Medicare ja silmaeksamid: katte selge nägemine

Sisu

• Millal katab Medicare silmaeksamid?
• Silmaeksamid diabeediga inimestele
• Glaukoomitestid
• Makula degeneratsiooni testid ja ravi
• Katarakti operatsioon
• Millised Medicare'i osad katavad silmaeksamid?
• Ravimi A osa
• Medicare B osa
• Ravimi osa C
• Ravimi D osa
• Kui palju maksab keskmine silmaeksam?
• Milliseid Medicare'i plaane saate valida, kui teate, et vajate silmaeksamit?
• Kas Medicare katab prille?
• Alumine rida

Silmaeksamid on oluline vahend nägemisprobleemide tuvastamiseks. See on eriti oluline vananedes ning suureneb risk selliste silmahaiguste nagu katarakt ja glaukoom tekkeks.

Medicare katab teatud tüüpi silmaeksamid. Millised silmaeksamid on kaetud? Millised Medicare'i osad neid katavad? Allpool käsitleme sügavamalt vastuseid neile ja veel mitmele küsimusele.

Millal katab Medicare silmaeksamid?

Üldiselt ei hõlma Original Medicare (osad A ja B) rutiinseid silmaeksameid. Teatud tüüpi muud silmaeksamid võivad siiski olla kaetud. Need võivad hõlmata:

Silmaeksamid diabeediga inimestele

Diabeediga inimestel võib tekkida seisund, mida nimetatakse diabeetiliseks retinopaatiaks. See juhtub siis, kui kõrgenenud veresuhkru tase põhjustab võrkkesta varustavate veresoonte kahjustusi. See võib põhjustada nägemise kaotust.

Kui teil on diabeet, katab Medicare kord aastas silmaeksamid, et tuvastada diabeetiline retinopaatia.

Glaukoomitestid

Glaukoom on seisund, millega kaasneb nägemisnärvi kahjustus, mis võib põhjustada nägemise kaotuse. Vanemaks saades suureneb risk glaukoomi tekkeks.

Medicare hõlmab glaukoomi teste üks kord iga 12 kuu järel gruppides, kellel on kõrge glaukoomi tekke oht. Teil võib olla suur oht, kui:

• teil on olnud glaukoomi perekonna ajalugu
• teil on diabeet
• on afroameeriklased ja on vähemalt 50-aastased
• on hispaanlased ja vanemad kui 65 aastat

Makula degeneratsiooni testid ja ravi

Makula degeneratsioon on nägemise kaotust põhjustav seisund, mis aitab teil näha teie ees olevaid esemeid. See võib mõjutada selliseid tegevusi nagu sõitmine ja lugemine.

Medicare võib hõlmata mõnda diagnostilist testi ja ravi, kui teil on vananemisega seotud kollatähni degeneratsioon. See võib hõlmata ka selliseid asju nagu teatud tüüpi süstitavad ravimid.

Katarakti operatsioon

Katarakt tekib siis, kui teie silma lääts on udune. Kuna lääts aitab teie pilgul pilte fokuseerida, võib katarakti olemasolu muuta teie nägemise häguseks, häguseks või tuhmiks.

Medicare hõlmab katarakti kirurgia mõnda aspekti, sealhulgas:

• silmasisese läätse (IOL) paigutamine, väike selge ketas, mis asendab kataraktiga hägustunud läätsi
• paar prille või kontaktläätsi pärast iga IOL-i sisestamisoperatsiooni
• IOL-i paigutamiseks vajalike rajatiste ja pakkuja teenuste kulud

Medicare hõlmab ainult tavalise IOL-i paigutamist. Mõni IOL-i tüüp korrigeerib astigmatismi või presbioopiat. Medicare ei maksa nende spetsiifiliste IOL-ide sisestamise või kohandamisega seotud rajatiste või pakkujate teenuste eest.

Millised Medicare'i osad katavad silmaeksamid?

Medicare'il on mitu osa, mis võivad hõlmata nägemise hooldamist.

