Sapipõie haigus

Sisu

• Mis on sapipõie haiguse tüübid?
• Sapikivid
• Koletsüstiit
• Koledokolitiaas
• Äge sapipõie haigus
• Sapiteede düskineesia
• Skleroseeriv kolangiit
• Sapipõie vähk
• Sapipõie polüübid
• Sapipõie gangreen
• Sapipõie abstsess
• Kuidas sapipõie haigust diagnoositakse?
• Üksikasjalik haiguslugu
• Füüsiline eksam
• Rindkere ja kõhu röntgen
• Ultraheli
• HIDA skaneerimine
• Muud testid
• Kuidas sapipõie haigust ravitakse?
• Elustiili muutused
• Ravi
• Kirurgia
• Sapipõie haiguse võimalikud pikaajalised tüsistused
• Kas sapipõie haigusi saab ära hoida?

Ülevaade sapipõie haigusest

Mõistet sapipõie haigus kasutatakse mitut tüüpi haigusseisundite korral, mis võivad teie sapipõit mõjutada.

Sapipõis on väike pirnikujuline kott, mis asub teie maksa all. Teie sapipõie peamine ülesanne on salvestada teie maksa poolt toodetud sapi ja viia see läbi peensoolde tühjeneva kanali. Sapp aitab teil peensooles rasvu seedida.

Põletik põhjustab sapipõie seinte ärrituse tõttu enamikku sapipõie haigustest, mida nimetatakse koletsüstiidiks. Selle põletiku põhjuseks on sageli sapikivid, mis blokeerivad peensoolde viivad kanalid ja põhjustavad sapi kogunemist. See võib lõpuks põhjustada nekroosi (koe hävitamist) või gangreeni.

Mis on sapipõie haiguse tüübid?

Sapipõie haigusi on palju erinevaid.

Sapikivid

Sapikivid arenevad siis, kui sapis olevad ained (näiteks kolesterool, sapisoolad ja kaltsium) või verest pärinevad ained (nagu bilirubiin) moodustavad kõvad osakesed, mis blokeerivad sapipõie ja sapiteede kanaleid.

Sapikivid kipuvad moodustuma ka siis, kui sapipõis ei tühjene täielikult või piisavalt sageli. Need võivad olla nii väikesed kui liivatera või suured kui golfipall.

Teie sapikivide tekke riski suurendavad paljud tegurid. Need sisaldavad:

• ülekaaluline või rasvunud
• kellel on diabeet
• olles 60-aastane või vanem
• östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine
• kellel on sapikivid perekonnas
• naissoost olemine
• kellel on Crohni tõbi ja muud seisundid, mis mõjutavad toitainete imendumist
• kellel on tsirroos või muud maksahaigused

Koletsüstiit

Koletsüstiit on sapipõie kõige levinum tüüp. See kujutab endast sapipõie ägedat või kroonilist põletikku.

Äge koletsüstiit

Äge koletsüstiit on tavaliselt põhjustatud sapikividest. Kuid see võib olla ka kasvajate või mitmesuguste muude haiguste tagajärg.

See võib avalduda valu kõhu paremas ülanurgas või keskmises osas. Valu kipub tekkima kohe pärast sööki ja ulatub teravatest piinadest kuni tuimade valudeni, mis võivad kiirguda teie paremasse õlga. Äge koletsüstiit võib põhjustada ka:

• palavik
• iiveldus
• oksendamine
• kollatõbi

Krooniline koletsüstiit

Pärast mitmeid ägeda koletsüstiidi rünnakuid võib sapipõis kahaneda ja kaotada võime sapi säilitada ja vabastada. Võib tekkida kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Operatsioon on sageli vajalik kroonilise koletsüstiidi raviks.

Koledokolitiaas

Sapikivid võivad sattuda sapipõie kaela või sapijuhadesse. Kui sapipõis on sellisel viisil ühendatud, ei saa sapi väljuda. See võib viia sapipõie põletikuni või paisumiseni.

