Kodusünnitus pärast keisrilõiget (HBAC): mida peate teadma

Sisu

• Mida uurimus ütleb?
• HBAC-i eelised
• HBAC riskid
• Ühe naise lugu
• Kas kandideerite HBAC-i?
• Võimalus kaasa võtta

Teile võib olla tuttav termin VBAC ehk tupesünnitus pärast keisrilõike. HBAC tähistab kodusünnitust pärast keisrilõike. See on sisuliselt VBAC, mida tehakse kodusünnitusena.

VBAC-sid ja HBAC-sid võib täiendavalt klassifitseerida eelmiste keisrilõike sünnituste arvu järgi. Näiteks viitab HBA1C kodusünnitusele pärast ühte keisrilõike, HBA2C aga kodusünnitusele pärast kahte keisrilõiget.

HBAC-ide poolt ja vastu on kirglikke argumente.

Oluline on märkida, et Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži juhised soovitavad, et VBAC-id toimuksid haiglates. Vaatame mõningaid plusse, miinuseid ja muid olukordi, mida oma sünni planeerimisel arvesse võtta.

Mida uurimus ütleb?

Ameerika Ühendriikide teadlased teatasid 2008. aastal 1000 HBAC-st, kasvades 2003. aasta 664-st ja 1990. aastal vaid 656-st. 2013. aastal hüppas see arv 1338-ni. Kuigi HBAC-de arv on endiselt suhteliselt haruldane, näib see igal aastal suurenevat, mida teadlased tunnustavad VBAC-i piirangutele haiglas.

Aga edukuse määr? Ühes uuringus uuriti 1052 HBAC-i proovinud naist. Eduka VBAC-i määr oli 87 protsenti, haigla üleviimise määr oli 18 protsenti. Võrdluseks uuriti uuringus ka 12 092 naist, kes proovisid sünnitust kodus ilma eelneva keisrilõiketa. Nende haiglasse üleviimise määr oli vaid 7 protsenti. Kõige tavalisem ülekande põhjus oli edasiminek.

Teised uuringud jagavad, et edukuse protsent on tavaliselt 60–80 protsenti, kõige suurem on inimestel, kellel on juba vähemalt üks edukas vaginaalne sünnitus olnud.

HBAC-i eelised

Beebi vaginaalne sünnitamine plaanilise korduva keisrilõike asemel tähendab, et te ei lähe operatsioonile ega koge kirurgilisi tüsistusi. See võib tähendada lühemat taastumist sünnist ja kiiremat naasmist oma igapäevaste tegevuste juurde.

Vaginaalne sünnitus võib aidata teil vältida ka mitme keisrilõike sünnitust - näiteks platsenta probleemid - tulevaste raseduste korral, kui otsustate rohkem lapsi saada.

Kodus toimetamise tajutavad eelised on sageli isiklikud. Need võivad hõlmata järgmist:

• valik ja volitused
• kontrolli tunne
• madalamad kulud
• tähelepanu religioossetele või kultuurilistele tavadele
• ühendus ja mugavus sünnitusruumis

Kuigi plaanitud kodusünnitusega võib kaasneda negatiivseid seoseid, viitab imikute suremuse suurenemine haiglasünnitusega võrreldes. Moms võib kodus isegi paremini hakkama saada, teatades vähem sekkumistest ja tüsistustest, samuti suuremast rahulolust üldise sünnituskogemusega.

HBAC riskid

Muidugi on tupe sünnitusega pärast keisrilõike ka riske. Ja need riskid võivad suureneda, kui otsustate beebi koju tuua.

Ühes uuringus selgus, et HBAC-i proovinud riskisid suurema verekaotuse, sünnitusjärgse infektsiooni, emaka rebenemise ja vastsündinute intensiivravi osakondade vastuvõtuga võrreldes koduse sünnitusega ilma eelneva keisrita.

Kõige tõsisem oht ​​on emaka rebend, mis mõjutab umbes 1 protsenti inimestest, kes proovivad VBAC-i mis tahes keskkonnas. Kuigi emaka rebenemine on haruldane, tähendab see emaka rebenemist sünnituse ajal, mis nõuab erakorralist keisrilõiget.

VBAC-i emade jaoks on see rebenemine tavaliselt piki emaka armijooni eelmise operatsiooni käigus. Raske verejooks, lapse vigastus ja surm ning võimalik hüsterektoomia on kõik komplikatsioonid, mis vajaksid kiiret abi ainult haiglas.

