Mis on spina bifida ja kuidas on ravi

Sisu

• Võimalikud põhjused
• Spina bifida tüübid ja sümptomid
• 1. Varjatud selgroolüli
• 2. Tsüstiline seljaaju
• Kuidas ravi tehakse

Lülisamba selgroogu iseloomustab kaasasündinud väärarengute komplekt, mis areneb beebil raseduse esimese 4 nädala jooksul, mida iseloomustab selgroo arengu ebaõnnestumine ning seljaaju ja seda kaitsvate struktuuride mittetäielik moodustumine.

Üldiselt tekib see vigastus selgroo otsas, kuna see on selgroo viimane osa, mis sulgub, tekitades väljaulatuva osa lapse seljale ja võib olla seotud näiteks raseduse ajal emaslooma foolhappe defitsiidiga.

Spina bifida võib olla peidetud, kui see ei põhjusta lapsel probleeme ega tsüstilisi vorme, mille korral lapsel võib olla näiteks alajäsemete halvatus või kuseteede ja väljaheidete pidamatus.

Lülisamba lülisambal ei ole ravi, kuid seda saab ravida operatsiooniga selgroo defekti taastamiseks ja sulgemiseks, mis ei lahenda alati haiguse tüsistusi. Spina bifida füsioteraapia on oluline abivahend lapse iseseisvuse edendamiseks.

Võimalikud põhjused

Spina bifida põhjused pole veel täielikult mõistetavad, kuid arvatakse, et need on seotud geneetiliste tegurite või ema foolhappepuuduse, ema diabeedi, ema tsinkipuuduse ja alkoholi tarbimisega raseduse esimese 3 kuu jooksul.

Spina bifida tüübid ja sümptomid

Spina bifida tüübid hõlmavad järgmist:

1. Varjatud selgroolüli

Varjatud seljaajusonga iseloomustab selgroo mittetäielik sulgemine, seljaaju ja seda kaitsvate struktuuride puudumine. See võib jääda märkamatuks ja üldjuhul pole tal neuroloogilisi probleeme ning see esineb sagedamini selgroo alumises osas, L5 ja S1 selgroolüli vahel, kusjuures selles piirkonnas esinevad ebanormaalsed juuksed ja plekk. Lisateave varjatud seljaajusonga kohta;

2. Tsüstiline seljaaju

Tsüstilist spina bifidat iseloomustab selgroo mittetäielik sulgemine, mis hõlmab seljaaju ja seda kaitsvaid struktuure beebi seljaosa väljaulatuva osa kaudu. Selle võib jagada järgmiselt:

• Meningocele, mis on tsüstilise spina bifida kergeim vorm, sest imiku seljaosa väljaulatuv osa hõlmab ainult seljaaju kaitsvaid struktuure, jättes seljaaju selgroolülide sisse, nagu tavaliselt. Väljaulatuv osa on kaetud nahaga ja sel juhul pole lapsel neuroloogilisi probleeme, sest närviimpulsside juhtimine toimub normaalselt;
• Myelomeningocele, mis on tsüstilise spina bifida kõige tõsisem vorm, sest imiku seljaosa väljaulatuv osa sisaldab seljaaju ja selle osa kaitsvaid struktuure. Väljaulatuv osa pole nahaga kaetud, see on avatud ja sel juhul on beebil neuroloogilisi probleeme, kuna närviimpulsside ülekannet ei toimu.

Seega võib müelomeningotseel tekitada selliseid probleeme nagu jalgade halvatus, tundlikkuse muutused vigastuse all, liikumisprobleemid, kuseteede ja väljaheidete kusepidamatus ning õppimisprobleemid.

Sageli on müelomeningotseel seotud hüdrotsefaaliga, mis on aju tserebrospinaalvedeliku suurenemine.

Kuidas ravi tehakse

Spina bifida ravi sõltub tüübist ja varjatud spina bifida ei vaja enamikul juhtudel ravi. Tsüstilise spina bifida korral koosneb ravi operatsioonist, mis tuleb läbi viia lapse esimestel päevadel, et viia tagasi kõik selgroo sees olevad struktuurid ja lülisamba defekt. Kuid see operatsioon ei suuda alati ära hoida mõningaid neuroloogilisi probleeme.

Müelomeningokeeles peaks laps varsti pärast sünnitust kuni operatsioonini lamama kõhuli, nii et avatud kahjustus oleks nakkuse vältimiseks kaetud soolalahuses leotatud kompressidega.

Kui esineb hüdrotsefaaliga spina bifida sacra, tehakse ka operatsioon liigse vedeliku väljajuhtimiseks ajust kõhtu, tagajärgede ärahoidmiseks või vähendamiseks.

Lisaks operatsioonile on tsüstilise spina bifida füsioteraapia väga oluline ravivõimalus. Selle protseduuri eesmärk on aidata lapsel olla võimalikult iseseisev, aidates tal kõndida või kasutada ratastooli, vältida kontraktuuride ja deformatsioonide arengut ning kontrollida põie lihaseid ja soolestikku.