõlmata järgmist:

• vereanalüüsid
• rindkere röntgen
• elektrokardiogramm (EKG või EKG)
• angiogramm

Südamekirurgia näpunäited

• Küsige oma arsti nõu kõigi ravimite kohta, mis mõjutavad teie vere hüübimist. Paljud valuvaigistid ja südameravimid mõjutavad hüübimist, mistõttu peate võib-olla nende kasutamise lõpetama.
• Suitsetamisest loobumine. See on teie südamele kahjulik ja pikendab raviaega.
• Öelge oma arstile, kui teil on külma või gripi sümptomeid. Eelkõige võib gripp südamele veelgi rohkem koormust anda ja see võib suurendada teie südameataki võimalusi või süvendada südamepuudulikkust. See võib põhjustada ka müokardiiti, perikardiiti või mõlemat. Need on potentsiaalselt tõsised südamepõletikud.
• Valmistage oma kodu ette ja leppige kokku mitu päeva haiglas viibimiseks.
• Nakkusohu vähendamiseks peske keha enne operatsiooni õhtul spetsiaalse seebiga, näiteks Hibiclens. See on valmistatud kloorheksidiinist, mis aitab hoida teie keha kuni operatsioonini iduvaba.
• Kiire, mis hõlmab vee joomist, alustades keskööl enne operatsiooni.
• Võtke kõik ravimid, mida arst teile annab.

Kuidas toimub südame ümbersõiduoperatsioon?

Enne operatsiooni muudate haigla hommikumantliks ja saate IV kaudu ravimeid, vedelikke ja anesteesiat. Kui anesteesia hakkab tööle, uinute sügavasse ja valutusse unne.

Esimene samm

Teie kirurg teeb sisselõike rindkere keskele.

Seejärel jaotatakse teie rinnakorv südamesse paljastamiseks laiali. Teie kirurg võib valida ka minimaalselt invasiivse operatsiooni, mis hõlmab väiksemaid lõikeid ja spetsiaalseid miniatuurseid instrumente ning robotprotseduure.

Ühendamine kardiopulmonaalse möödaviigu masinaga

Võib juhtuda, et olete ühendatud kardiopulmonaalse möödaviigu masina külge, mis ringleb hapnikku sisaldavat verd teie keha kaudu, samal ajal kui teie kirurg opereerib teie südant.

Mõned protseduurid viiakse läbi "väljapoole pumpa", mis tähendab, et teie ühendamine kardiopulmonaalse möödaviigu masinaga pole vajalik.

Pookimine

Teie kirurg eemaldab seejärel terve veresoone jalast, et mööduda teie arteri blokeeritud või kahjustatud osast. Transplantaadi üks ots on kinnitatud ummistuse kohal ja teine ​​ots allpool.

Viimased sammud

Kui teie kirurg on valmis, kontrollitakse möödaviigu funktsiooni. Kui ümbersõit töötab, ühendatakse teid, pannakse sidemed ja viiakse intensiivravi osakonda (ICU) jälgimiseks.

Kes aitab möödaviikoperatsiooni läbi viia?

Kogu operatsiooni ajal tagavad protseduuri nõuetekohase läbiviimise mitut tüüpi spetsialistid. Perfusiooni tehnoloog töötab kardiopulmonaalse möödaviigu masinaga.

Südame-veresoonkonna kirurg teostab protseduuri ja anestesioloog tagab, et anesteesia toimetatakse teie kehasse korralikult, et teid protseduuri ajal teadvuseta hoida.

Kujutise spetsialistid võivad viibida ka röntgenülesvõtete tegemisel või aidata tagada, et meeskond saaks vaadata operatsiooni saiti ja selle ümbritsevaid kudesid.

Kuidas on südame ümbersõiduoperatsioonist taastuda?

Kui ärkate südame ümbersõiduoperatsioonist, on teil toru suus. Samuti võite tunda protseduurist valu või teil on kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• valu sisselõike kohas
• valu sügavate hingetõmmetega
• valu koos köhimisega

Tõenäoliselt olete üks kuni kaks päeva intensiivraviosakonnas, nii et teie elulisi näitajaid saab jälgida. Kui olete stabiilne, viiakse teid teise tuppa. Ole valmis mitu päeva haiglas viibima.

Enne haiglast lahkumist annab teie meditsiinimeeskond teile juhised enda hooldamiseks, sealhulgas:

• oma sisselõikehaavade eest hoolitsemine
• palju puhata
• hoidumine raskest tõstmisest

Isegi ilma tüsistusteta võib südame ümbersõiduoperatsioonist taastumine võtta 6–12 nädalat. See on kõige vähem aega, mis teie rinnal paraneb.

Sel ajal peaksite vältima tugevat pingutust. Järgige oma arsti korraldusi kehalise aktiivsuse osas. Samuti ei tohiks te sõita enne, kui olete saanud arsti nõusoleku.

Teie arst soovitab tõenäoliselt südame taastusravi. See hõlmab hoolikalt jälgitud kehalise aktiivsuse režiimi ja aeg-ajalt stressiteste, et näha, kuidas teie süda paraneb.

Millal peaksin arstile pärast operatsiooni valust rääkima?

Järelkontrolli ajal rääkige oma arstile kõigist püsivatest valudest või ebamugavustest. Samuti peaksite helistama oma arstile, kui teil tekib:

• palavik üle 100,4 ° F (38 ° C)
• suurenev valu rinnus
• kiire pulss
• punetus või eritis sisselõike ümber

Milliseid ravimeid võtan pärast südame ümbersõidu operatsiooni?

Arst annab teile valu leevendamiseks ravimeid, nagu ibuprofeen (Advil) või atsetaminofeen (tylenool). Samuti võite saada narkootilist ainet äärmise valu korral.

Teie arst annab teile ka ravimeid, mis aitavad teil kogu taastumisprotsessi vältel. Nende hulka kuuluvad trombotsüütidevastased ravimid ja muud arsti poolt välja kirjutatud ravimid.

Rääkige oma arstiga, millised ravimiplaanid teile kõige paremini sobivad. See on eriti oluline, kui teil on olemasolevad haigused nagu diabeet või mao- või maksahaigused.

Millised on möödaviiguoperatsioonide pikaajalised mõjud?

Pärast edukat südame ümbersõidu operatsiooni paranevad tõenäoliselt sellised sümptomid nagu õhupuudus, pigistustunne rinnus ja kõrge vererõhk.

Möödaviik võib suurendada verevoolu südamesse, kuid tulevaste südamehaiguste vältimiseks peate võib-olla muutma mõnda harjumust.

Parimaid kirurgilisi tulemusi täheldatakse inimestel, kes muudavad tervislikke eluviise. Rääkige oma arstiga toitumise ja muude elustiili muutuste kohta, mida pärast operatsiooni teha.