Ravimi A osa

See osa hõlmab haiglas viibimist või muid statsionaarseid raviasutusi, näiteks kvalifitseeritud õendusabiasutusi. Kui silmahaigus nõuab haiglasse vastuvõtmist, võib A-osa hõlmata teie viibimist.

Enamik inimesi ei maksa A-osa eest lisatasu. Kui olete statsionaarses haiglas, põhineb müntide kindlustuses makstav summa sõltuvalt rajatise tüübist ja teie viibimise pikkusest.

Medicare B osa

Medicare B osa hõlmab järgmist:

• arstide teenused
• ambulatoorne ravi
• ennetav hooldus
• meditsiiniseadmed

Pärast iga-aastase mahaarvatava summa tasumist vastutate tavaliselt 20 protsenti Medicare'i heaks kiidetud kuludest. See Medicare'i osa hõlmab eespool nimetatud silmaeksameid, mis hõlmavad järgmist:

• silmaeksamid diabeediga inimestele üks kord aastas
• glaukoomi testimine kõrge riskiga rühmades üks kord 12 kuu jooksul
• vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni testimine ja ravi
• tavapäraste IOL-de paigutamine katarakti operatsiooni ajal, prillide või läätsede paigaldamine pärast protseduuri ning rajatiste ja teenuste maksumus

Ravimi osa C

Võite näha ka Medicare C osa, millele viidatakse kui Medicare Advantage plaanile. Need plaanid pakuvad Medicare'i poolt heaks kiidetud eraettevõtted.

C osas pakutakse kõiki A ja B osa eeliseid. Enamik neist sisaldab ka D osa (retseptiravimite katvus). Mõned C osa plaanid pakuvad täiendavaid eeliseid, nagu nägemine ja hambaravi.

On tõenäoline, et C osa plaan, mis sisaldab nägemise eeliseid, hõlmab näiteks järgmist:

• rutiinsed silmaeksamid
• prilliraamid ja läätsed
• kontaktläätsed

C osas pakutavad lisatasud, kulud ja teenuste liigid võivad plaaniti erineda. Enne nende valimist on oluline C-osa plaane hoolikalt võrrelda.

Ravimi D osa

Medicare D osa on valikuline kava, mis hõlmab retseptiravimite katvust. Sarnaselt C-osale pakuvad ka D-osa eraettevõtted, mille on heaks kiitnud Medicare.

Silmahoolduseks vajalikke ravimeid võib käsitleda D osas.Näited hõlmavad ravimeid glaukoomi, silmade kuivuse või silmainfektsioonide vastu.

Lisatasud, osamaksed ja kaetud ravimite liigid võivad kavast sõltuvalt erineda. Võrrelge D osa plaane, et tagada vajalike ravimite katmine.

Kui palju maksab keskmine silmaeksam?

Üldiselt võib silmauuringu hind sõltuda mitmest tegurist, sealhulgas:

• Teie kindlustuse tüüp. See, mida hõlmab, sõltub teie konkreetsest kavast.
• Tasud arstilt või asutuselt, mida külastate. Mõni arst või asukoht võib tasuda rohkem kui teised.
• Milliseid teste tehakse? Spetsiaalsed testid või prillide või kontaktläätsede paigaldamine võib maksta rohkem.

Kulude prognoosimiseks pöörduge oma kindlustuspakkuja poole, et teada saada, millised teenused on kaetud. Medicare'i puhul hõlmab B osa valitud tüüpi eksamitüüpe, C osa hõlmab aga konkreetsest plaanist.

Järgmisena küsige eksami kogumaksumuse ja selle kohta, millised testid hõlmavad arsti või asutuse valimist. Selle teabe abil saate oma kindlustuspakkujalt saadava teabe abil hinnata, kui palju võlgu olete.

Kui tunnete muret silmaeksamite või silmahoolduse kulude pärast, on teile saadaval mitmesuguseid ressursse. Riiklikul silmainstituudil on loetelu programmidest, mis aitavad silmahoolduse kulude katmisel.

Milliseid Medicare'i plaane saate valida, kui teate, et vajate silmaeksamit?