Ühendatud sapiteed takistavad sapi edasiliikumist maksast soolestikku. Koledokoliitiaas võib põhjustada:

• äärmine valu ülakõhu keskel
• palavik
• külmavärinad
• iiveldus
• oksendamine
• kollatõbi
• kahvatu või savi värvi väljaheide

Äge sapipõie haigus

Terav sapipõie haigus on sapipõie põletik, mis tekib sapikivide puudumisel. On näidatud, et mõni oluline krooniline haigus või tõsine tervislik seisund põhjustab episoodi.

Sümptomid on sarnased sapikividega ägeda koletsüstiidiga. Mõned haigusseisundi riskifaktorid on järgmised:

• raske füüsiline trauma
• südameoperatsioon
• kõhuõõneoperatsioon
• rasked põletused
• autoimmuunsed seisundid nagu luupus
• vereringe infektsioonid
• intravenoosselt toitumine (IV)
• märkimisväärsed bakteriaalsed või viirushaigused

Sapiteede düskineesia

Sapiteede düskineesia tekib siis, kui sapipõie funktsioon on tavapärasest madalam. See seisund võib olla seotud pideva sapipõie põletikuga.

Sümptomiteks võivad olla ülakõhuvalu pärast söömist, iiveldus, puhitus ja seedehäired. Rasvase söögi söömine võib põhjustada sümptomeid. Sapipõies koos sapiteede düskineesiaga tavaliselt sapikive pole.

Selle seisundi diagnoosimiseks võib teie arst vajada HIDA-skannimiseks kasutatavat testi. See test mõõdab sapipõie funktsiooni. Kui sapipõis võib vabastada ainult 35–40 protsenti selle sisust või vähem, siis tavaliselt diagnoositakse sapiteede düskineesia.

Skleroseeriv kolangiit

Pidev põletik ja sapiteede süsteemi kahjustus võivad põhjustada armistumist. Seda seisundit nimetatakse skleroseerivaks kolangiidiks. Siiski pole teada, mis selle haiguse täpselt põhjustab.

Ligi pooltel selle haigusega inimestel pole sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata järgmist:

• palavik
• kollatõbi
• sügelus
• ebamugavustunne ülakõhus.

Ligikaudu selle haigusega inimestel on ka haavandiline koliit. Selle seisundi olemasolu suurendab ka maksavähi riski. Praegu on ainus teadaolev ravi maksa siirdamine.

Immuunsüsteemi pärssivad ravimid ja need, mis aitavad paksenenud sapi lagundada, võivad aidata sümptomeid hallata.

Sapipõie vähk

Sapipõie vähk on suhteliselt haruldane haigus. Sapipõie vähki on erinevat tüüpi. Neid võib olla raske ravida, kuna neid diagnoositakse sageli alles haiguse progresseerumise hilises staadiumis. Sapikivid on sapipõie vähi levinud riskifaktor.

Sapipõievähk võib levida sapipõie siseseintest väliskihtidesse ja seejärel edasi maksa, lümfisõlmedesse ja teistesse elunditesse. Sapipõie vähi sümptomid võivad olla sarnased ägeda koletsüstiidi sümptomitega, kuid sümptomid võivad samuti puududa.

Sapipõie polüübid

Sapipõie polüübid on sapipõiesisesed kahjustused või kasvud. Need on tavaliselt healoomulised ja neil pole sümptomeid. Sageli soovitatakse sapipõis eemaldada üle 1 sentimeetri suuruste polüüpide korral. Neil on suurem võimalus olla vähk.

Sapipõie gangreen

Gangreen võib tekkida sapipõie ebapiisava verevoolu korral. See on ägeda koletsüstiidi üks tõsisemaid komplikatsioone. Selle tüsistuse riski suurendavad tegurid on:

• olles mees ja üle 45 aasta vana
• kellel on diabeet

Sapipõie gangreeni sümptomid võivad olla:

• tuim valu sapipõie piirkonnas
• palavik
• iiveldus või oksendamine
• desorientatsioon
• madal vererõhk

Sapipõie abstsess

Sapipõie abstsessi tagajärjeks on sapipõie mädapõletik. Mäda on valgete vereliblede, surnud koe ja bakterite kogunemine. Sümptomiteks võivad olla parempoolne ülakõhuvalu koos palavikuga ja külmavärinad.

See seisund võib tekkida ägeda koletsüstiidi ajal, kui sapikivi blokeerib sapipõie täielikult, võimaldades sapipõie mädaga täita. Seda esineb sagedamini diabeedi ja südamehaigustega inimestel.