Ühe naise lugu

Chantal Shelstad sünnitas oma kolmanda lapse kodus pärast seda, kui tema esimene laps esitas põlvpüksid ja ta toodi keisrilõike kaudu. Ta jagab: „Pärast seda, kui mu loomulikud sünnitusplaanid mu esimese lapsega muutusid keisrilõikeks, raskeks taastumiseks ning sünnitusjärgseks depressiooniks ja ärevuseks, teadsin, et vajan teistsugust sünnituskogemust, ja lubasin, et ei tee seda enam kunagi haiglas, kui Ma saaksin seda vältida. "

„Kolm ja pool aastat edasi ja ma sünnitasin (VBAC) meie teist beebit Lõuna-Koreas loodussünnitussõbralikus keskuses, ümbritsetud ämmaemandate, õdede ja fantastilise OB-ga, kes mind esitlusest hoolimata toetas minu lapsest. Oleksime valinud koduse sünnituse, kui oleksime olnud riigipoolsed, kuid sünnituskeskus oli fantastiline kogemus. "

Kolmanda lapse puhul otsustas Shelstad siiski kodus sünnitada. "Meie kolmas ja viimane laps sündis minu magamistoas, sünnitusvannis, peaaegu kaks aastat pärast meie teist," selgitab Shelstad.

"Kui ma rasedaks jäin - teadsime, et tahame kodusünnitust. Intervjueerisime paari piirkonna ämmaemandat ja leidsime ühe, kellega klõpsasime ja mis toetaks meid, kui meie laps oleks põlvpüks. Kogu sünnieelne kogemus oli mugav ja rahustav. Meie kohtumised oleksid tunni pikkused, kus saaksime vestelda, plaane arutada ja erinevaid sünnistsenaariume läbi mängida. "

"Kui jõudis kätte sünnituse aeg, meeldis mulle, et ma ei pea kodust lahkuma. Tegelikult oli mu sünnitus väga kiire - umbes kaks tundi aktiivset sünnitust - ja mu ämmaemand oli seal alles 20 minutit enne poja sündi. Sünnivannist sain minna oma voodisse puhkama ja last hoidma, samal ajal kui pere andis mulle süüa ja hoolitses teiste laste eest. Selle asemel, et päevi hiljem haiglast lahkuda, jäin ma oma koju puhkama ja tervenema. See oli hämmastav."

Kas kandideerite HBAC-i?

Shelstadi lugu illustreerib mõningaid kriteeriume, mis teevad inimesest hea HBAC-i kandidaadi.

Näiteks võite olla abikõlblik, kui:

• teil on olnud üks või mitu varasemat tupesünnitust
• teie sisselõige on madal põiki või madal vertikaalne
• teil pole olnud enne kahte keisrilõike sünnitust
• teie viimasest keisrilõikest on möödunud 18 kuud või rohkem
• pole probleeme, mis võivad mõjutada tupe sünnitust, näiteks platsenta probleemid, esitus või kõrgema järgu kordsed
• te pole varem emaka rebendit kogenud

Sellegipoolest soovitab suur osa leitavast teabest, et VBAC-i tuleks proovida ainult asutustes, mis suudavad erakorralist keisrilõiget. See tähendab, et kojuvedu pole üldiselt laias plaanis soovitatav. Arutage haigla üleviimise kava kindlasti oma hooldusteenuse pakkujaga, kes aitab teie otsust juhtumipõhiselt suunata.

Pidage meeles, et isegi kui olete täiuslik HBAC-i kandidaat, võib haiglasse viimine olla vajalik, kui teie töö ei edene, kui teie laps on hädas või kui teil on verejooks.

Võimalus kaasa võtta

"Ma tean, et HBAC-id võivad olla hirmutavad, kuid minu jaoks oli hirm haiglasse minek," ütleb Shelstad. “Mul oli kodus rohkem kontrolli ja mugavust. Usaldasin sünnitusprotsessi ning oma ämmaemanda ja sünnimeeskonna asjatundlikkust ning teadsin, et kui peaks tekkima hädaolukord, on meil käsil paar haiglaplaani. ”

Lõppkokkuvõttes on teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja otsustada, kus ja kuidas teie laps sündida. Kasulik on küsida küsimusi ja tõstatada muret juba enne sünnitust, et teil oleks oma otsuse tegemiseks parim teave.

Tähtaja saabumisel on oluline jääda oma sünniskavaga paindlikuks olukordades, mis võivad teie või teie lapse tervist mõjutada.