Mis on Medicare Dual abikõlblike erivajadustega inimeste plaan?

Sisu

• Mis on Medicare'i kahekordsete abikõlblike erivajadustega inimeste plaan (D-SNP)?
• Kes on sobilikud Medicare Dual Abikõlblike SNP-de saamiseks?
• Medicare'i kvalifikatsioon
• Medicaidile kvalifitseerumine
• Kuidas registreerute Dual Abikõlblik SNP?
• Mida hõlmab topeltkõlblik SNP?
• Mida maksab topeltkõlblik SNP?
• D-SNP-de tüüpilised kulud 2020. aastal
• Võimalus kaasa võtta

• Medicare Dual Abikõlblike erivajadustega inimeste plaan (D-SNP) on Medicare Advantage'i kava, mis on loodud spetsiaalse katvuse pakkumiseks inimestele, kes on registreerunud nii Medicare'i (A ja B osa) kui ka Medicaid.
• Need plaanid aitavad kõige suuremate vajadustega inimestel katta oma taskukohased kulud, mille eest nad muidu võivad traditsiooniliste Medicare-programmide eest vastutada.

Kui olete üle 65-aastane või teil on teatud terviseseisund - ja teil on piiratud rahalised vahendid teie hoolduse eest tasumiseks - võite kuuluda valitud rühma, mis vastab nii föderaalsetele kui ka riiklikele riiklikele tervisekindlustusprogrammidele. Tegelikult on ligi 12 miljonil ameeriklasel õigus nii Medicare kui ka Medicaidi katvusele, lähtudes nende vanusest ja tervislikust seisundist. Kui olete üks neist, võite kvalifitseeruda D-SNP-le.

Loe edasi, et teada saada, mis on D-SNP ja kas teil on selleks õigus.

Mis on Medicare'i kahekordsete abikõlblike erivajadustega inimeste plaan (D-SNP)?

Medicare'i erivajadustega inimeste plaan (SNP) on teatud tüüpi Medicare Advantage'i (C osa) plaan, mis pakub teatud tüüpi laiendatud Medicare'i katvust. Need eraplaanid aitavad koordineerida hooldust ja hüvitisi Medicare, mis on föderaalprogramm, ja Medicaid, mis on riiklik programm.

D-SNP-d on SNP-dest kõige keerukamad nii katvuse kui ka abikõlblikkuse nõuete osas, kuid pakuvad kõige ulatuslikumaid eeliseid kõige suurema vajadusega inimestele.

D-SNP-le kvalifitseerumiseks peate tõendama, et olete sobiv. Kõigepealt peate olema registreeritud nii Medicare'i kui ka oma osariigi Medicaidi programmis ja teil peab olema võimalus seda katvust dokumenteerida.

Kongressi poolt 2003. aastal loodud Medicare SNP-d on saadaval neile, kellel on juba Medicare A- ja B-osa. SNP-d on föderaalvalitsuse reguleeritud ja erakindlustusseltside pakutavad Medicare C-osa (Advantage) plaanid. Need ühendavad mitut Medicare'i elementi: haiglaravi A-osa, ambulatoorse meditsiiniteenuse B-osa ja retseptiravimite D-osa.

Kõik riigid ei paku Medicare SNP-sid. 2016. aasta seisuga pakkus D-SNP-sid 38 osariiki, Washington, DC ja Puerto Rico.

SNP-d jagunevad kolme kategooriasse vastavalt neile kvalifitseeruvate inimeste tüübile.

• Kahe abikõlbliku erivajadusega plaanid (D-SNP). Need plaanid on mõeldud inimestele, kellel on õigus osaleda nii Medicare'is kui ka nende osariigi Medicaidi programmis.
• Kroonilise seisundi erivajadustega inimeste plaanid (C-SNP). Need Advantage'i plaanid loodi krooniliste terviseprobleemidega inimestele, nagu südamepuudulikkus, vähk, lõppstaadiumis neeruhaigus, uimasti- ja alkoholisõltuvus, HIV ja palju muud.
• Institutsionaalsete erivajadustega inimeste plaanid (I-SNP). Need Advantage'i plaanid olid mõeldud inimestele, kes peavad asutuses või pikaajalise hoolduse asutuses elama kauem kui 90 päeva.

