Mida hõlmab Medicare, kui teil on dementsus?

Sisu

• Kas Medicare hõlmab dementsuse hooldust?
• Kas Medicare hõlmab dementsuse raviasutust või statsionaarset ravi?
• Haiglad
• Kvalifitseeritud hooldusasutused (SNF)
• Kas Medicare hõlmab dementsuse koduhooldust?
• Kas Medicare hõlmab dementsuse testimist?
• Kas Medicare hõlmab dementsusega inimeste haiglat?
• Millised Medicare osad hõlmavad dementsuse hooldust?
• Medicare'i katvus osaliselt
• Kellel on dementsuse ravi korral Medicare katvus?
• Mis on dementsus?
• Alumine rida

• Medicare katab mõned dementsusega seotud kulud, sealhulgas statsionaarsed viibimised, kodused tervishoiuteenused ja vajalikud diagnostilised testid.
• Mõned Medicare'i plaanid, näiteks erivajadustega plaanid, on spetsiaalselt suunatud krooniliste haigusseisunditega inimestele, nagu dementsus.
• Medicare ei hõlma tavaliselt pikaajalist hooldust, näiteks hooldekodus või abistatavas elukohas pakutavat hooldust.
• Saadaval on ressursse, näiteks Medigapi plaanid ja Medicaid, mis aitavad katta dementsuse hooldusteenuseid, mida Medicare ei hõlma.

Dementsus on termin, mida kasutatakse seisundi tähistamiseks, kus mõtlemine, mälu ja otsuste tegemine on häiritud, häirides igapäevaseid tegevusi. Alzheimeri tõbi on dementsuse vorm. Medicare on föderaalne tervisekindlustusprogramm, mis hõlmab dementsuse ravi mõningaid aspekte.

Hinnanguliselt on ameeriklastel Alzheimeri tõbi või mõni muu dementsuse tüüp. Ligikaudu 96 protsenti neist isikutest on 65-aastased ja vanemad.

Jätkake lugemist, et teada saada, milliseid dementsuse hoolduse osi Medicare hõlmab ja palju muud.

Kas Medicare hõlmab dementsuse hooldust?

Medicare katab mõned, kuid mitte kõik, dementsuse hooldamisega seotud kulud. See sisaldab:

• statsionaarsed peatused haiglates ja oskuslikes hooldusasutustes
• kodune tervishoid
• hospice hooldus
• tunnetuslikud hinnangud
• vajalikud testid dementsuse diagnoosimiseks
• retseptiravimid (D osa)

Paljud dementsusega inimesed vajavad mingit pikaajalist hooldust, mis hõlmab ka hooldusõigust. Vangistushooldus hõlmab abi igapäevastes tegevustes nagu söömine, riietumine ja vannitoa kasutamine.

Medicare ei hõlma tavaliselt pikaajalist hooldust. See ei hõlma ka hooldusõigust.

Siiski on ka teisi ressursse, mis võivad aidata teil tasuda pikaajalise ja hooldusõiguse eest. Nende hulka kuuluvad näiteks Medicaid, kõikehõlmava eakate hoolduse programmid (PACE) ja pikaajalise hoolduse kindlustuspoliisid.

Kas Medicare hõlmab dementsuse raviasutust või statsionaarset ravi?

Medicare A osa hõlmab statsionaarset viibimist sellistes kohtades nagu haiglad ja kvalifitseeritud hooldusasutused. Vaatame seda veidi lähemalt.

Haiglad

Medicare A osa hõlmab statsionaarset haiglas viibimist. See võib hõlmata selliseid rajatisi nagu akuutravi haiglad, statsionaarsed taastusravihaiglad ja pikaajalise hoolduse haiglad. Mõned hõlmatud teenused on järgmised:

• poolprivaatne tuba
• söögikorrad
• üldine õendusabi
• ravimid, mis on teie ravi osa
• täiendavad haiglateenused või -tarbed

Statsionaarses haiglas viibimise korral katab Medicare A osa esimese 60 päeva kõik kulud. Päevade 61–90 eest maksate iga päev 352 dollarit ühistagatist. Pärast 90 päeva statsionaarset vastutust kannate kõik kulud.

