Kas Medicare hõlmab katarakti operatsiooni?

Sisu

• Mis katarakti operatsioon maksab?
• Mis on Medicare'i maksumus?
• Millised Medicare osad hõlmavad katarakti operatsiooni?
• Medicare A osa
• Medicare B osa
• Medicare C osa
• Medicare D osa
• Medicare'i lisaplaanid (Medigap)
• Kuidas saate teada, millised on teie kulud enne katarakti operatsiooni?
• Millised muud tegurid võivad mõjutada teie makstavat summat?
• Katarakt ja katarakti operatsioon
• Alumine rida

Katarakti operatsioon on tavaline silma protseduur. See on üldiselt ohutu operatsioon ja seda käsitleb Medicare. Enam kui 50 protsendil 80-aastastest või vanematest ameeriklastest on katarakt või neil on olnud katarakti operatsioon.

Medicare on USA föderaalvalitsuse tervishoiuprogramm, mis katab 65-aastaste ja vanemate inimeste tervisevajadused. Kuigi Medicare ei hõlma rutiinset nägemise sõeluuringut, hõlmab see kaeoperatsiooni üle 65-aastastele inimestele.

Võimalik, et peate maksma lisakulusid, näiteks haigla- või kliinikutasud, omavastutused ja kaasmaksed.

Mõni tüüpi Medicare tervisekindlustus võib katta rohkem kui teised. Erinevatel kaeoperatsioonidel on ka erinevad kulud.

Mis katarakti operatsioon maksab?

Katarakti operatsiooni on kahte peamist tüüpi. Medicare katab mõlemad operatsioonid sama kiirusega. Nende tüüpide hulka kuuluvad:

• Fakoemulsifikatsioon. See tüüp kasutab ultraheli abil häguse läätse lõhkumist enne selle eemaldamist ja häguse läätse asendamiseks sisestatakse silmasisene lääts (IOL).
• Kapseliväline. Seda tüüpi eemaldatakse hägune objektiiv ühest tükist ja häguse objektiivi asendamiseks sisestatakse IOL.

Teie silmaarst teeb kindlaks, milline operatsioonitüüp teile kõige paremini sobib.

Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia (AAO) 2014. aasta andmetel oli katarakti operatsiooni üldkulu ühes silmas ilma kindlustuseta kirurgi tasu, ambulatoorse kirurgiakeskuse tasu, anestesioloogi tasu, implantaadi lääts ja 3 kuud. operatsioonijärgne ravi.

Need määrad varieeruvad aga osariigiti ning inimese seisundi ja vajaduste eripärade järgi.

Mis on Medicare'i maksumus?

Katarakti operatsiooni täpne maksumus sõltub:

• teie Medicare'i plaan
• vajaliku operatsiooni tüüp
• kui kaua teie operatsioon aega võtab
• kus teil on operatsioon (kliinik või haigla)
• muud teie haigusseisundid
• võimalikud tüsistused

Katarakti operatsiooni hinnanguline maksumus võib olla *:

• Kirurgiakeskuses või kliinikus on keskmine kogukulu 977 dollarit. Medicare maksab 781 dollarit ja teie maksumus on 195 dollarit.
• Haiglas (ambulatoorses osakonnas) on keskmine kogukulu 1917 dollarit. Medicare maksab 1533 dollarit ja teie maksumus on 383 dollarit.

* Medicare.govi andmetel ei sisalda need tasud arstitasusid ega muid protseduure, mis võivad olla vajalikud. Need on riikide keskmised ja võivad asukohast olenevalt erineda.

Millised Medicare osad hõlmavad katarakti operatsiooni?

Medicare hõlmab peamist katarakti operatsiooni, sealhulgas:

• katarakti eemaldamine
• läätse implantatsioon
• üks protseduuripaar retseptiprille või kontaktläätsede komplekt

Original Medicare jaguneb neljaks põhiosaks: A, B, C ja D. Võite osta ka Medigapi kava või täiendusplaani. Iga osa katab erinevat tüüpi tervishoiukulud. Teie katarakti operatsioon võib olla hõlmatud teie Medicare'i kava mitme osaga.

Medicare A osa

Medicare A osa katab statsionaarsed ja haiglakulud. Kui enamikul juhtudel pole katarakti operatsiooniks vajalikku haiglat, siis kui peate haiglasse lubama, kuulub see A osa alla.

Medicare B osa

Medicare B osa katab ambulatoorsed ja muud meditsiinikulud. Kui teil on Original Medicare, hõlmab teie katarakti operatsioon B osa. B osa hõlmab ka arsti kohtumisi, nagu silmaarsti külastamine enne ja pärast katarakti operatsiooni.