Kes on sobilikud Medicare Dual Abikõlblike SNP-de saamiseks?

Kui soovite arvestada mõne SNP-ga, peate kõigepealt registreeruma Medicare A ja B osades (originaal Medicare), mis hõlmavad haiglaravi ja muid meditsiiniteenuseid.

Saadaval on mitmesuguseid D-SNP-sid. Mõned on tervishoiuorganisatsioonide (HMO) programmid ja mõned võivad olla eelistatud pakkujate organisatsioonide (PPO) programmid. Plaanid erinevad vastavalt valitud kindlustusseltsile ja piirkonnale, kus elate. Igal programmil võivad olla erinevad kulud.

Lisateabe saamiseks või D-SNP-de ja muude Medicare'i eeliste kohta küsimuste esitamiseks võite helistada numbril 800-MEDICARE.

Medicare'i kvalifikatsioon

Teil on õigus saada Medicare'i vanuses 65 aastat või rohkem. Teil on 3 kuud enne ja pärast 65-aastaseks saamise kuud registreeruda esialgse Medicare'i katvuse saamiseks.

Teil on õigus saada ka Medicare'i, olenemata vanusest, kui teil on kvalifitseeruv seisund või puue, näiteks lõppstaadiumis neeruhaigus või amüotroofiline lateraalskleroos või kui olete olnud sotsiaalkindlustuse invaliidsuskindlustuses 24 kuud või kauem.

Kui olete abikõlblik, võite registreeruda D-SNP-s sobiva Medicare'i registreerimisperioodi jooksul, kui teie piirkonnas pakutakse D-SNP-sid.

• Esmane registreerimine. See periood algab 3 kuud enne 65. sünnipäeva ja kestab kuni 3 kuud pärast 65. sünnipäeva.
• Medicare Advantage'i registreerimine. See on 1. jaanuarist 31. märtsini. Sel perioodil saate registreeruda või oma Medicare Advantage'i plaani muuta. Sa võid mitte selle aja jooksul minna üle algselt Medicare-lt Advantage'i plaanile; seda saate teha ainult avatud registreerumise ajal.
• Medicare'i üldine registreerimine. See periood on 1. jaanuarist 31. märtsini. Kui te ei registreerunud oma esialgse registreerimisperioodi jooksul Medicare'i, võite registreeruda selle aja jooksul.
• Avatud registreerimine. See on 15. oktoobrist 7. detsembrini. Kõik, kes pääsevad Medicare'i, saavad selle aja jooksul sisse logida, kui nad pole seda veel teinud. Võite algsest Medicare'ist üle minna Advantage'i plaanile ja võite sel perioodil oma praeguse Advantage'i, D-osa või Medigapi plaani muuta või sellest lahkuda.
• Spetsiaalsed registreerimisperioodid. Need on saadaval aastaringselt ja põhinevad teie olukorra muutusel, näiteks uutel Medicare'i või Medicaidi saamise tingimustel, kolimisel, teie tervisliku seisundi muutumisel või teie praeguse plaani katkestamisel.

Medicaidile kvalifitseerumine

Medicaidi abikõlblikkus põhineb mitmel teguril, sealhulgas teie sissetulekul, tervislikel tingimustel ja sellel, kas teil on õigus saada täiendavat turvatulu. Selleks, et teada saada, kas teil on oma riigis Medicaidi katvus ja saada kinnitust oma kõlblikkuse kohta, pöörduge oma osariigi Medicaidi kontorisse.

Kuidas registreerute Dual Abikõlblik SNP?

