Medicare ja suukirurgia: mis on kaetud?

Sisu

• Millal hõlmab Medicare suukirurgiat?
• Millised Medicare'i plaanid võivad teile kõige paremini sobida, kui teate, et vajate suuõõneoperatsiooni?
• Medicare C osa (Medicare Advantage)
• Medicare A osa
• Medicare B osa
• Medicare D osa
• Medicare'i täiendus (Medigap)
• Kui suured on suukirurgia kulud, kui teil on Medicare?
• Milliseid hambaraviteenuseid Medicare hõlmab?
• Originaal Medicare (osad A ja B)
• Medicare Advantage'i plaanid (Medicare'i lisaplaanid)
• Medicare hambaraviteenuste katvus
• Alumine rida

Kui teil on õigus Medicare'ile ja kaalute suuõõneoperatsiooni, on teil võimalusi kulude katmiseks.

Kuigi originaalne Medicare ei hõlma hambaraviteenuseid, mis on vajalikud spetsiaalselt hammaste või igemete tervisele, võib see hõlmata suuõõneoperatsiooni meditsiiniliste seisundite korral. Mõned Medicare C osa plaanid (Medicare Advantage) pakuvad ka hambaravi.

Uurime, milliseid suukirurgia tüüpe Medicare hõlmab ja miks.

Millal hõlmab Medicare suukirurgiat?

Suukirurgiat on mõnikord vaja meditsiinilise seisundi, nagu vähk või südamehaigus, raviplaani osana. Nendel juhtudel klassifitseeritakse suuõõneoperatsioon meditsiiniliselt vajalikuks protseduuriks.

Kuna iga olukord on erinev, pidage nõu oma arstiga või vaadake üle oma kava spetsiifilised kriteeriumid, et teha kindlaks, kas teie suuõõneoperatsioon hõlmab algset Medicare'i.

Original Medicare (Medicare A osa) katab suuõõneoperatsioonide kulud nendel meditsiiniliselt näidustatud juhtudel:

• Enne kiiritusravi alustamist võib meditsiiniliselt vajalik olla kahjustatud või haige hamba väljatõmbamine. See võib aidata vähendada alalõualuu (luu) surma riski.
• Suu kaudu nakatumise vältimiseks võib enne elundi siirdamist vajada kahjustatud või haige hamba väljatõmbamist.
• Kui teil on lõualuu murd ja selle parandamiseks või taastamiseks on vaja operatsiooni, katab need kulud Medicare.
• Medicare hõlmab ka suukirurgiat, kui teie lõualuu tuleb pärast kasvaja eemaldamist parandada või taastada.

Millised Medicare'i plaanid võivad teile kõige paremini sobida, kui teate, et vajate suuõõneoperatsiooni?

Medicare C osa (Medicare Advantage)

Kui teate, et vajate hammaste tervise jaoks suuõõneoperatsiooni, võib teile kõige parem olla rutiinseid hambaravi protseduure hõlmav Medicare Advantage'i plaan (Medicare C osa).

Kuid mitte iga Medicare Advantage'i plaan sisaldab hambaraviteenuseid.

Medicare A osa

Kui teate, et vajate terviseseisundi raviks meditsiiniliselt vajalikku suuõõneoperatsiooni, võite haiglas statsionaarselt saada Medicare A-osa alla katvust.

Medicare B osa

Kui teil on vaja meditsiiniliselt vajalikke suuõõneoperatsioone läbi viia ambulatoorselt, võib Medicare B osa seda katta.

Medicare D osa

Vajalikud ravimid, näiteks infektsiooni või valu raviks, käsitletakse Medicare D osas, välja arvatud juhul, kui neid manustatakse intravenoosselt.

Kui teile antakse haiglas ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt, katab need kulud B osa. Enamik Medicare Advantage'i kavasid katavad ka ravimite kulud.

Medicare'i täiendus (Medigap)

Medigap võib katta teie A osa omavastutuse ja kindlustuskulud, kui teile tehakse haiglas meditsiiniliselt vajalik suuõõneoperatsioon. Medigap ei kata neid kulusid ainult hammaste tervise jaoks vajalike suuõõneoperatsioonide korral.

Kui suured on suukirurgia kulud, kui teil on Medicare?

Kui teil on suuõõneoperatsioon, mida ei peeta meditsiiniliselt vajalikuks, kannate kõik sellega seotud kulud.

Kui teie suuõõneoperatsioon on meditsiiniliselt vajalik, peate siiski maksma kulud. Näiteks:

• Kopeerib. Medicare katab 80 protsenti Medicare poolt heaks kiidetud meditsiiniliselt vajaliku suuõõneoperatsiooni maksumusest, tingimusel et seda teostab Medicare'i heakskiidetud pakkuja. See hõlmab röntgenikiirgust ja muid vajalikke teenuseid. Kui teie protseduur viiakse läbi haiglas ja teil pole täiendavat Medigapi kindlustust, vastutate 20 protsenti kuludest.
• Omaosalus. Enamiku inimeste jaoks on Medicare B osa aastane omavastutus 198 dollarit, mis tuleb täita enne, kui kõik teenused, sealhulgas meditsiiniliselt vajalikud suuõõneoperatsioonid, kaetakse.
• Kuu lisatasu. Medicare B osa standardne igakuine lisatasumäär on 144,60 dollarit. See võib teie jaoks olla väiksem, kui saate praegu sotsiaalkindlustushüvitisi, või see võib teile maksta rohkem, sõltuvalt teie praegusest sissetulekust.
• Ravimid. Teil peab olema Medicare D-osa või mõni muu ravimikate, et katta kogu teie ravimi maksumus või osa sellest. Kui teil pole ravimeid, vastutate kõigi vajalike ravimite maksumuse eest.

Milliseid hambaraviteenuseid Medicare hõlmab?

Originaal Medicare (osad A ja B)

Medicare ei hõlma enamikku tavapärastest hambaraviteenustest nagu puhastamine, plommimine, väljatõmbamine, proteesid või suuõõneoperatsioon. Suuoperatsioon võib siiski olla hõlmatud, kui see on meditsiiniliselt vajalik.

Medicare Advantage'i plaanid (Medicare'i lisaplaanid)

Mõni Medicare Advantage'i plaan sisaldab hambaraviteenuste katvust. Kui soovite hambaravi katvust, võrrelge oma osariigis pakutavaid kavasid ja otsige kavasid, mis hõlmavad hambaravi. Medicare'il on plaanide leidja, mis aitab teil võrrelda teie piirkonnas pakutavaid Medicare Advantage'i põhimõtteid.

Medicare hambaraviteenuste katvus

Alumine rida

Raviprogramm ei hõlma tavapäraseid hambaraviteenuseid ja ainult hammaste tervise jaoks vajalikke suukirurgia protseduure. Kuid hammaste või igemete tervise jaoks vajalik suuõõneoperatsioon võib olla hõlmatud mõne Medicare Advantage'i kavaga.

Kui teil on meditsiinilistel põhjustel vaja meditsiiniliselt vajalikku suuõõneoperatsiooni, võib protseduuri eest tasuda originaalne Medicare. Sellegipoolest võivad teil tasumiseks olla taskusse mittekuuluvad kulud.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.