Medicare C osa

Medicare C osa (eeliskavad) hõlmab samu teenuseid nagu Medicare originaalosad A ja B. Sõltuvalt valitud Advantage plaanist kaetakse teie katarakti operatsioon või osa sellest.

Medicare D osa

D osa hõlmab teatavaid retseptiravimeid. Kui vajate pärast katarakti operatsiooni retseptiravimeid, võib see olla hõlmatud Medicare D-osaga. Kui teie ravimit ei ole heakskiidetud loendis, peate võib-olla tasuma oma taskust.

Mõned teie operatsiooniga seotud ravimid võivad olla hõlmatud ka B osaga, kui neid peetakse meditsiinilisteks kuludeks. Näiteks kui peate teatud silmatilku kasutama ainult enne operatsiooni, võiks need hõlmata B osaga.

Medicare'i lisaplaanid (Medigap)

Medicare'i lisaplaanid (Medigap) katavad mõned kulud, mida Original Medicare ei tee. Kui teil on Medigapi plaan, helistage oma tervishoiuteenuse pakkujale, et teada saada, millised kulud see katab. Mõned Medigapi plaanid katavad omavastutuse ja kaasrahastavad Medicare A ja B osade eest.

Kuidas saate teada, millised on teie kulud enne katarakti operatsiooni?

Et teha kindlaks, mida peate katarakti operatsiooni eest tasust välja maksma, vajate teavet oma silmaarstilt ja Medicare'i pakkujalt.

Katarakti operatsiooni taskukohaste kulude kindlaksmääramiseks võite küsida oma arstilt või kindlustusandjalt järgmisi küsimusi:

• Kas nõustute Medicare'iga?
• Kas protseduur viiakse läbi kirurgiakeskuses või haiglas?
• Kas ma olen selle operatsiooni statsionaarne või ambulatoorne?
• Milliseid retseptiravimeid vajan enne ja pärast katarakti operatsiooni?
• Mis on teie plaanitava protseduuri Medicare'i kood või konkreetne nimi? (Selle koodi või nime abil saate kulusid otsida Medicare'i protseduuride hindade otsimise tööriistast.)

Teie arst võib teile öelda, kui suur osa teie operatsioonist on kaetud ja mida võlgate taskust.

Kui olete ostnud Medicare Advantage'i või mõne muu paketi erakindlustuse pakkuja kaudu, saab teie teenusepakkuja teile öelda oma eeldatavad taskukohased kulud.

Millised muud tegurid võivad mõjutada teie makstavat summat?

Täpne summa, mille tasute oma taskust, määratakse teie Medicare'i leviala ja valitud plaanide järgi. Muud kattetegurid, mis määravad teie taskukohased kulud, on järgmised:

• teie Medicare plaanid
• oma omavastutused
• oma tasku piirid
• kui teil on muu tervisekindlustus
• kui teil on Medicaid
• kui Medicare D osa hõlmab ravimeid, mida vajate
• kui teil on muid haigusseisundeid, mis muudavad protseduuri keerukamaks

Kui olete veteran, võivad teie VA eelised olla katarakti operatsiooni jaoks taskukohasemad.

Katarakt ja katarakti operatsioon

Katarakt tekib siis, kui teie silma selge lääts muutub jäigaks või häguseks. Katarakti sümptomite hulka kuuluvad:

• hägune nägemine
• ähmane või tuhm nägemine
• pleekinud või kolletunud värvid
• topeltnägemine
• öösel nägemisraskused
• halode nägemine tulede ümber
• tundlikkus ereda valguse ja pimestamise suhtes
• nägemise muutused

Katarakti operatsioon eemaldab hägustunud läätse ja kirurgiliselt implanteeritakse uus lääts. Selle operatsiooni teeb silmakirurg või silmaarst. Katarakti operatsioon on tavaliselt ambulatoorne protseduur. See tähendab, et te ei pea haiglas ööbima.

Alumine rida

Katarakti operatsioon on levinud protseduur, mida käsitleb Medicare. Kuid Medicare ei maksa kõike ja Medigap ei pruugi ka seda täiesti tasuta teha.

Võib-olla peate maksma omavastutuse, omaosaluse, kaaskindlustuse ja kindlustusmaksete tasud. Samuti peate vastutama muude kulude eest, kui vajate kaugelearenenud katarakti operatsiooni või kui teil on tervisega seotud tüsistusi.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.

Lugege seda artiklit hispaania keeles