Teatud tingimustel võidakse teid 65-aastaseks saamisel automaatselt registreerida Medicare'i osades A ja B. Kuid teid ei registreerita automaatselt D-SNP-sse, kuna see on Medicare Advantage'i (C osa) tüüp.

Medicare Advantage'i kavasid, sealhulgas D-SNP-sid, saate osta Medicare'i kinnitatud registreerimisperioodide ajal: Medicare Advantage'i registreerimisperiood 1. jaanuarist kuni 31. märtsini, avatud registreerimine 15. oktoobrist kuni 7. detsembrini või spetsiaalse registreerimisperioodi jooksul, kui teil on muuta oma individuaalset olukorda.

Mis tahes Medicare Advantage'i, sealhulgas D-SNP-de registreerumiseks toimige järgmiselt.

• Valige oma piirkonnas plaan (vaadake Medicare'i plaanide leidmise tööriista oma sihtnumbri plaanide jaoks).
• Veebis registreerumiseks või posti teel registreerumiseks paberkandjal vormi taotlemiseks külastage valitud plaani kindlustusseltsi veebisaiti.
• Kui vajate abi, helistage numbril 800-MEDICARE (800-633-4227).

• teie Medicare-kaart
• konkreetne kuupäev, mil alustasite Medicare'i osade A ja / või B katvust
• tõend Medicaidi katvuse kohta (teie Medicaidi kaart või ametlik kiri)

Mida hõlmab topeltkõlblik SNP?

D-SNP-d on Medicare Advantage'i plaanid, seega hõlmavad need kõiki samu teenuseid nagu teised Medicare Advantage'i paketid. Need sisaldavad:

• 0 USD igakuised lisatasud
• hoolduse koordineerimise teenused
• Medicare D osa
• mõned käsimüügis olevad tarvikud ja ravimid
• transport meditsiiniteenusteni
• teletervis
• nägemise ja kuulmise eelised
• spordi- ja jõusaaliliikmed

Enamiku Medicare Advantage'i plaanide korral maksate osa oma plaani maksumusest taskust. D-SNP-ga maksavad Medicare ja Medicaid enamiku või kõik kulud.

Medicare maksab kõigepealt osa teie ravikuludest, seejärel maksab Medicaid kõik kulud, mis võivad jääda. Medicaid on tuntud kui „viimane abinõu” kulude eest, mida Medicare ei kata või katab ainult osaliselt.

Kuigi föderaalseadus kehtestab Medicaidi sissetulekustandardid, on igal osariigil oma Medicaidi abikõlblikkuse ja katvuse piirangud. Plaani katvus on riigiti erinev, kuid on olemas mõned plaanid, mis hõlmavad kõiki Medicare ja Medicaid hüvesid.

Mida maksab topeltkõlblik SNP?

Tavaliselt maksate erivajadustega plaanide (SNP) korral osa, mis on sarnane sellega, mida maksaksite mis tahes Medicare Advantage'i kava alusel. Lisatasud, sissemaksed, ühisrahad ja omavastutused võivad erineda sõltuvalt teie valitud plaanist. D-SNP-ga on teie kulud madalamad, kuna teie tervis, puue või rahaline olukord on andnud teile föderaal- ja osariigi valitsuse täiendava toetuse.

D-SNP-de tüüpilised kulud 2020. aastal

Võimalus kaasa võtta

• Kui teil on ulatuslikud tervisevajadused või puuded ja teie sissetulek on piiratud, võite saada nii föderaalse kui ka osariigi toetust.
• Kahekordsed abikõlblikud erivajadustega plaanid (D-SNP) on teatud tüüpi Medicare Advantage'i plaan, mis hõlmab teie haiglaravi, ambulatoorset arstiabi ja retsepte; plaani kulud kaetakse föderaalsetest ja osariiklikest vahenditest.
• Kui kvalifitseerute nii Medicare'i kui ka oma osariigi Medicaid programmi, võib teil olla D-SNP alusel õigus saada madalat või tasuta arstiabi.