See on hädaolukord! Kas Medicare A osa hõlmab hädaabikülastusi?

Sisu

• Kas Medicare A osa hõlmab ER-i külastusi?
• Mis on KUU vorm?
• Mis vahe on kopeerimisel ja ühisel kindlustusel?
• Millised Medicare osad hõlmavad ER-ravi, kui teid haiglasse ei lubata?
• Medicare B osa
• Medicare C osa
• Medigap
• Medicare D osa
• Teenused, mida võite ER-is saada
• Kui palju maksab keskmine ER-i visiit?
• Mis oleks, kui kiirabi viiks mind ER-i?
• Millal peaksin ER-i minema?
• Võimalus kaasa võtta

Medicare A-osa nimetatakse mõnikord haiglakindlustuseks, kuid see katab erakorralise meditsiini visiidi kulud ainult siis, kui olete haiglasse haigust või vigastust ravinud, mis teid ER-i tõi.

Kui teie ER-visiiti Medicare A-osa ei hõlma, võib teil olla võimalik saada teavet Medicare B-osa, C, D või Medigapi kaudu, sõltuvalt teie konkreetsest plaanist.

Loe edasi, et saada lisateavet ER-visiitide A-osa katvuse kohta, sealhulgas selle kohta, mis võib olla kaetud või mitte, ja muude võimalike levialade kohta.

Kas Medicare A osa hõlmab ER-i külastusi?

Kui teid ravitakse ja vabastatakse erakorralise meditsiini osakonnast ilma statsionaarsena haiglasse sattumata, ei hõlma Medicare A osa tõenäoliselt teie ER-visiiti.

Isegi kui viibite ER-s üleöö, peab Medicare A-osa teid ambulatoorseks, välja arvatud juhul, kui arst kirjutab teile korralduse haiglasse lubamiseks.

Enamasti peate oma visiidi kajastamiseks lubama statsionaarselt kahte järjestikust keskööd Medicare A osas.

Mis on KUU vorm?

Teie KUU vorm selgitab, miks te haiglas viibite ambulatoorsena ja millist hooldust võite koju minnes vajada. Kuu saamine on üks viis öelda, milline Medicare osa võib maksta osa teie ER-arvest.

Kui arst lubab teid haiglasse pärast ER-visiiti ja viibite haiglas kahel keskööl või kauem, tasub Medicare A-osa teie statsionaarses haiglas viibimise pluss teie ER-visiidi ambulatoorsed kulud.

Vastutate endiselt omaosaluse, ühisgarantii ja tasude eest. Kui te pole kindel, kas teid ravitakse ambulatoorselt või statsionaarselt, küsige teid ravivalt arstilt. Kui teil on Medigapi plaan, võib see maksta osa teie copay või coinstance'ist.

Mis vahe on kopeerimisel ja ühisel kindlustusel?

• Tasud on fikseeritud summad, mida maksate meditsiiniteenuse või kontorikülastuse eest. ER-i külastades võib teil olla mitu eksemplari, lähtudes saadud teenuste arvust. Sõltuvalt sellest, kuidas haigla arveid esitab, ei pruugi te võlgu olla võlgu alles millalgi pärast külastust.
• Coins Insurance on teie arve protsent. Tavaliselt nõuab Medicare, et peate tasuma 20 protsenti oma hoolduse kuludest.

Millised Medicare osad hõlmavad ER-ravi, kui teid haiglasse ei lubata?

Medicare B osa

Hea uudis on see, et Medicare B osa (tervisekindlustus) maksab teie ER-visiitide eest tavaliselt olenemata sellest, kas olete haiget saanud, kas teil tekib äkiline haigus või kui haigus pöördub halvemini.

Medicare B osa maksab üldjuhul 80 protsenti teie kuludest. Te vastutate ülejäänud 20 protsendi eest. Aastal 2021 on B-osa aastane omavastutus 203 dollarit.

Medicare C osa

Medicare C osa (Medicare Advantage) plaanid maksavad ka ER-i ja kiirabi kulud. Ehkki Medicare'i osad B ja C maksavad tavaliselt ER-visiitide eest, vastutate lisaks oma plaanide igakuistele preemiatele ka oma omavastutuse, kaasrahastamise ja sissemaksete eest.

Medigap

Kui teil on lisaks B-osa plaanile ka Medigap (Medicare lisakindlustus), võib see aidata teil maksta oma 20 protsenti ER-visiidi maksumusest.

Medicare D osa

Medicare D osa on retseptiravimite katvus. Kui teile antakse ER-i ajal mõnda IV ravimit, katavad need tavaliselt Medicare'i osa B või C.

Kuid kui vajate ravimeid, mida tavaliselt võtate kodus ja mida annab haigla ER-i ajal, loetakse seda ise manustatavaks ravimiks. Kui teile manustatav ravim on teie Medicare D osa ravimite nimekirjas, võib D osa selle ravimi eest maksta.

Teenused, mida võite ER-is saada

ER-visiidi ajal võite saada mitut erinevat tüüpi teenuseid, sealhulgas:

• erakorraline läbivaatus ühe või mitme arsti poolt
• laborikatsed
• Röntgenikiirgus
• skaneerib või vaatab
• meditsiinilised või kirurgilised protseduurid
• meditsiinitarbed ja -seadmed, näiteks kargud
• ravimid

Nende teenuste ja tarvikute eest võidakse tasuda koos või eraldi, olenevalt külastatavast haiglast.

Kui palju maksab keskmine ER-i visiit?

Hinnangute kohaselt külastab kiirabi igal aastal 145 miljonit inimest, neist veidi enam kui 12,5 miljonit satub haiglasse statsionaarseks abiks.

Tervise- ja personaliteenistuse (HHS) sõnul oli 2017. aastal ER-visiidi eest makstud keskmine summa 776 dollarit. Maksmisele kuuluv summa varieerub sõltuvalt teie elukohast, haigusseisundist ja raviskeemist.

Mis oleks, kui kiirabi viiks mind ER-i?

Medicare B osa maksab kiirabisõidu eest ER-i, kui muul viisil reisimine ohustaks teie tervist.

Näiteks kui olete vigastada saanud ja hooldus kiirabis võib teie elu päästa, maksaks Medicare teile kiirabitranspordi eest lähimasse sobivasse meditsiinikeskusse.

Kui otsustate ravida kaugemas asutuses, võite olla vastutav kahe rajatise transpordikulude erinevuse eest.

Millal peaksin ER-i minema?

Kui teil või lähedasel on mõni neist märkidest ja sümptomitest, peate kohe pöörduma ER-i poole:

• insuldi tunnused, nagu hägune kõne, nõrkus ühel küljel või näo longus
• südameataki tunnused, nagu valu rinnus, õhupuudus, pearinglus, higistamine või oksendamine
• dehüdratsiooni sümptomid, sealhulgas kiire pulss, pearinglus, lihaskrambid ja tugev janu

ER-i minnes veenduge, et võtaksite kogu kindlustusteabe koos kõigi praeguste ravimite loendiga.

Võimalus kaasa võtta

Kui teil või lähedasel on vaja minna ER-le, on oluline teada, et Medicare A osa ei hõlma üldjuhul ER-visiite, välja arvatud juhul, kui patsient on haiglasse ravile lubatud.

Medicare B osa ja Medicare Advantage plaanid (Medicare C osa) katavad tavaliselt 80 protsenti ER-teenuste maksumusest, kuid patsiendid vastutavad ühiselt kindlustuse, osamaksete ja omavastutuse eest.

Seda artiklit värskendati 13. novembril 2020, et kajastada 2021. aasta Medicare'i teavet.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.