Kuidas sapipõie haigust diagnoositakse?

Sapipõiehaiguse diagnoosimiseks küsib arst teie haigusloo kohta ja teeb kõhueksami. See hõlmab kõhuvalu kontrollimist. Kasutada võib ühte või mitut järgmistest testidest ja protseduuridest:

Üksikasjalik haiguslugu

Oluline on loetletud sümptomite loetelu ja sapipõie haiguse isiklik või perekondlik anamnees. Samuti võib läbi viia üldise tervisekontrolli, et teha kindlaks, kas sapipõie pikaajalisele haigusele on märke.

Füüsiline eksam

Teie arst võib teha kõhueksamil spetsiaalse manöövri, et otsida nn Murphy märki.

Selle manöövri ajal paneb arst käe kõhule üle sapipõie piirkonna. Seejärel paluvad nad teil piirkonda uurides ja tunnetades veidi hinge tõmmata. Kui tunnete märkimisväärset valu, viitab see sellele, et teil võib olla sapipõie haigus.

Rindkere ja kõhu röntgen

Sümptomaatiline koletsüstiit näitab mõnikord kõhu röntgenülesvõttes kive, kui kivid sisaldavad kaltsiumi. Rindkere röntgenuuring võib näidata pleuriiti või kopsupõletikku.

Kuid röntgenikiirgus ei ole parim test sapipõie haiguse tuvastamiseks. Neid kasutatakse sageli muude võimalike valu põhjuste välistamiseks, mis pole seotud sapikivide, sapipõie või maksaga.

Ultraheli

Ultraheli kasutab helilaineid, et tekitada pilte teie kehas. See test on üks peamisi meetodeid, mida teie arst kasutab sapipõie haiguse diagnoosimiseks. Ultraheli abil saab sapipõie hinnata sapikivide, paksenenud seinte, polüüpide või masside olemasolu suhtes. See võib tuvastada ka teie maksa probleemid.

HIDA skaneerimine

HIDA skaneerimine vaatleb sapipõie ja maksa kanalisüsteemi. Seda kasutatakse sageli siis, kui inimesel on sapipõie sümptomid, kuid ultraheli ei näidanud sümptomite põhjust. HIDA skaneerimist saab kasutada ka sapiteede süsteemi põhjalikumaks hindamiseks.

Selle testiga saab hinnata sapipõie funktsiooni kahjutu radioaktiivse aine abil. Aine süstitakse veeni ja jälgitakse siis, kui see liigub läbi sapipõie. Samuti võib süstida mõnda muud kemikaali, mis põhjustab sapipõie sapi vabanemist.

HIDA skaneerimine näitab, kuidas sapipõis liigutab sapi läbi sapiteede süsteemi. Samuti saab mõõta sapipõiest välja liikuva sapi kiirust. Seda nimetatakse väljutusfraktsiooniks. Sapipõie normaalset väljutusfraktsiooni peetakse vahemikku 35–65 protsenti.

Muud testid

Kasutada võib ka muid pildistamisteste, näiteks CT ja MRI skaneerimist. Samuti tehakse vereanalüüse, et kontrollida valgete vereliblede arvu suurenemist ja maksafunktsiooni häireid.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) on invasiivsem, kuid kasulik test. Painduv kaamera sisestatakse suhu ja maost mööda peensoolde. Kontrastvärv süstitakse sapiteede süsteemi näitamiseks spetsiaalse röntgenikiirguse abil.

ERCP on eriti kasulik test, kui kahtlustatakse sapikivide põhjustatud ummistust. Selle protseduuri käigus saab sageli eemaldada kõik sapikivid, mis põhjustavad ummistumist.

Kuidas sapipõie haigust ravitakse?

Elustiili muutused

Kuna teatud tervislikud seisundid suurendavad sapikivide moodustumise riski, võivad elustiili muutused aidata sapipõie haigust juhtida inimestel, kellel pole sümptomeid. Ülekaal ja diabeet põevad sapikivide tõenäosust. Kaalu kaotamine ja diabeedi üle hea kontrolli saavutamine võivad aidata teie riski vähendada.

