Äge torujas nekroos

Äge tubulaarne nekroos (ATN) on neeruhaigus, millega kaasnevad neerutuubulirakkude kahjustused, mis võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Torukesed on pisikesed kanalid neerudes, mis aitavad verd filtreerida neerude kaudu.

ATN-i põhjustab sageli neerukudede verevoolu ja hapniku puudumine (neerude isheemia). See võib juhtuda ka siis, kui neerurakke kahjustab mürk või kahjulik aine.

Neeru sisemised struktuurid, eriti neerutuubuli koed, kahjustuvad või hävivad. ATN on üks levinumaid struktuurimuutusi, mis võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust.

ATN on haiglas viibivate inimeste tavaline neerupuudulikkuse põhjus. ATN-i riskid hõlmavad järgmist:

• Vereülekande reaktsioon
• Vigastus või trauma, mis kahjustab lihaseid
• Madal vererõhk (hüpotensioon), mis kestab kauem kui 30 minutit
• Hiljutine suurem operatsioon
• Septiline šokk (tõsine seisund, mis tekib siis, kui kogu keha hõlmav infektsioon põhjustab ohtlikult madalat vererõhku)

Diabeedist põhjustatud maksahaigus ja neerukahjustused (diabeetiline nefropaatia) võivad muuta inimese altid ATN-i tekkeks.

ATN-i võivad põhjustada ka neerudele toksilised ravimid. Nende ravimite hulka kuuluvad aminoglükosiidantibiootikumid ja seentevastased ravimid amfoteritsiin.

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Teadvuse langus, kooma, deliirium või segasus, unisus ja letargia
• Uriinierituse vähenemine või uriinierituse puudumine
• Üldine turse, vedelikupeetus
• Iiveldus, oksendamine

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Stetoskoobiga südant ja kopse kuulates võib teenusepakkuja kuulda ebanormaalseid helisid. Selle põhjuseks on liiga palju vedelikku kehas.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• BUN ja seerumi kreatiniin
• Naatriumi fraktsiooniline eritumine
• Neeru biopsia
• Uriinianalüüs
• Uriini naatrium
• Uriini erikaal ja uriini osmolaarsus

Enamikul inimestest on ATN pöörduv. Ravi eesmärk on vältida eluohtlikke ägeda neerupuudulikkuse tüsistusi

Ravi keskendub vedelike ja jäätmete kogunemise vältimisele, võimaldades samal ajal neerudel paraneda.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Probleemi põhjuste väljaselgitamine ja ravimine
• Vedeliku tarbimise piiramine
• Ravimite võtmine vere kaaliumisisalduse kontrollimiseks
• Suu kaudu või IV kaudu manustatud ravimid, mis aitavad kehast vedelikku eemaldada

Ajutine dialüüs võib eemaldada liigsed jäätmed ja vedelikud. See võib aidata teie sümptomeid parandada, et teie enesetunne paraneks. Samuti võib see hõlbustada neerupuudulikkuse kontrolli all hoidmist. Dialüüs ei pruugi olla vajalik kõigile inimestele, kuid on sageli elupäästev, eriti kui kaaliumisisaldus on ohtlikult kõrge.

Dialüüsi võib vaja minna järgmistel juhtudel:

• Vaimse seisundi langus
• Vedeliku ülekoormus
• Suurenenud kaaliumi tase
• Perikardiit (südamekoti sarnase katte põletik)
• Neerudele ohtlike toksiinide eemaldamine
• Uriini tootmise täielik puudumine
• Lämmastikujäätmete kontrollimatu kogunemine

ATN võib kesta paar päeva kuni 6 nädalat või kauem. Neerude taastumisel võib sellele järgneda üks või kaks päeva ebatavaliselt suure koguse uriini. Neerufunktsioon normaliseerub sageli, kuid võib esineda ka muid tõsiseid probleeme ja tüsistusi.

Helistage oma teenusepakkujale, kui uriinieritus väheneb või peatub või kui teil tekivad muud ATN-i sümptomid.

Haiguste viivitamatu ravimine, mis võib põhjustada nii verevoolu vähenemist kui ka neerude hapniku vähenemist, võib vähendada ATN-i riski.

Vereülekanded ristuvad, et vähendada kokkusobimatuse reaktsioonide riski.

ATN-i riski vähendamiseks tuleb diabeeti, maksahäireid ja südameprobleeme hästi hallata.

Kui teate, et võtate ravimeid, mis võivad teie neerusid vigastada, küsige oma teenusepakkujalt regulaarselt ravimi veretaseme kontrollimist.

Pärast kontrastvärvide kasutamist jooge palju vedelikke, et need saaksid kehast eemaldada ja vähendada neerukahjustuste riski.

Nekroos - neerutuubul; ATN; Nekroos - äge torukujuline

• Neeru anatoomia
• Neer - vere- ja uriinivool

Turner JM, Coca SG. Äge torukujuline vigastus ja äge tubulaarne nekroos. In: Gilbert SJ, Weiner DE, toim. Riikliku Neerufondi väljaanne neeruhaiguste kohta. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 32. peatükk.

Weisbord SD, Palevsky peaminister. Ägeda neerukahjustuse ennetamine ja ravi. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 29. peatükk.