Kui saate arstiteenuseid haiglas, hõlmab neid Medicare B osa.

Kvalifitseeritud hooldusasutused (SNF)

Medicare A osa hõlmab ka statsionaarset viibimist SNF-is. Need on rajatised, mis pakuvad kvalifitseeritud arstiabi, mida saavad osutada ainult tervishoiutöötajad, nagu arstid, registreeritud õed ja füsioterapeudid.

Kui teie arst otsustab, et pärast haiglaravi vajate igapäevast kvalifitseeritud hooldust, võib ta soovitada viibimist SNF-is. Teie viibimine võib hõlmata selliseid asju nagu poolprivaatne tuba, söögid ja rajatises kasutatavad meditsiinitarbed.

Esimesed 20 päeva SNF-is katab Medicare A osa kõik kulud. 20 päeva pärast peate maksma igapäevase 176 dollari suuruse tagatise. Kui olete SNF-is olnud üle 100 päeva, maksate kõik kulud.

Kas Medicare hõlmab dementsuse koduhooldust?

Kodune tervishoid on see, kui kodus osutatakse kvalifitseeritud tervishoiu- või põetusteenuseid. Seda hõlmavad nii Medicare A kui ka B osad. Neid teenuseid koordineerib tavaliselt kodune terviseagentuur ja need võivad hõlmata järgmist:

• osalise tööajaga oskuslik hooldusravi
• osalise tööajaga praktiline hooldus
• füsioteraapia
• tööteraapia
• kõnekeelteraapia
• meditsiinilised sotsiaalteenused

Kodu tervishoiuteenuse saamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

• Teid tuleb klassifitseerida kodumaale, see tähendab, et teil on probleeme kodust lahkumisega ilma teise inimese abita või abivahendita nagu ratastool või jalutaja.
• Te peate saama koduteenust plaani alusel, mida teie arst regulaarselt üle vaatab ja ajakohastab.
• Teie arst peab kinnitama, et vajate kodus osutatavat kvalifitseeritud hooldust.

Medicare hõlmab kõiki koduseid tervishoiuteenuseid. Kui vajate meditsiinivarustust, näiteks ratastooli või haiglavoodit, vastutate 20 protsenti kuludest.

Kas Medicare hõlmab dementsuse testimist?

Medicare B osa hõlmab kahte tüüpi tervisekäike:

• "Welcome to Medicare" visiit, mis viiakse lõpule esimese 12 kuu jooksul pärast Medicare'i registreerumist.
• Iga-aastane tervisekülastus kõigil järgnevatel aastatel kord 12 kuu jooksul.

Need külastused hõlmavad kognitiivsete häirete hindamist. See aitab teie arstil otsida dementsuse võimalikke tunnuseid. Selleks võib teie arst kasutada ühte järgmistest kombinatsioonidest:

• oma välimuse, käitumise ja vastuste otsene jälgimine
• enda või pereliikmete mured või teated
• valideeritud kognitiivse hindamise tööriist

Lisaks võib Medicare B osa hõlmata teste, mida peetakse vajalikuks dementsuse diagnoosimiseks. Mõned näited hõlmavad selliseid asju nagu vereanalüüsid ja aju pildistamine läbi CT-uuringu või MRI-uuringu.

Kas Medicare hõlmab dementsusega inimeste haiglat?

Haigla on hooldustüüp, mida osutatakse inimestele, kes on surmavad. Hospiitsiteenust haldab hospitsi hooldemeeskond ja see võib sisaldada järgmisi teenuseid:

• arsti teenused ja hooldusravi
• ravimid sümptomite leevendamiseks
• lühiajaline statsionaarne abi sümptomite haldamiseks
• meditsiinivarustus nagu jalutajad ja ratastoolid
• tarvikud nagu sidemed või kateetrid
• leinanõustamine teile või teie perele
• lühiajaline hingamisabi, mis on lühike statsionaarne viibimine, et teie peamine hooldaja saaks puhata

Medicare A-osa hõlmab dementsusega inimese haiglaravi, kui kõik järgmised on tõesed:

• Teie arst on kindlaks teinud, et teie eeldatav eluiga on kuus kuud või vähem (kuigi nad saavad seda vajadusel kohandada).
• Olete nõus oma seisundi parandamiseks hoolitsemise asemel leppima mugavusega ja sümptomite leevendamisega.
• Allkirjastate avalduse, mis näitab, et valite haiglaravi, mitte muud Medicare'iga kaetud sekkumised.