Kiire kaalulangus võib vallandada ka sapikivide moodustumise. Rääkige oma arstiga ohututest kaalulangetamise viisidest.

Näib, et suurenev füüsiline aktiivsus vähendab sapikivide moodustumist koos vere kõrge rasvasisaldusega triglütseriidide taseme langusega. Sageli soovitatakse suitsetamisest loobuda ja piirata ka alkoholi tarbimist.

Ravi

Sapipõie põletiku esimest episoodi ravitakse sageli valuravimitega. Kuna valu on sageli tugev, on vaja retseptiravimeid. Arst võib välja kirjutada kodeiini või hüdrokodooni sisaldavaid ravimeid. Võib välja kirjutada IV retseptiga põletikuvastased ravimid või tugevamad valuvaigistid nagu morfiin.

Käsimüügiravimeid, nagu ibuprofeen (Advil) ja naprokseen (Aleve), ei tohi iivelduse ja oksendamise suurema riski tõttu kasutada nii sageli. Kui teil on dehüdratsioon, võivad põletikuvastased ravimid põhjustada ka tõsiseid neeruprobleeme.

Enamikul inimestel on raskusi valu ja sellega kaasnevate sümptomite juhtimisega kodus. Rääkige oma arstiga, et arutada teile sobivat ravi.

Käimasolevad uuringud uurivad esetimiibi kasutamist ja selle rolli kolesterooli sapikivide moodustumise vähendamisel. See ravim muudab seda, kuidas keha omastab soolestikust kolesterooli.

Kirurgia

Sapipõie eemaldamiseks soovitatakse operatsiooni, kui teil on esinenud mitu põletiku episoodi. Sapipõie operatsioon on jätkuvalt kõige tõhusam meetod sapipõie aktiivse haiguse raviks.

Operatsiooni saab teha kas kõhtu sisselõikega avades või laparoskoopiliselt. See hõlmab mitme torkeaugu tegemist läbi kõhu seina ja kaamera sisestamist. Laparoskoopiline operatsioon võimaldab kiiremini taastuda. Seda meetodit eelistatakse inimestele, kellel pole olulise sapipõie haiguse tüsistusi.

Pärast sapipõie operatsiooni mõlemal meetodil ei ole haruldane, et inimesed kogevad kõhulahtisust. Mayo kliiniku andmetel võib pärast sapipõie operatsiooni kõhulahtisus tekkida kuni 3 inimesel 10-st.

Enamiku inimeste jaoks kestab kõhulahtisus vaid paar nädalat. Kuid mõnel juhul võib see kesta aastaid. Kui kõhulahtisus kestab pärast operatsiooni kauem kui kaks nädalat, pidage nõu oma arstiga. Sõltuvalt muudest sümptomitest võite vajada järelkontrolli.

Sapipõie haiguse võimalikud pikaajalised tüsistused

Sapipõis võib sapi ja soole vahel moodustada ebanormaalse läbipääsu või fistuli, mis aitab maksa sapi töödelda. See on kõige sagedamini sapikividega seotud kroonilise põletiku komplikatsioon.

Muud tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• soole obstruktsioon
• põletik ja armistumine
• perforatsioon (sapipõie auk)
• bakteriaalne kõhu saastumine, mida nimetatakse peritoniidiks
• pahaloomuline transformatsioon (muutusrakud muutuvad vähkkasvajaks)

Kas sapipõie haigusi saab ära hoida?

Teatud sapipõiehaiguse riskifaktoreid, nagu sugu ja vanus, ei saa muuta. Kuid teie dieet võib mängida rolli sapikivide tekkimisel. Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel võivad kiudainerikkad toidud ja tervislikud rasvad aidata sapikive.

Rafineeritud teraviljad (mida leidub suhkrut sisaldavates teraviljades ja valges riisis, leivas ja pastas) ning magusad maiustused on seotud sapipõie haiguste suurema riskiga. Soovitatav on täistera nagu pruun riis ja täisteraleib ning kalast ja oliiviõlist saadud rasvad.

Mida varem sapipõie probleeme tuvastatakse ja ravitakse, seda vähem on tõenäolisi olulisi tüsistusi. Kui teil on sapipõie haiguse sümptomeid, on oluline rääkida oma arstiga.