Niisiis, kuidas teada, milline plaan teile sobib, kui teate, et vajate silmaeksamit? Plaani valimisel on oluline arvestada teie konkreetsete vajadustega.

B osa hõlmab ainult teatud tüüpi silmaeksameid, sageli riskirühma kuuluvatele inimestele. Kui kuulute ühte neist rühmadest, võib B-osa teie vajaduste rahuldamiseks olla piisav.

Lisaks hõlmab B osa IOL-de paigutamist katarakti kirurgiasse. Kui teate, et vajate tulevikus katarakti operatsiooni, võiksite valida B osa plaani.

Kui teate, et vajate rutiinset silmaeksamit, prille või kontaktläätsi, võiksite uurida C osa plaani. Paljud neist plaanidest sisaldavad nägemise eeliseid, mis pole ainult B-osaga kaasas.

Kui kasutate ravimeid silmahaiguste (nt glaukoom või silmade kuivus) korral, kaaluge registreerimist D-osas. See võib aidata katta nende ravimite kulusid.

Kas aitate kallimale Medicaresse registreeruda? Järgige allolevaid näpunäiteid:

• Tea, kas nad peavad registreeruma. Sotsiaalkindlustushüvitisi koguvad isikud registreeritakse automaatselt A- ja B-osasse, kui neil on õigus Medicare'i saada. Need, kes ei kogu, peavad registreeruma 3 kuud enne 65-aastaseks saamist.
• Olge teadlik avatud registreerimisperioodist. Sel ajal saavad nad oma levialas muudatusi teha. See toimub igal aastal 15. oktoobrist kuni 7. detsembrini.
• Arutage nende vajadusi. Iga inimene on erinev ja tal on erinevad tervisega seotud vajadused, mis võib aidata plaani valimisel. Näiteks võib prillide või kontaktläätsede kandja valida C osa, mis võib neid objekte katta.
• Võrrelge erinevaid plaane. Kui olete huvitatud C- või D-osas registreerumisest, võrrelge mitut plaani, et leida selline, mis vastab nende konkreetsetele rahalistele ja tervisega seotud vajadustele.
• Andke teavet. Sotsiaalkindlustus võib küsida nii isiklikku teavet kui ka teie suhteid inimesega, keda aitate. Teie lähedane peab enne selle esitamist Medicare'i taotlusele ise alla kirjutama.

Kas Medicare katab prille?

Paljud vanemad inimesed kasutavad nägemise parandamiseks prille või kontaktläätsi. Tegelikult selgus 2018. aasta uuringus, et hinnanguliselt 92,4 protsenti 65-aastastest ja vanematest inimestest, kes registreerusid Medicares, teatasid, et kasutavad nägemise parandamiseks prille.

Medicare B osa ei hõlma aga prille ega kontaktläätsi. B osa hõlmab neid esemeid ainult juhul, kui need osutatakse pärast katarakti operatsiooni, kuhu on paigutatud IOL.

Paljudel Medicare C osa (Medicare Advantage) plaanidel on nägemise eelised, mis võivad hõlmata prille ja kontaktläätsi. Kui teate, et vajate neid asju, võib olla hea mõte uurida registreerumist C-osa plaanis.

Alumine rida

Silmaeksamid on oluline esimene kaitseliin selliste seisundite vastu nagu glaukoom või katarakt. Õigeaegne tuvastamine ja ravi aitab vältida nägemise kaotust.

Medicare B osa hõlmab ainult teatud tüüpi silmaeksameid, enamasti rühmades, millel on teatavate haigusseisundite korral kõrge risk. B osa hõlmab ka katarakti operatsiooni mõningaid aspekte.

Lisaks A- ja B-osa katvuse pakkumisele võivad Medicare C-osa plaanid olla ka täiendavaks nägemise eeliseks. Need võivad hõlmata selliseid asju nagu tavalised silmaeksamid, prillid ja kontaktläätsed.

Medicare'i plaani valimisel arvestage hoolikalt nii oma tervise kui ka rahaliste vajadustega. Võimalik, et peate leidma mitu plaani, et leida see, mis teile sobib.