Medicare tasub kõik haiglate hoolduskulud, välja arvatud toa ja majutuse kulud. Samuti võite mõnikord vastutada sümptomite leevendamiseks välja kirjutatud ravimite väikese tasumise eest.

Millised Medicare osad hõlmavad dementsuse hooldust?

Vaatame kiiresti läbi Medicare'i osad, mis hõlmavad dementsuse hooldust:

Medicare'i katvus osaliselt

Kellel on dementsuse ravi korral Medicare katvus?

Dementsuse korral Medicare'i katvuse saamiseks peate vastama ühele Medicare'i üldisele abikõlblikkuse kriteeriumile. Need on, et sa oled:

• vanuses 65 aastat või vanem
• igas vanuses ja kellel on puue
• igas vanuses ja teil on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD)

Siiski on olemas ka mõned konkreetsed Medicare'i plaanid, mille jaoks dementsusega inimesed võivad olla abikõlblikud. Nendel juhtudel võib vaja minna dementsuse diagnoosi:

• Erivajadustega plaanid (SNP): SNP-d on Advantage'i plaanide spetsiaalne rühm, mis tegeleb konkreetselt konkreetsete terviseseisunditega, sealhulgas dementsusega, inimeste vajadustega. Sageli lisatakse ka hoolduse koordineerimine.
• Kroonilise hoolduse korraldamise teenused (CCMR): Kui teil on dementsus ja vähemalt üks krooniline haigus, võite olla CCMR-i jaoks sobiv. CCMR hõlmab hooldusplaani väljatöötamist, hoolduse ja ravimite kooskõlastamist ning ööpäevaringset juurdepääsu kvalifitseeritud tervishoiutöötajale tervisevajaduste rahuldamiseks.

Mis on dementsus?

Dementsus juhtub siis, kui kaotate kognitiivsed võimed nagu mälu, mõtlemine ja otsuste tegemine. See võib märkimisväärselt mõjutada igapäevast elu sotsiaalset funktsiooni ja tegevust. Näiteks võib dementsusega inimesel olla raskusi:

• meenutades inimesi, vanu mälestusi või juhiseid
• igapäevaste ülesannete iseseisev täitmine
• suhtlemine või õigete sõnade leidmine
• probleemide lahendamine
• organiseeritud püsimine
• pöörates tähelepanu
• kontrollides oma emotsioone

Ei ole ainult ühte tüüpi dementsust. Neid on tegelikult mitut tüüpi, millel kõigil on erinevad omadused. Nad sisaldavad:

• Alzheimeri tõbi
• Lewy keha dementsus
• Frontotemporaalne dementsus
• Vaskulaarne dementsus
• Segadementsus, mis on kahe või enama dementsuse tüübi kombinatsioon

Alumine rida

Medicare hõlmab dementsuse ravi mõningaid osi. Mõned näited hõlmavad statsionaarset viibimist oskuslikus hooldusasutuses, kodutervishoiuteenust ja meditsiiniliselt vajalikke diagnostilisi teste.

Lisaks võivad dementsusega inimesed olla abikõlblikud konkreetsete Medicare'i plaanide jaoks, mis on kohandatud nende konkreetsetele vajadustele. Nende hulka kuuluvad näiteks erivajadustega inimeste plaanid ja kroonilise hoolduse haldamise teenused.

Kuigi paljud dementsusega inimesed vajavad mingit pikaajalist hooldust, ei kata Medicare seda tavaliselt. Teised programmid, näiteks Medicaid, võivad aidata katta pikaajalise hoolduse kulusid.